宋雨光

腹水是指腹腔出现过多的积液，病人多表现为腹胀，临床上常见的是癌性腹水，多由消化道肿瘤引起，如胃癌、肝癌、结直肠癌、胰腺癌等，肺癌出现腹水的几率较低。 对于腹水的治疗，首先采取引流，减轻病人症状，再根据病情配合腹腔灌注化疗药物、生物制剂等治疗。

恶性胸腹水临床上属于癌症晚期出现的症状，临床上最常见的是血性胸腹水，说明肿瘤已经出现胸膜和腹膜的广泛转移，通过影像检查可发现胸膜、腹膜上有大量粟粒样癌性结节，临床治疗较困难，根据病情可配合化疗，主要方式有胸腔腹腔灌注化疗药物、生物制剂。

肿瘤病人产生腹水分为两种情况： 1.腹腔出现肿瘤侵犯，如腹腔脏器、腹膜、大网膜等部位有肿瘤转移病灶，出现血性腹水，化验腹水可发现有癌细胞； 2.部分晚期病人身体虚弱，蛋白质摄入不足，营养不良，产生淡黄色腹水，化验腹水没有癌细胞和红细胞。

讲解医师：宋雨光  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院肿瘤内科
肺腺癌的预防实际上跟肺癌的预防是相关的。肺腺癌跟其它的癌症并没有特殊的相关性，就是预防没有特殊的措施。肺是一个呼吸器官，我们每天吸进外面的空气，然后转化成体内的氧，供应人体的活动，这个运动是必需的。肺的主要就是呼吸空气，排出二氧化碳。肺癌的预防就是跟空气相关的。肺癌的治疗一定要注重大气的环境的保护。现在对于肺癌的病因，主要有几种，大气污染、吸烟还有水污染，还有生活的小环境里的空气污染。比如长期做饭，主妇吸收的油烟，家庭里面的二手烟的状况。如果从个人预防来讲，杜绝污染空气对本身的一个污染。具体的措施就是干净的空气，不要吸烟，保持健康的生活方式，实际上跟其它的疾病都是一样的。肿瘤大家经常问会不会遗传，实际上肿瘤是不遗传，但是有家族史的一种方向。你的直系亲属里面有人得了肺癌，那么你得肺癌的几率就会增高。如果有家族史情况下，更加需要注重保持健康的生活方式，吸一些新鲜的空气，还有不要吸烟。

能够导致腹水产生的原因和疾病很多，需明确病因后采取综合治疗，临床上把腹水分为血性腹水和非血性腹水两种类型，针对肿瘤病人出现的血性腹水，首先采取引流，减轻腹腔压力，恢复肠道功能，同时根据病人身体状况及病情分期可以配合局部化疗或者生物制剂等治疗。

腹水病人的日常护理要做到以下几点： 1.放置引流管的患者，需保持适当体位，保持引流通畅，防止腹腔积液渗出； 2.增加饮食，补充营养，适当活动； 3.配合化疗可能出现恶心呕吐症状，需采取相应的预防措施； 4.鼓励病人，增强治疗信心。

腹水的症状表现为病人腹痛、腹胀明显，多见于肿瘤晚期病人，多数病人伴有食欲差，身体乏力，营养不良，如果腹水量多会导致病人行动不便，更严重者出现呼吸困难；长期大量的腹水会导致病人电解质紊乱，进一步发展导致肝肾等功能异常。

讲解医师：宋雨光  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院肿瘤内科
胸水的治疗，第一、要给它足够的引流，把胸腔积液里的水引流出来，解除肺和循环心脏的一些障碍性因素的影响。第二、在内科里面是采取胸膜腔里面注入一些化学药品，生物制品，来促进胸膜腔的粘连。可不可以手术？是可以的。手术的方法就是胸腔镜做就可以了。在胸壁上打俩眼，有的单孔胸腔镜打一个眼就够了，打眼的同时把胸腔里面的水引出，引流干净。然后腹膜上看有没有肿瘤的侵犯，可以做一个活检。在有些病理不明的情况下，胸腔积液的手术是十分必要的。但根据疾病的不同时期、不同阶段，不同的胸腔积液要采取不同的治疗方法。有的比较晚期的病人，四期的姑息治疗的情况下，手术可能对病人的损伤比较大。要根据病人的身体状况，决定是否能接受手术的治疗，能否激进的外科手术治疗，是否彻底的控制胸腔积液。要根据病人的不同的阶段，不同的疾病，不同疾病的不同的阶段、不同的时期、不同的生理状况，还有病人身体评分状况，来决定是否可以接受手术治疗。但是如果单一问题，胸腔积液是可以手术治疗的。

讲解医师：宋雨光  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院肿瘤内科
恶性胸水是恶性肿瘤造成胸水。恶性肿瘤，最多见的是肺癌，第二常见的就是胸膜间皮瘤，其它常见的包括肝癌、结肠癌、胃癌、胰腺癌晚期都可能引起胸腔积液。所以它的病因是比较复杂的。我们经常提到的血性胸腔积液，就是肺癌的胸腔积液，病因就比较单一了。肺癌跟胸膜是挨着的，那么局部受侵，都会侵犯出胸膜及其渗出，就叫做胸腔积液。恶性胸腔积液的病因就是恶性肿瘤正常胸腔里面也有积液，20mL左右。我们可能跑步会出现胸痛，会有岔气，就是胸腔里面的脏层胸膜和壁层胸膜两个粘连了，摩擦了造成胸痛。这个就是胸腔积液的问题。恶性胸腔积液就会造成大量的胸腔积液，大量胸腔积液就会出现一些体液的丢失，蛋白质的丢失，这种叫做恶性胸腔积液。它就是恶性肿瘤造成的。恶性肿瘤的造成，第一是直接侵犯，第二是肿瘤晚期身体状况的一些异常，引起局部的渗出，这就是恶性胸腔积液的形成原因。

讲解医师：宋雨光  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院肿瘤内科
肺腺癌能活多久的问题，是老百姓也比较关注的问题。实际上就是得了肺癌还需不需要治疗？能活多久？为什么单独提出肺腺癌能活多久？实际上跟肺癌的治疗是分不开的。发现的早晚，治疗的是不是及时，治疗的是不是正确，是不是正规的、有经验的医生提供正确的指导，都是相关的。肺癌在每个治疗阶段，每个不同的正确选择是非常重要的。所以光提出肺腺癌能活多久，这是一个医生非常头疼的问题。早期发现、早期治疗，每个阶段都能够得到正确的治疗、正确的指导，选择走对了正确的路，活的就会长。相反，每个阶段都走错了路，那么活的时间就会很短。为什么大家问肺腺癌能活多久？因为发现了有突变基因特殊的类型，针对特殊的类型给予靶向治疗。单独拿出来这一类型来说，有突变的病人我们可以保证，不管你是早期晚期，中晚期的治疗，活两年是不成问题的，更好的也可以达到五年。肿瘤科医生或者是肿瘤界的医生的最高思想境界就是让病人带瘤生存。大家也都知道，糖尿病、高血压都是治不好的，但是吃药就可以控制症状。对于肺腺癌这种类型，如果走对了路，选对了方向，那么带瘤生存，长期生存，也是可以实现的，不是一个特别遥远的梦。