尹婉宜

讲解医师：尹婉宜  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第一医院血液内科
骨髓增生异常综合征会反复发烧，MDS是一组起源于造血干细胞，以血细胞病态造血，高风险向急性髓系白血病转化为特征的难治性血细胞的质和量异常的疾病，和白血病现在都称为髓系肿瘤，也就是俗称的血液恶性肿瘤。骨髓中有异常的细胞不断增长时，就会占用很多的养料，使得正常的细胞无法正常增殖、分化，进入到外周血中的红细胞、白细胞、血小板均会降低，白细胞是体内的警察，是体内最重要的免疫细胞。当它降低的时候无法清除侵入体内的微生物，这样就会引起感染、发热。MDS的患者常常会有发热存在，而且如果存在高烧不退、反复发烧的情况。对患者的病情和健康十分不利，所以MDS患者如果出现反复发烧的情况，建议及时就医，以免延误病情。

讲解医师：尹婉宜  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第一医院血液内科
中枢神经系统白血病多见于急性淋巴细胞白血病，但也可以发生于各种类型白血病的各个时期，尤其儿童的急性淋巴细胞白血病治疗后最为常见。白血病是一种骨髓异常增殖性疾病，是由于白血病细胞，即异常的细胞在骨髓疯长、乱长而引起的疾病，这些白血病细胞可以随血液流到身体各个部位，被统称为血液系统中的癌症。白血病的治疗主要是化疗，而因为人体存在血脑屏障，多数化疗药物无法进入大脑，所以隐藏在中枢神经系统中的白血病细胞就无法被杀死，就会引起中枢神经系统白血病。临床治疗白血病时，即使没有中枢神经系统白血病的存在，也会常规腰穿鞘注来消灭脑子或预防其中的白血病细胞，以防治中枢神经系统白血病的发生。

讲解医师：尹婉宜  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第一医院血液内科
溶血病就是体内的红细胞破裂，血红蛋白逸出称为红细胞溶解简称溶血。根据红细胞破裂的地方不同，可以分为血管内溶血（红细胞在血管里被破坏）和血管外溶血（红细胞在脾脏被破坏）。血管内溶血多见于输错血的时候，患者会出现四肢腰背痛，还可见于阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、中毒、放射线等生物或理化因素，放入机械性支架后将红细胞挤破等。血管外溶血多见于红细胞不正常引起的，例如膜异常的遗传性球形红细胞增多症、红细胞酶异常的蚕豆病、珠蛋白异常的海洋性贫血等。患者常常会出现脾大、黄疸、贫血的表现，对于血管外溶血的患者，脾脏切除是一个有效的治疗方法。

讲解医师：尹婉宜  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第一医院血液内科
白血病m2是急性髓系白血病当中的一个亚型，它是髓系的造血干祖细胞的恶性疾病，也就是俗称的血癌。国际上常将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病，以及急性非淋巴细胞白血病，也就是急性髓系白血病、急性白血病m2就是急性非淋巴细胞白血病当中的一种，及粒细胞白血病部分分化型，以骨髓外周血当中的原始髓性细胞异常增多是主要特征。临床上的主要表现是贫血、出血、感染，还有其他脏器的浸润、代谢异常等等情况。急性白血病多数病例的病情非常危重，预后比较凶险，如果不及时治疗，常常可以危及生命，平均的生存期不会超过3个月，但现在由于化疗、靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植等等技术不断地翻新，白血病的预后已经得到了极大的改善，所以如果明确诊断，一定要及时就诊，以得到最好的治疗效果。

讲解医师：尹婉宜  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第一医院血液内科
缺铁性贫血最敏感的指标是铁蛋白，缺铁性贫血的检查包括三个方面：血象、骨髓象和铁代谢的指标。缺铁性贫血会导致小细胞低色素贫血，血常规上可见血红蛋白降低，平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度均降低，血片中可以看到红细胞个头变小，中心淡染区扩大，白细胞和血小板的数量可以降低、正常，也可以升高。骨髓象的表现是增生活跃，以红系增生为主，红细胞中以中幼、晚幼红细胞为主，其个头小，核染色质致密，中心的血红蛋白合成不良称为老核幼浆，骨髓铁染色可见骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞小于15%。铁代谢指标中可见铁蛋白、血清铁、转铁饱和度降低，总铁结合力升高，其中铁蛋白是最早发生变化的指标，也是最敏感的指标。

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就职单位：河北医科大学第一医院血液内科
孩子白细胞高不一定是白血病，确诊白血病需要看白细胞升高的程度，以及骨髓当中所显示的白细胞的质和量，再结合患者的症状才能够确诊。白细胞主要包括中性粒细胞、嗜酸、嗜碱细胞、淋巴细胞、单核细胞等等，是人体内的一种免疫性细胞。白细胞升高最常见的原因是各种细菌感染，如果孩子的白细胞升高比较明显，经抗感染治疗没有下降的趋势，这个时候要考虑是不是血液系统方面出现了问题，应及时到医院检查。另外，需要注意多喝水、多休息，平时注意增强个人体质，避免着凉，合并一些其他感染，在医院做完骨穿，看到骨髓当中白细胞的成分以及流逝，融合基因、染色体等等其他指标综合考量，才能判断是不是白血病。

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就职单位：河北医科大学第一医院血液内科
甲氨蝶呤的副作用，最常见的主要有消化道的反应，如口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐、胃炎以及腹泻，长期服用也会出现白细胞降低、骨髓抑制。另外，甲氨蝶呤对肝脏功能也有损害，甲氨蝶呤是抗叶酸类的抗肿瘤药，主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制，而达到阻止肿瘤细胞的合成，抑制肿瘤细胞的生长与繁殖，降低免疫引起的炎症反应，还具有抑制免疫的作用，所以它对风湿性疾病以及肿瘤等有很好的治疗作用，但用法用量不尽相同。用于风湿免疫病时甲氨蝶呤需要每周吃一次，另外最大剂量不超过四片，服用期间应定期复查血常规及肝功能，避免造成骨髓抑制合并严重的感染。

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就职单位：河北医科大学第一医院血液内科
慢性白血病早期以白细胞增多为主要表现，多在30-100×10^9个/L，少数甚至可以超过100×10^9个/L。慢性粒细胞患者贫血比较轻，血小板没有明显的减少，白细胞大多数为较成熟的杆状粒细胞。早幼粒细胞和原粒非常的少，嗜碱性和嗜酸性细胞可以相应增多，尤其是嗜碱性粒细胞，是慢性粒细胞白血病的特征性改变之一。往往大于10%的慢性粒细胞白血病时，中性粒细胞内碱性磷酸酶缺乏或者降低，这一点有助于与类白血病反应相区别。而慢性淋巴细胞白血病白细胞总数多在3-10万，血象单一，绝大多数为成熟的小淋巴细胞，只有少数的幼淋巴细胞。

讲解医师：尹婉宜  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第一医院血液内科
蛋白电泳ALB是血浆白蛋白的缩写，一般正常值在35-55g/L之间，是肝功能检查中的一项，尿液中的ALB正常参考值为0.62-11.7。出现白蛋白偏低的现象，如果数值偏低一点，别的指标无异常，不需要太多担心，一般说明不了什么问题，只需要定期复查异常指标即可。除此之外还要加强营养，适当运动，注意休息。\n如果数值低的比较多，可能说明肝脏或者肾脏出现了问题，肝脏合成白蛋白的功能减低或者肾脏过滤减低，导致白蛋白漏出过多，其他消耗性的疾病或长期营养不良，都可能导致白蛋白降低。如果合并有别的检查指标问题，要及时去当地医院就诊，明确病因，对症治疗。

讲解医师：尹婉宜  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第一医院血液内科
白血病患者腿疼，一般是游走性的疼痛，局部往往没有明显的红、肿、热，也没有关节畸形，并且往往会伴随发烧、贫血、出血等三系血细胞减少的症状。白血病是一种骨髓异常增殖疾病，也可以理解成是血液系统的癌症，因为白血病细胞是异常细胞，在骨髓里不断增殖，使骨髓里的压力增高，从而导致疼痛，这样的疼痛位置不固定，一会这疼、一会那疼，疼痛的时间也不一定，不同于炎症引起的疼痛位置固定。\n白血病引起的疼痛局部没有红肿，一开始疼痛可能比较轻微，但随着病情的加重，疼痛的剧烈程度也会随时加重，小孩是四肢疼痛多见，在成人中一般是胸骨的疼痛较为常见。