宋亚香

高钾血症并不多见，肾脏病患者发展至尿毒症时易发生。发生原因与患者饮食有关，应注避免食用水果，尤其是高钾类水果，如香蕉、橘子等。很多人认为，肾衰竭患者中药治疗更安全，但中药汤药较多，也可引起高血钾。 慢性肾脏病患者使用ACEI或者ARB，这两类药品指普利类或沙坦类药物，这两类药物易引起高血钾。酸中毒可引起高血钾。尿毒症患者可引起酸中毒，糖尿病患者使用双胍类药物也可引起酸中毒，患者酸中毒时易发生高钾血症。肾小管酸中毒也可引起高钾血症，较为少见。肾脏病及肾衰患者饮食及用药需要引起注意。

这句话特别适合我们中国人。中国老年人的特点是没有病不去医院，因此有很多疾病漏诊，或者发现较晚。糖尿病、尤其是2型糖尿病，早期没有症状，很多人通过体检发现。一旦发现糖尿病，可能很早发病，已有几年时间。为什么要尽早发现呢？因为长期血糖控制不好，肾脏滤过非常大，这句话怎么理解？肾脏是一个滤过器官，就像漏斗，血液进去后又过滤出来，糖尿病病人血糖控制不佳时，漏斗内灌流量非常大，对肾脏打击很大，负担非常重。使用ACEI即药名带有普利的药物，会让漏斗下面的出口扩张，漏斗上面的进口无下面出口大，漏斗内压力减低，肾脏负担减轻。因此应尽早发现糖尿病，尽早使用药物治疗，对糖尿病肾病的预防和保护非常重要。

控制高血糖应分两步讲。当糖尿病未出现糖尿病肾病时，控制血糖非常重要，将血糖控制稳定，肾脏不会受累。如出现糖尿病肾病后，控制血糖、治疗糖尿病肾病这句话已不对等。控制血糖只能是糖尿病肾病治疗的一部分，血糖控制稳定，糖尿病肾病依然会发展，应特别注意。一旦出现糖尿病肾病，需注意血脂、血压。在血压治疗方面，选用药物有一定要求，应尽量选用ACEI、ARB类的药物，临床上常用普利类药物或者沙坦类药物，在糖尿病肾病治疗中扮演非常重要的角色。糖尿病患者者需控制饮食，控制盐摄入量，戒烟、酒，另外要注意其它并发症。