宋宇哲

乳腺癌放疗主要注意以下问题： 1、皮肤反应副作用，乳腺癌患者胸部皮肤属放疗重要靶区之一，放疗剂量较高易发生副作用风险，需注意保护照射野皮肤，避免不良刺激，尽量穿戴纯棉柔软内衣，减少酸性、碱性沐浴露刺激等； 2、乳腺癌放疗患者通常已接受6-8个周期辅助化疗，化疗后患者骨髓储备能力逐渐下降，放疗期间易发生白细胞、血小板下降情况，需注意密切监测血象，及时医疗介入来处理。

较多人群认为癌症治无法治愈，确诊癌症后放弃治疗是错误的决定。目前较多恶性肿瘤，通过积极治疗可达治愈效果，如乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌、鼻咽癌等，治疗效果相对较好，患者不应放弃治疗。临床中部分患者于肿瘤尚可得以控制情况下，放弃治疗，但随肿瘤发展发生器官转移，患者出现无法耐受症状后选择就医，此时治疗效果较差，只可采取姑息治疗。综合所述，确诊恶性肿瘤后，患者应进行全面检查，确诊分期，积极进行治疗。

目前乳腺癌治疗非常规范，治疗方案比较成熟。患者就诊首先评估是否可接受手术治疗，如手术治疗存在困难，可先进行数个周期新辅助化疗，缩小肿瘤后评估患者情况，判断是否可进行手术切除。如患者直接手术治疗，则需术后评估病理情况，评价是否需术后放化疗，术后化疗属补充治疗，化疗后进行放疗。术后放疗最重要作用在于降低复发风险。

乳腺癌进行以手术为核心的综合治疗模式。术后根据病理诊断，评估患者情况，判断是否需接受术后放化疗，如需接受术后化疗，需根据患者情况制定化疗方案，一般进行6-8个周期，每周期21天。放疗于辅助化疗后进行，周期一般为5周，每次2Gy，1周照射五次，即50Gy，此剂量属预防剂量，指患者接受放疗前已进行过手术治疗及化疗，不存在实体肿瘤病灶情况。

多数人群认为癌症属不治之症，但世卫组织公布的数据显示，约半数恶性肿瘤患者，通过早诊断早治疗可达治愈目的。日常应注意定期体检，如半年或一年至少进行一次体检。目前开设体检中心的医院较多，且针对不同人群设计体检套餐，可直接选择体检套餐检查。因多数恶性肿瘤早期症状并不明显，如肺癌，当肿瘤生长至一定程度，才可产生压迫症状，引起患者不适感。综合所述，注重定期体检利于早期发现肿瘤，利于患者治疗及预后。

根据临床研究显示，可治愈恶性肿瘤中，放化疗治疗贡献比达51%，甚至超过手术（占比49%），可理解放化疗属治疗恶性肿瘤中非常有效的治疗手段，并非保守治疗。如鼻咽癌，鼻咽解剖结构揭示手术难以达到完整根治性切除效果，该病的放化疗效果优于手术治疗。此外早期非小细胞肺癌，如患者存在心肺功能障碍，无法耐受手术者，可选择立体定向放疗，其治疗效果更佳。

简单理解放疗，指通过射线照射局部病灶进行治疗的手段，可理解为患者平躺于直线加速器治疗床上，直线加速器机头可发射出射线，通过射线照射恶性肿瘤，达到治疗目的。而化疗属药物治疗，通过静脉输液、静脉注射或口服方式，将药物送入人体发挥作用。放疗作用在于局部，而化疗对全身潜在病灶均具有积极的控制作用。化疗可对放疗起到局部增敏作用，放化疗同步进行效果更佳。

乳腺癌进行以手术为核心的综合治疗模式。术后根据病理诊断，评估患者情况，判断是否需接受术后放化疗，如需接受术后化疗，需根据患者情况制定化疗方案，一般进行6-8个周期，每周期21天。放疗于辅助化疗后进行，周期一般为5周，每次2Gy，1周照射五次，即50Gy，此剂量属预防剂量，指患者接受放疗前已进行过手术治疗及化疗，不存在实体肿瘤病灶情况。

食管癌放疗注意以下两方面问题： 1、食管癌放疗易发生放射性食管炎，因食管属重要靶区之一，放射性食管炎一般发生于放疗10-15次左右后，轻度表现为吞咽异物感，重度可表现吞咽疼痛，应避免食用辛辣刺激、偏硬类食物； 2、放射性食管炎易引起患者食欲减退情况，发生营养不良，注意根据医生营养方案调理，避免发生营养不良对患者产生负面影响。目前存在多种处理措施以减低、预防放射性食管炎的发生。

肺癌放疗需警惕发生的副作用主要为放射性肺炎。一般发生于放疗后期至放疗后1-3个月左右时间。放射性肺炎主要表现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，诊断主要通过影像学检查判断，发生肺炎区域与放疗高剂量区域存在明显相关性。治疗主要以激素为主。目前随放疗技术高速发展，放射性肺炎发生几率已明显降低，可降至10%左右水平，属可控性副作用。