宋剑涛

睑裂斑和翼状胬肉不难鉴别。其中，睑裂斑为角膜两侧的三角形黄白色隆起，其三角形的底部朝向角膜，处于局限不发展的固定状态；而翼状胬肉为睑裂斑结膜下的组织增生，若其发展严重时，可遮挡瞳孔，引起视力下降。 另外，睑裂斑与翼状胬肉亦有相似之处，如两者均发生在年长人群中，且诱因均与外界环境刺激有关，如阳光、紫外线刺激等。

真性翼状胬肉多由外界环境刺激引起，如阳光刺激，常发生在睑裂部的鼻侧或颞侧，可使睑裂斑部结膜及结膜下组织增生，并逐渐向角膜方向发展，进而形成三角形肉状增生物，逐渐遮挡瞳孔，影响视力，检查时通过探针无法穿过胬肉。而假性翼状胬肉多由外伤导致，可在角膜缘的任何部位发生，但不会像四周发散生长，亦不会因生长对视力造成影响，检查时探针可以穿过胬肉。

翼状胬肉需进行进行常规的眼科检查，如裂隙灯检查、验光检查视力及眼压、眼前节照相，检查时还应注意胬肉的发展范围，如是否侵犯到瞳孔区等。通过观察胬肉处于静止期还是发展期，从而依照其充血情况确定胬肉下一步的治疗方案。若胬肉处于发展阶段时，其头部可隆起，出现充血情况；若胬肉处于静止期，则其表明光滑，无充血、隆起等症状。

翼状胬肉主要的手术步骤如下： 1、术前患者应进行相关的化验检查，还需使用抗菌素眼药水； 2、术中需在患者眼部滴表面麻醉药，再放置开睑器将眼睑撑开，然后将胬肉的头部、颈部与角膜、巩膜、球结膜分离后，把清除干净的胬肉切除，最后将自体球结膜固定在巩膜表面后，缝合伤口，涂抗菌素眼药膏； 3、术后需继续使用抗菌素眼药水、药膏，定期换药。

翼状胬肉患者使用皮质醇类眼药水的副作用如下： 1、若患者长期使用糖皮质激素，可引起高眼压，但若患者未及时发现眼压增高，视神经可出现不可逆的损害，形成继发性青光眼； 2、部分患者还可出现白内障。少数情况下，患者停止使用皮质激素药后，其白内障可减轻或消失。另外，若患者的白内障已严重影响视力时，可进行手术治疗。 因此，糖皮质激素类药物需在医生指导下使用。

过敏性结膜炎属于变态反应性结膜炎，是机体与外周环境中抗原（如花粉、粉尘，螨虫等）接触后，产生的抗原抗体反应，引起组胺释放，形成的炎症反应，从而出现眼睛红、水肿、痒等症状，即眼睛发生了过敏反应，所以该病一般不具有传染性。而感染性结膜炎（如细菌感染或病毒感染）有一定的传染性。过敏性结膜炎可以双眼发病，也可以是一眼轻、一眼重。

翼状胬肉的治疗方法如下： 1、当翼状胬肉充血后侵犯到角膜边缘时，若不进行手术治疗，需使用药物干预； 2、若胬肉充血严重时，可使用糖皮质激素类药物控制炎症及胬肉的发展； 3、若胬肉接近瞳孔区或遮挡瞳孔时，需采用手术治疗，彻底切除胬肉，临床常使用的手术方法为胬肉切除联合自体结膜移植。 另外，若患者长期滴用皮质激素类药物，可引起青光眼或白内障，应在医师的指导下正确使用。

翼状胬肉手术的并发症包括： 1、过度分离胬肉时，可能会触碰内直肌。一旦内直肌出现损伤，患者可出现斜视、复视的情况。因此，手术过程中需尤其注意，切勿触碰内直肌； 2、手术过程中剥离胬肉时，可能误切角膜，使角膜表面不平整； 3、若手术过程中损伤泪阜，患者眼部可出现粘连等问题； 4、部分患者还会有感染症状，但若患者术前、术后正确使用抗菌素，可有效避免感染的出现。

翼状胬肉患者手术后的注意事项如下： 1、遵医嘱使用抗菌素，定期换药，可有效避免术后发生感染； 2、术后应合理使用药物，如皮质类固醇眼药水。若患者长期坚持使用一段时间，可使术后炎症反应完全消退，从而减少胬肉复发的机会； 3、清淡饮食，禁食辛辣刺激的食物，因为辛辣刺激食物易引起眼睛红赤，促进胬肉的复发。

在外界环境的刺激下，睑裂斑的结膜及结膜下的组织增生，逐渐向角膜发展，继而形成的三角形肉状组织增生物,称为翼状胬肉。其为眼科常见疾病，可发生在患者角膜的鼻侧及颞侧，当翼状胬肉朝角膜方向发展时，可遮挡瞳孔，继而影响患者视力。另外，当胬肉红赤、肥厚，且头部隆起时，称为翼状胬肉进行期，反之则属于胬肉的静止期。