尚敬

低钾血症分为急性低钾血症和慢性低钾血症。急性低钾血症指短暂性低血钾，常见于近期进食较少、腹泻、呕吐、手术后补充钾过少。慢性低钾血症指长期低血钾，持续补钾，血钾不升或血钾上升后再次降低，属于内分泌科疑难疾病，病因非常复杂。常见原因如下： 1、药物性低血钾：如利尿剂、甘草制剂，可导致药物低血钾，停药后血钾恢复正常； 2、甲亢合并周期性瘫痪：多见于青年男性，短期发作，发作后一段时间血钾自行升高，而一段时间后再次降低； 3、原发性醛固酮增多症：常伴有较严重的高血压、低血钾、碱中毒； 4、皮质醇增多症：体内产生大量皮质醇，可促进钾排出，导致低钾血症，表现为满月脸、水牛背等症状； 5、肾小管疾病：如肾小管酸中毒、Bartter综合征，肾小管功能障碍导致大量钾从体内排出 总之，慢性低血钾原因比较多，危害性也比较大，一定要到医院寻找原因，从根本上解决问题。

口渴有很多原因，2型糖尿病、干燥综合征、电解质紊乱都可以导致口渴。单纯睡觉时口渴，首先查血糖，明确血糖是否升高，排除糖尿病导致口渴，同时明确是否有干燥综合征。 夜间醒后或早晨醒后出现口渴，注意是否有打呼噜，肥胖、鼻炎或鼻中隔偏曲病人，呼吸道堵塞需张口呼吸，空气进入口腔会刺激黏膜，导致口干舌燥。如果用鼻子呼吸，口干症状会有明显缓解。因此，患者需要到医院睡眠呼吸暂停科，查看鼻腔、呼吸道是否堵塞，并测试是否打呼噜，改善诱因，口渴症状会明显缓解。

胰岛素是人体产生的一种重要降糖物质，每个人都有胰腺，胰腺内有大量胰岛细胞会产生胰岛素。胰岛素主要是针对三大营养物质代谢，具体如下： 1、葡萄糖代谢：也就是通常说的降血糖，胰岛素会促进血液中葡萄糖进入人体细胞内，葡萄糖进入细胞内以后，可进入线粒体中产生ATP，相当于能源，开始有氧工作，供身体利用；胰岛素还可以促进葡萄糖进入肝内合成肝糖原，肝糖原在饥饿状态下可以补充血液中的葡萄糖； 2、脂肪代谢：胰岛素可以促进葡萄糖进入脂肪细胞内，脂肪细胞会把能量储存起来变成脂肪，在饥饿、冬天时被机体分解所利用； 3、蛋白质代谢：胰岛素可以促进蛋白质合成，特别是对小儿生长发育比较重要。

怀孕期间血糖高有两种情况，第一种情况是在怀孕24-28周时口服葡萄糖筛查出妊娠期糖尿病，绝大多数妊娠期糖尿病属于这种情况。这类病人生完孩子以后，可达到正常人血糖标准，即空腹血糖3.9-6.1mmol/L，餐后两小时血糖低于7.8mmol/L。少数人产后血糖恢复不到正常，还是高于正常值，需要一些措施将血糖控制到正常范围。这类病人建议在产后6-12周到医院做口服葡萄糖耐量试验，评估糖代谢状态。 第二种情况是如果病人怀孕之前已经诊断为1型或者2型糖尿病，产后降糖方案可以慢慢恢复到怀孕前降糖方案，控制血糖标准也可放宽到普通糖尿病病人的控制标准，不必像孕期一样严格要求，空腹血糖要低于7.0mmol/L，餐后两小时血糖低于10.0mmol/L。

水钠潴留早期表现为晨起眼睑水肿，即双眼睑肿胀，呈水泡样，部分病人表现为双下肢凹陷性水肿，特别是下午、晚上或者长时间走路比较明显，逐步出现全身水肿。水钠潴留的表现与病因相关，比如肾脏疾病表现泡沫尿。心脏疾病表现为喘息、闷气。 水钠潴留不是疾病，且有诱发因素，很多疾病可以导致体内水钠潴留，具体如下： 1、肾病，比如肾病综合征、肾炎，肾脏排水排钠功能障碍导致水钠潴留； 2、肝病，肝脏产生白蛋白减少会导致水钠潴留； 3、心脏泵血功能下降也会导致水钠潴留； 4、某些药物，比如降压药硝苯地平也会导致水钠潴留在体内。

妊娠期血糖增高对孩子、母亲都有巨大危害性。怀孕不同时期对孩子影响有所不同，怀孕前三个月非常关键，是胚胎形成时期，高血糖会导致流产、胎儿畸形。孕三个月后血糖高会导致胎儿宫内发育迟缓、巨大胎儿，还有胎儿高胰岛素血症、胎儿肺发育成熟障碍延迟，甚至出现胎死宫内。 对新生儿的影响包括容易导致新生儿低血糖，甚至导致新生儿死亡，还会出现病理性黄疸，而这些孩子长大以后更容易发生糖尿病和肥胖症，所以孕期血糖高对孩子从小到大的影响非常大。妊娠期血糖增高对母亲也有较大影响，如容易发生泌尿系感染、子痫前期、早产、羊水过多、难产、严重产伤。生完孩子以后，母亲发展成2型糖尿病的可能性高达70%左右。

血糖低原因比较多，糖尿病病人血糖低于3.9mmol/L属于低血糖；非糖尿病病人血糖低于2.8mmol/L属于低血糖。低血糖的常见原因如下： 1、糖尿病病人服用降糖药物过程中进食过少、运动量过大或用药物量都可以导致低血糖；伴随严重症状，比如饥饿感、手抖、心慌、难受，甚至昏迷，一定要及时处理； 2、下一餐前低血糖是糖尿病前期表现，比如中餐前，约中午11:30出现饥饿难受，在糖尿病早期是低血糖； 3、胰岛素瘤，胰腺细胞产生大量胰岛素，过度降血糖导致低血糖； 4、肾上腺皮质功能减退症，是一种激素缺乏症，可导致低血糖。 总之，低血糖原因非常多，如果频繁发生，一定要到医院进行全面检查，判断低血糖原因。

糙米属于杂粮，与粮食一样，含有大量淀粉，粮食在体内经过消化会转化为葡萄糖，导致血糖升高。因此，杂粮糙米并不能降糖。 糙米中含有大量膳食纤维，可延缓淀粉类食物的消化速度，从而使餐后血糖升高减慢，血糖峰值降低。举例说明，如吃精面馒头，血糖能升高到15mmol/L，而吃杂面馒头，血糖可能只能升高到12mmol/L。认为单纯吃杂粮可以降糖而不吃降糖药，绝对错误。总之，吃杂粮依然要控制量。

甲亢是甲状腺机能亢进症的简单说法，即甲状腺合成和释放过多甲状腺激素，包括T3和T4。过多的T3、T4在血液循环中被运送到各个细胞中，导致机体代谢功能亢进。主要临床表现如下： 1、消瘦，吃的多、喝的多、体重不增； 2、心慌、手抖，心慌症状严重，手颤抖，严重者可出现心律失常； 3、部分病人会有突眼、眼睑水肿、视力减退等症。 甲状腺功能亢进是比较常见的疾病，如果不仔细治疗，会出现甲亢性心脏病、甲亢性骨质疏松，严重时会危及生命，一定要定期到医院检查和治疗。

糖尿病并发症分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病乳酸酸中毒、糖尿病高渗状态。急性并发症比较危险，短期内会危及生命，必须马上住院治疗。糖尿病慢性并发症具体如下： 1、糖尿病微血管病变、糖尿病肾病：出现大量蛋白尿、肾功能不全，最后需要透析； 2、糖尿病视网膜病变：有渗出、出血、视网膜剥脱，最后导致失明； 3、糖尿病大血管病变：大量斑块形成，冠心病、心肌梗塞，容易患中风、下肢动脉闭塞症导致糖尿病足； 4、糖尿病周围神经病变：表现为肢体麻木、疼痛、蚂蚁爬感； 5、糖尿病足：混合性病变，包括神经病变和血管病变。 因此，糖尿病慢性并发症特点是出现的非常慢，等有感觉时并发症相对比较重，所以建议病人每年查一次并发症情况。