宋国红

乳腺导管内乳头状瘤属于一种良性肿瘤，病人可能会有血性溢液。良性肿瘤并非要立刻切除，但是导管内乳头状瘤有恶变的可能性，因此可以择期性手术做相应的切除。而且导管内乳头状瘤，因为毕竟是良性肿瘤，而且切除的范围并不广范，进行局部切除即可。 不管是良性、恶性，即使考虑良性肿瘤，切除以后也一定要结合病理结果。如果是恶性还要再做扩大切除，如果是导管乳头状瘤，即良性肿瘤，做局部切除就足够。

乳腺BI-RADS3类是根据做影像学检查得出的结果。一般乳腺癌的检查包括B超、钼靶等检查方式。通过以上检查方式，从专业角度分析乳腺结节的分类，包括1-6类。1-3类都属于是良性结节，这种结节无需特殊处理，只建议患者每半年进行一次常规复查，属于良性结节。 如果是4类，则是可疑恶性，5类考虑是恶性，6类确诊恶性。所以BI-RADS3类乳腺结节属于良性结节，无需特殊处理，只要求常规每半年做一次复查。任何结节即使没有乳腺结节，不能保证不出现乳腺癌，如果有结节建议定期复查。

乳腺结节是否癌变与单发和多发没有关系。不管是单发还是多发，结节都会按照检测方法进行分类。如通过B超、钼靶检查，进行BI-RADS分类，分类包括1-6分类，如果结节属于1-3类，考虑是良性结节，如果结节为4类，考虑可疑恶性结节。如果是5类考虑是恶性，6类确诊恶性结节。 所以不管是多发还是单发，一定要通过标准检查，明确结节性质。任何结节都建议定期复查，即使发现多发结节考虑为良性，也建议患者每半年进行一次常规复查，防止出现恶变。但是至少目前，多发结节和单发结节何种易出现恶变的概率没有结论。

乳腺炎基本的表现为乳腺的红、肿、热、痛以及寒战高热。乳腺炎病人可出现产妇本人痛苦、不能哺乳，从而影响婴儿健康。

BI-RADS3类是良性结节。结节分类主要通过B超或钼靶的影像学表现判断，分为1-6类。1-3类考虑良性结节，4类才是可疑恶性，5类、6类基本考虑恶性。目前对于3类结节，考虑良性结节，一般情况不建议患者做手术切除，只做定期复查，建议患者每半年做一次B超，每一年做一次钼靶检查。 如果患者很焦虑，即使3类考虑良性，也可以考虑手术。手术也很简单，只是小手术局部切除。切除有益于整体身体状态、预后。所以虽然不需要手术，但根据个人情况，也可以考虑做局部小手术切除。

乳腺结节4A类只是可疑恶性。通过做B超或钼靶的检查，通过专业医生根据形态学的表现做出判断，分为1-6类。如果是1-3类都考虑良性结节，5类考虑是恶性结节，6类确诊恶性结节。4类还分4A类、4B类和4C类，对于与4A类患者，其恶性可能性不到10%，所以这种情况有可能是恶性结节，建议患者做进一步检查。 一般建议病人做穿刺活检进一步明确诊断，通过穿刺活检才能明确4类结节是良性还是恶性。根据穿刺结果判断良性恶性，再决定后续做如何治疗。如果是良性可做局部小手术切除，如果是恶性，可能要做扩大切除，再做相应的后续治疗。

乳腺结节分良性结节和恶性结节。所以如果发现结节要通过标准B超或钼靶检查判断。即使结节是良性结节，但仍有恶变可能。病人存在的任何结节，或者即使没有结节，也会有发生乳腺癌的风险。但结节在2个月出现恶变的可能性也存在，但单纯乳腺结节从发生到恶变，一般大于2个月，因为大部分结节长期都不会恶变。但有一些恶性结节，可能会在短期内长大，出现恶变的表现。 所以如果结节突然在短期内明显增大，而且质地比较硬，有可能考虑恶变，一定要及时就诊。所以大部分结节不会恶变，或者不会在2个月当中突然恶变。

乳腺结节3级不是癌。乳腺常规检查包括B超、钼靶影像学检查。要根据影像学特征给予BI-RADS分级，可分为1-6级。1-3级属于良性结节，无需特殊处理。一般建议患者6个月做常规复查。如果到4级，是可疑恶性，5级基本是恶性，6级确诊恶性乳腺癌。 所以如果是3级结节，不提示恶性肿瘤，不提示乳腺癌。但3级是否可能变成恶性，并没有明确的回答。因为任何结节或即使没有结节，也不能确保终身不会发生乳腺癌。所以3级结节至少目前是良性结节，无需特殊处理，建议半年定期复查。

乳腺纤维瘤也是非常常见的乳腺疾病，纤维瘤本身是良性肿瘤，绝大多数情况不会恶变。纤维瘤并不一定需要做手术，因为女性纤维瘤多是多发，且纤维瘤具有复发的特点。所以手术可以治愈局部纤维瘤，但是不能保证其他部位不长出新的纤维瘤。 如果复发纤维瘤，此纤维瘤仍然是良性肿瘤，只是此类良性肿瘤局有复发转移的性质。所以良性纤维瘤手术可以治愈，但不保证不复发。

无论是乳腺导管癌还是乳腺小叶癌，早期信号多见乳腺肿块。有很多乳腺癌病人没有任何早期征兆，不一定出现肿块，也不一定出现症状。此时多是通过常规体检筛查发现小肿瘤，且多为早期肿瘤。 如果表现出乳腺肿块，肿块质地比较硬，边界不是很清楚，而且不会随月经周期变化而变化，另外早期乳腺癌病人会出现乳头血性溢液，也有可能是早期征兆。如果出现肿块，早期溢液，尤其是血性的溢液，有可能是提示乳腺癌发生。但早期病人也可能没有任何的症状，只是体检发现。