宋立新

脑神经损伤的后遗症主要分三大块，最常见的脑性瘫痪，即运动障碍。运动障碍中的四肢瘫都比较重，有些患者一生站不起来，轻症会留不好的运动模式，比如手的动作模式，家长最担心的是不会走路，或走路姿势不正确。第二，智力方面的后遗症，认知功能、言语表达、社会交往、环境适应等方面的能力低下。智力低下有轻度、中度、重度，差别比较大。重度患者不能正常生活，需要周围的人照顾。中度患者一般能够正常生活，但不会创造社会价值，轻度患者能够创造社会价值，比正常人差。上学、成家、养育下一代等方面有一定困难。还有行为异常，最常见的是自闭症，学名叫孤独症，主要是交往能力低下，但在某个认知领域有独到之处，甚至比正常人强。一般运动功能正常，即蹦、跳、跑等运动方面没问题，但是不能跟周围的人、事物做正常交流，所以要融入社会很困难。

脑损伤综合征跟脑瘫不同。因为脑损伤综合征在早期，比如几个月的时候会表现出一些临床症状，或者影像学检查异常，比如新生儿期的缺氧缺血性脑病、颅内出血，诊断为脑损伤综合征。到一定年龄后，比如4-6个月认知功能基本正常，以运动障碍为主，表现为异常姿势、肌张力改变、运动模式错误。如果6个月以后，甚至到9个月，腱反射、肌张力还有明显的异常，则可诊断为脑性瘫痪。所以脑损伤综合征不等于脑瘫。如果患者以智力发育、语言发育障碍为主，到一定年龄，运动、智力、言语基本上在一个等线，诊断为精神发育迟缓。如果患儿到1-2岁，甚至更大，合并行为异常，则诊断为行为异常，最常见的是孤独症、自闭症。所以脑损伤综合征后期一般有三个方向，脑性瘫痪；精神发育迟缓，又叫做智力低下；还有行为异常，即自闭症，又叫孤独症。有的患者甚至会有癫痫、听力障碍、视觉障碍之类的合并症、并发症。

随着医学的发展，修复脑神经损伤的方法越来越多。早期的药物治疗很有作用，比如鼠神经生长因子、赖氨肌醇维B12是有帮助的。再有就是临床训练，平时接触多的是运动疗法（PT）、作业疗法(OT)、语言疗法(ST)。比如作业疗法、按摩、小儿捏脊治疗，还有一些理疗方法，比如经颅磁，对神经修复都有一定帮助。这些是综合性治疗，但不是特效的治疗办法。还有水疗，包括中药熏蒸，作用机理相对复杂一些。有些医院采取中西医结合，药物治疗跟物理治疗结合，住院康复、综合性治疗与家庭日常护理结合。脑神经损伤在3个月以内为超早期，6个月以内为早期。如果早期脑损伤不是特别重，早期介入治疗，最后效果还是不错的。

脑神经损伤一般引起运动障碍、智力发育迟缓、语言发育迟缓，还有行为认知方面的异常。在不同的年龄段会表现出不同的症状。脑神经损伤早期，比如新生儿期有嗜睡、易惊、呕吐，还有异常哭闹。但是到2-3个月，会有追视、追听、竖头的表现，跟正常孩子不一样。5-6个月的孩子伸手抓物较差，或者有异常的姿势，例如站着的时候踮脚尖、撅屁股；手拿东西的动作不正常，不会拇指内收捏东西，大把抓还可以；7-9个月的孩子还是坐不好，再大一点不会爬，然后不会站。还有一部分患儿是智力方面、语言方面的障碍，不能正常发音，例如不会再见、欢迎。与周围的人交流也不正常，即表现落后。

嗜睡是一个病理名词，是指睡觉明显增多，并且睡得过深。一般老百姓并不一定是嗜睡，可能就是睡觉比较多。如果真正达到嗜睡，叫不醒，要到医院查找原因。一般的睡觉多，最常见的是睡反了，晚上睡的少，白天睡的就多。嗜睡的原因比较复杂，有精神疾病，包括神经损伤方面的疾病，还有中毒。如果真是嗜睡，叫不醒或者睡眠突然增多，建议到医院看一下，找相关的医生查找原因。如果是病理原因，在家是处理不了的。如果睡反了或者吃了相关的药物，比如吃了感冒药，可能睡觉比平时多一点。因为感冒药的一些成分，对睡眠有促进作用。