宋利格

甲状腺疾病患者可以怀孕，不能因有甲状腺疾病，就打消怀孕念头。临床见非常多女性，咨询医生结婚想怀孕，但心有甲状腺疾病不敢怀孕。甲状腺疾病患者可以怀孕，如果是甲减患者平常在吃优甲乐，想要怀孕，这时一定在孕前把优甲乐调整到一定剂量，宝宝才会非常健康、聪明、漂亮。如果是甲亢患者，正在服抗甲状腺药物时想怀孕，一定要调整好药物后再怀孕。 目前抗甲状腺药物如赛治，孕早期不能应用，但另外一种抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶也称PTU，孕早期应用相对安全，所以甲亢患者一定要有备孕期，要给医生一定时间，调整剂量。还有很大一部分甲状腺疾病患者，如甲状腺炎、甲状腺结节，更不用担心，均可以怀孕，但是在孕期或孕前要定期监测疾病，可以向医生咨询。

50岁发生骨质疏松可以治好，因为50岁左右骨质疏松，一般发生在女性，也称为绝经后骨质疏松，是由女性体内雌激素水平短期内下降引起，以骨吸收为主。现在有较多的药物可以抑制骨吸收，提升骨密度，减少之后骨折发生的风险，所以骨质疏松可以被治疗。 但骨质疏松类似高血压、糖尿病，属于慢性病。所以一旦开始治疗之后，一定要坚持、规律用药，及时跟医生反应，用药之后有无不适，医生通过回馈情况，更易治好骨质疏松。

产后骨质疏松也称为妊娠哺乳相关性骨质疏松症，即在妊娠期间或哺乳期间发生骨质疏松，一旦有症状时比较严重，表现为全身多部位疼痛，主要是腰背部。当骨密度下降非常明显时，大部分病人甚至伴多发椎体压缩性骨折，所以疼痛较厉害。 而妊娠、哺乳激素变化、钙补充不足等，可导致哺乳期妇女短期内缺钙，使甲状旁腺激素水平升高，产生溶骨性改变。一旦出现产后和哺乳期妇女腰背部疼痛特别明显的情况，应到医院就诊，检查是否存在短期内骨大量流失。 如果出现上述情况，要及时治疗，如补充足量钙，非常严重时可以短期停止哺乳，从而改善疾病症状。

骨质疏松疼痛分两大类，缓解方案不同，具体如下： 1、疼痛比较严重或者近期加重，一般常合并骨折，合并骨折后需针对骨折进行治疗才可缓解疼痛。如患者65岁，之前腰背稍痛，但最近一个星期腰背部无法伸直，在床上不敢翻身，很有可能发生急性腰椎骨折，应到骨科就诊，进行针对性治疗可较快缓解疼痛症状； 2、疼痛即骨质疏松本身因骨丢失等导致，比较轻微，可经抗骨质疏松治疗后缓解。 临床需根据疼痛程度、疼痛时间及疼痛是否短期加重，判断选择什么科室治疗及治疗方案。

补充钙和维生素D不是绝经后骨质疏松首选的治疗方案，大部分病友有骨质疏松，自行补充钙片，感觉已经在治疗，但并没有起到治疗效果。钙和维生素D是治疗基础，抗骨质疏松药物才是真正能提高骨密度，减少骨折的方式，比如口服或静脉输注的双膦酸盐，还有促进骨形成的特立帕肽。 目前在国内最广泛的应用为双膦酸盐类治疗方案，可以提高骨密度，降低骨折发生风险。而能降低骨折发生风险的治疗方案，才称为真正抗骨质疏松治疗。

骨质疏松最大危害，也称为最严重事件是骨折。老年人若发生髋部骨折，需置换股骨头。若发生腰椎骨折，需打骨水泥，甚至需要做非常大的手术，因此骨折是骨质疏松最大的危害。还有很多其它危害，比如疼痛、双下肢乏力，没有办法上楼，以及腿抽筋。部分人没有任何症状，可是腰会逐渐驼下来，而弯腰驼背之后会挤压肺和腹腔内脏器，如挤压肺会发现呼吸不畅；挤压胃无法进食过多食物，可导致营养不足；挤压肝脏及腹内脏器等，会出现严重危害。 可以进行早期预防，如在没有骨质疏松时，通过补充足量钙和维生素D强健骨骼。一旦有骨质疏松后，还有很多抗骨质疏松药物，可以让骨密度增加，使骨折发生率下降，因此需避免骨质疏松导致终点事件，即骨折的发生。

骨质疏松患者能吃醋，部分患者认为醋能溶解骨头内的钙，本来骨质疏松钙含量不足，溶解之后会更少。但醋在体内经过胃肠道代谢以及体内酸碱平衡，不会直接到达骨骼中产生溶骨作用。 而人吃五谷杂粮，只要达到食物营养平衡，口味一般不会有太大影响。建议骨质疏松患者避免进食太咸的食物，因为进食过咸后，钠经小便排出会携带体内钙流出，而不是醋会溶解体内钙。因此吃醋没有关系，但是要清淡饮食，不能过咸。

单纯维生素D3不能治疗骨质疏松，而维生素D3和钙称为骨健康营养补充剂，类似盖房子的沙和水泥，但是只有沙和水无法盖房子。需要工人把沙和水泥按照比例调整，而后才可建成房子。工人即常规抗骨质疏松药物，如双膦酸盐类或促进骨形成的药物，如特立帕肽、重组人甲状旁腺激素等。 上述药物可以将沙和水泥即钙搬运到骨骼中，加固骨骼，起到抗骨质疏松作用。因此，一旦患者出现骨质疏松后，不能单纯依靠补充维生素D和钙治疗，需结合药物治疗。