宋继权

红斑狼疮分为盘状红斑狼疮、系统性红斑狼疮及其它类型，如亚急性皮肤型红斑狼疮等。从盘状红斑狼疮到系统性红斑狼疮，病情可逐渐加重。严重的系统性红斑狼疮通常会合并多系统损害，如血液系统、神经系统、消化系统、心血管损害等。 严重红斑狼疮可危及生命，主要与肾脏损害有关。如患者最后出现肾功能衰竭导致大量蛋白尿、心包炎、间质性肺炎等，后果较为严重。

盘状红斑狼疮是以皮肤损害为主的慢性疾病，多数患者会伴有前驱症状，主要表现为皮肤损害，即皮肤出现粘着性斑块。初起可能为水肿性斑块，随时间推移，水肿性斑块逐步萎缩，出现不易脱落的鳞屑，强行撕脱鳞屑可见毛囊角栓。 盘状红斑狼疮分为局限型和播散型两种，局限型盘状红斑狼疮皮肤损害主要发生于头面部，播散型除头面部以外，通常还有四肢和躯干部的皮肤损害。

足癣可以传染到手部，足癣是真菌感染性疾病，真菌为微生物，可通过搔抓传染到手部，如搔抓躯干其他部位，造成传染还引起体癣、股癣等。由于足癣有传染性，当患有足癣后，尽量不要搔抓，以免传染其他部位。在治疗足癣时，患者需注意尽量不要用手直接擦药，可以用棉签擦药。另外，家人也应注意，不要与患者共用拖鞋、毛巾等。

足癣俗称脚气，是真菌感染所致。足癣在临床上分多种类型，包括浸渍糜烂型、角化过度型、水疱型。不同类型的脚气，用药不同，具体情况如下：1、浸渍糜烂型：脚趾间浸渍糜烂、发白，可选用抗真菌的油剂；2、角化过度型：角质层较厚，可出现皲裂，选用角质松解剂和抗真菌剂；3、水疱型：选用醑剂和酊剂。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

嘴唇周围起疱最常见的病因为单纯疱疹。单纯疱疹是一种单纯疱疹病毒感染后引起的疾病，分Ⅰ型和Ⅱ型两种类型。Ⅰ型主要发生在嘴唇周围，Ⅱ型主要发生在生殖器周围。当人体感染单纯疱疹病毒后，一般不会立即发病，当机体抵抗力下降的时候才可发病，如患者过度劳累或者受凉感冒后，容易发病。该病往往发生在皮肤黏膜交界区，如嘴唇等位置。

家族性良性天疱疮的治疗，根据病情轻重会采取不同的方法。病情较轻的患者可以使用米诺环素、烟酰胺等药物，病情较重的患者需要使用激素，也可使用维A酸类药物治疗。如果疱疮面积较小，可以进行手术切除。 家族性良性天疱疮是与遗传相关的表皮内裂隙疱病，通常表现为腹股沟、腋下、乳房下等皱褶部位的糜烂性皮肤损害，临床主要通过病理观察到表皮细胞，出现类似砖墙倒塌的结构进行确诊。

瘢痕性类天疱疮的水疱位于表皮下，其好发部位为眼部，表现为睑结膜和球结膜糜烂以及瘢痕粘连。除了眼部外，其它的黏膜部位，如口腔、生殖器等部位都可以出现瘢痕性类天疱疮。 类天疱疮与天疱疮类水疱位置不同，类天疱疮是水疱位于表皮以下，天疱疮水疱位于表皮内。建议患者出现不适应及时就诊，明确诊断后采取相应治疗措施。

嘴唇干裂脱皮的原因较多，总体而言与唇炎有关。唇炎分为多种类型，常见为剥脱性唇炎。剥脱性唇炎与生活中嘴唇接触到刺激性物质有关，如患者舔嘴唇、接触过敏物品或食物、感染幽门螺杆菌造成胃肠功能较差等，这些因素均可引起唇炎。患有唇炎后，可用一些控制炎症的皮质激素、角质松解剂等对症治疗，常用药物包括尿素软膏、他克莫司等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

红斑狼疮发病原因较为复杂，主要为遗传所致，除此之外还与其它因素相关。红斑狼疮好发于女性，女性和男性发病率比值为9:1，因此红斑狼疮的发病与雌激素有关。气候、日光照射以及其它感染等因素，也可导致红斑狼疮的发生。 红斑狼疮通常为遗传合并环境因素造成的自身免疫性疾病，包括盘状红斑狼疮、系统性红斑狼疮，以及介于二者之间各种类型的红斑狼疮。盘状红斑狼疮主要以皮肤损害为主，病情发展较慢。系统性红斑狼疮除皮肤损害外，合并多系统、脏器损害，如肾脏、关节、心脏、消化道、神经系统等损害。

大疱性皮肤病分为表皮内疱和表皮下疱，表皮内疱即天疱疮，经过合理的治疗可以达到临床治愈。 通常患有天疱疮，医生需根据疱疮皮层的面积选择治疗方案，如果采用激素治疗，需要考虑到首剂量、治疗量以及最后的维持量。随病情逐渐好转，患者可在医生指导下逐步减少激素的用量，中途再配合其它的治疗，包括应用免疫抑制剂等药物治疗，可使天疱疮达到临床治愈的治疗效果。