宋珺

结石痛要根据伴随症状以及对病人泌尿系统功能有没有影响来进行不同的处理。出现肾绞痛就说明结石在输尿管里引起输尿管梗阻，结石一般不是很大但炎症很重。结石卡在输尿管里面会引起输尿管尿液排泄不畅，会引起感染，梗阻感染结石会引起疼痛。如果结石不大就可以进行药物治疗，如果结石大就需要做手术，进行外科干预处理。还有膀胱结石，膀胱结石一般可以引起尿痛，有的可能合并尿频、血尿之类。也是根据结石大小来进行处理，小的结石可以通过吃药自己排出来，如果大的结石就需要做手术粉碎掉，再拿出来。如果是尿道结石，小的尿道结石有的可以吃药自行排出，如果结石大卡在尿道里面出不来就需要外科进行处理，及时把它粉碎掉然后把它取出来。

结石疼痛要看结石在什么部位，肾结石经常在腰背部疼痛，可以放射到腹部、下腹部，可能会放射到会阴部或睾丸部位引起反射性的疼痛，或牵涉性痛。 如果是输尿管结石会引起输尿管堵塞，引起肾绞痛，往往是不大不小的结石反而会引起剧烈的疼痛就肾绞痛，非常疼痛如刀绞一样非常严重。有的病人可能会合并发烧、血尿、恶心、呕吐的症状，这种情况就需要进行急诊处理。 如果膀胱结石可能没那么严重，或者排尿时会引起尿痛，尿道结石它也会引起尿痛合并排尿困难。这些病人都需要专科医生来处理。

结石病人饮食方面要特别注意。特别是尿路结石是跟饮食非常有关系的一种疾病，其实也是一种代谢相关的疾病。尿路结石跟人的食物有很大关系。比如有些病人吃肉类食物吃的很多就容易长结石。老年病人吃钙片或者钙补的太多了也会引起结石。还有病人喝酒缺少运动都可以导致结石。还有些病人是先天性代谢障碍，体内一种氨基酸代谢障碍容易形成结石。所以这些病人就必须要控制饮食，根据不同的特质确定不同食谱来控制结石。结石病人除了要控制肉类，还要少饮酒。有些病人有遗传代谢障碍方面的疾病要制定特殊食谱。病人一定要注意多喝水保持充足尿量，要保证每天进入的水分一般大概要到2000-3000ml左右，这样保持充足的尿量不让尿液在泌尿系统里面沉淀下来形成结石这也非常重要。病人要适当活动、控制体重不能太肥胖也不能太瘦。

老年人小便困难，如果是女性病人要考虑膀胱出口有梗阻。老年女性因为内分泌发生改变，膀胱颈口生理结构会发生改变引起排尿困难。 首先要做一个医学检查，做个彩超看看膀胱里是不是有尿，如果有尿就先插尿管导尿，把尿导出来再做进一步处理。如果是男性病人就考虑前列腺增生，首先插尿管把尿引出来以后再进一步做检查。年轻病人排尿困难常见的就是结石堵在尿道里面比如膀胱结石、尿道结石。 还有的病人是急性前列腺炎引起排尿困难，前列腺增生病人排尿困难，首先就是导尿把尿引出，如果还能够排一点尿不是很堵，就可以通过药物治疗来改善排尿的症状减轻排尿的不适。抑制前列腺增生，吃些药改善排尿。

多尿包括本身尿很多、老想排尿，或者排尿的次数很多，原因如下： 1、内科疾病：尿崩症、糖尿病都可以引起多尿； 2、外科方面的疾病：比如老年男性前列腺增生，会引起排尿次数增多，还有尿路感染的病人，尿路炎症也会引起尿多； 3、膀胱疾病：比如膀胱肿瘤，膀胱结石、前列腺炎都可以引起尿多； 4、小朋友常见的就是泌尿系感染，不注意卫生都会引起尿多。 要根据不同病人找一下尿多的原因，然后针对不同病因进行治疗。

肾上腺是位于肾脏上面的一个内分泌器官，产生腺瘤分泌内分泌激素。如果病人出现了肾上腺腺瘤说明影像学上在肾上腺部位看到肿块。要看腺瘤有没有内分泌功能，做一些相关内分泌学方面检查比如肾上腺激素，皮质激素、醛固酮、肾上腺素之类的检查，还要确定良性还是恶性，确定之后再决定治疗方案。如果单纯没有功能的肿瘤，良性没有其它症状不需要处理。如果有内分泌功能影响人体内分泌，比如说引起高血压或其它激素相关的症状，引起人体不适、引起疾病，这些病人就需要做手术治疗。