宋佩华

夫西地酸是抗生素，是现在常用的外用药。夫西地酸商品名为立思丁，其通过破坏细菌蛋白质来杀菌。 立思丁一般作用不强、刺激较小，但是其对眼部刺激较强，外用时一定要避开眼部。夫西地酸长期使用可以产生耐药，持续效果会减弱，所以一般建议7-10天一个疗程，不适合长期使用。 夫西地酸一般用于毛囊炎、痤疮或者皮肤感染，是常用而且效果较好的药，但是因为其耐药性，所以一定不能长期使用。

眉毛里长痘往往有以下几种情况： 1、毛囊炎，眉毛是有毛发的地方，有毛发的地方就有毛囊炎，极其容易细菌感染，感染以后形成毛囊炎。毛囊炎更深或者多个毛囊炎还可发生小的疖肿，即疖子，这也是细菌感染，其往往跟皮肤免疫力差或者油脂分泌多、堵塞毛囊有关； 2、长在毛囊里的小疙瘩还有色素痣，属于痣类，往往可持续多年、没有特殊症状； 3、小的肿物，如皮脂腺囊肿、小的脂肪瘤等，都可能是毛囊疙瘩。 炎症和肿物以及色素痣的分辨应该让专业医生进一步明确诊断，以做不同的治疗。

手足癣是指真菌感染，手足癣一般常常分为三型，水疱型、浸渍型还有角化型，角化型除了其他脚气疣的症状之外，最主要的表现是手足皮肤变厚、干裂，甚至有人有皲裂的伤口，很大也很痛苦。治疗跟脚气比，除了用抗真菌药以外，可以用一些去角化的药，抗真菌药常常是达克宁、丁克、金达克宁、环利等外用药膏，去掉角化的药物最常用的是水杨酸、尿素软膏或维A酸软膏，这些有的是角质软化剂，有的是角质剥脱剂，可以减少角化、减少肥厚，皲裂就能够解决。但是特别值得注意的是维A酸，在临床上碰上很多人自行用维A酸乳膏。一定注意如果是育龄期的女性，用了维A酸乳膏，一定停药半年以上才要准备怀孕，不可以用药期间备孕，是特别值得提醒的，因为出门诊时经常碰上有些女性在自行用维A酸乳膏来减少角化。

脚指甲有竖纹有以下几种情况： 1、灰指甲，即真菌感染，甲板变厚，会有竖纹、颜色改变，或者指甲下有渣样物质； 2、有部分是末梢的血液循环不好，指甲营养不良会导致指甲的竖纹，或者甲板变厚； 3、皮炎湿疹或者银屑病发生在甲板上皮，其皮损透过甲板后，甲板表现于竖纹、凹陷，或者顶针样的改变、变白等； 4、长期的外用指甲油等化学物质的刺激，导致指甲的甲板的营养不良，可以产生竖纹。 所以甲板发生了竖纹或者变厚，一定要找到原因，如果是真菌感染，要杀真菌，如果有皮炎湿疹，要治疗原发病，如果有长期使用指甲油的习惯，则尽量的减少或者避免使用。

身上长肉疙瘩涉及到疙瘩的大小、部位、位于皮上还是皮下，具体如下： 1、如果发生在一个部位，如发生在面部、颈部，或者外阴皮上的疙瘩，很多情况下是疣类，包括扁平疣、寻常疣、丝状疣、尖锐湿疣，疣类是病毒感染； 2、如果发生在局部，如背部的肉疙瘩，且位于皮下，则可能是皮下囊肿，或者是皮脂腺囊肿； 3、如果发生在身体的各个部位，位于皮下且较柔软，可能是脂肪瘤，如果摸起来略硬、柔韧，可能是纤维瘤。 所以肉疙瘩要分清是皮上、皮下、多少、大小、面积，如果肉疙瘩表面不光滑，生长较快速，甚至表面有渗出，要高度警惕皮肤癌，常见的有基底细胞癌和鳞状细胞癌。

老百姓说的灰指甲是甲癣，而甲癣是真菌感染，是甲板以及甲床的真菌感染，所以才叫灰指甲。 灰指甲如果发生面积大，指甲破坏多，整个甲板变厚，治疗是口服药治疗。口服药最常用的是伊曲康唑，可以用口服药特比萘芬，这是面积破坏大的严重灰指甲的治疗。 如果是非常轻微、很边缘的灰指甲可以外用药，外用首选水剂，像联苯苄唑、阿莫洛芬水剂可以用水剂渗透来杀掉甲床和甲下真菌，可以配合药膏。所以灰指甲尤其是严重的灰指甲应该首选口服药，口服抗真菌药。

汗疱疹自愈过程，如果从整个人生来说，往往是从小发病，绝大部分人成人以后就会自愈，所以这是自愈过程，还有一部分人在发病的时段，在秋冬或者春夏交替时，会发生水疱、脱皮、皲裂，修复，过了该季节会自愈，相当一部分人成人以后自然就好，可能有轻微的小水疱。所以汗疱疹的自愈过程，如果是指单纯皮疹，水疱、脱皮、皲裂，慢慢修复。如果是皲裂和水疱、脱皮特别严重，需要治疗，治疗跟湿疹类似，如果没有症状，单外用药，如果是瘙痒严重，加口服抗过敏的药，像开瑞坦这类药物。如果没有痒，单外用药往往是减轻症状，或脱皮、皲裂严重时减轻皲裂，因为皲裂严重时会影响生活质量，所以外用药膏往往是激素药膏，会加一点尿素、水杨酸或配合维A酸乳膏去角化。所以汗疱疹有一部分是能自愈，有一部分需要治疗。

手上长水疱，一般有以下几个可能： 1、汗疱疹，往往在幼年开始，手上出现水疱、脱屑、脱皮、汗多、汗疱疹，如果症状不严重，一般不需要更多的处理和治疗，如果脱皮严重，可以用激素药膏加去角质的药膏，如尿素、维A酸，去治疗脱皮和角质化； 2、手足癣，手癣可以出现水疱、脱皮、瘙痒，经过医生的诊断，确诊的情况下，可以用抗真菌的药，像达克宁、酮康唑、环利、丁克等抗真菌药，杀掉真菌，水疱就会减少，甚至完全治愈； 3、皮炎湿疹，湿疹也可以有水疱、脱皮、渗出、瘙痒，湿疹是过敏反应，在医生确诊的情况下，严重的瘙痒可以口服抗过敏的药，外用激素药膏，或者其它的中药的药膏如青鹏软膏、祛湿霜等，都可以治疗。所以手上的水疱一定要区别其是感染性、过敏性，还是先天性。

灰指甲就是甲癣，是真菌感染，理论上讲所有的抗真菌药都可以治疗灰指甲，所以可以治疗但不代表能治愈。如果指甲破坏的比较多、甲板变厚，如果整个甲板都被破坏，可能外用药膏、哪种药膏都不能根治灰指甲。如果想外用药膏，可以选择达克宁、金达克宁、环利、丁克，个人更倾向于使用药水，药水可以渗透更加好，可以选用联苯苄唑、阿莫罗芬搽剂等，如果整个甲板都破坏了，想根治则必须口服药像斯皮仁诺，需要口服药才能根治，外用药不能根治严重的灰指甲。

疣和鸡眼是最容易长在脚上的皮肤科常见病之一，一般寻常疣长在掌跖部位，是病毒性，是人类乳头瘤感染引起，可以传染，某部位有跖疣的情况下，经过摩擦或不断搔抓，可以传染到其他部位，可以传染到整个脚掌，可以不发生在完全挤压的部位，治疗是做冷冻。鸡眼是物理挤压发生的角质栓，角质栓既可以往外，也可以往皮肤深部生长，所以往往发生在脚掌挤压部位，像前脚掌或拇指部位，尤其是穿高跟鞋或鞋底比较薄的情况下，物理性没有传染性，不会传染、不会长得很多，但是治疗疣可以做激光、冷冻治疗，严重的可以手术切除。所以这两个病因不同，但是治疗方法相似。