孟强

临床中无法对脑膜瘤进行预防，对于导致脑膜瘤的原因尚无明确说明，考虑与个体及基因发育有关，但目前未发现存在明确基因或病因可导致脑膜瘤。由于无法预防，所以建议患者在体检时进行头部CT检查，因为脑膜瘤早期生长通常较为缓慢，相隔2年左右进行头部影像学检查即可达到预防的效果。若在体检时早期发现脑膜瘤且脑膜瘤体积较小，即使需进行手术，风险也相对较低。因此，虽然无法预防脑膜瘤发生，但可通过体检做到早期发现、早期治疗，从而使手术风险降低，患者也可得到较好预后，通过采取措施将风险降低。

一旦形成颅内静脉窦血栓，若距离医院较近，可以及时就诊通过介入取栓进行治疗。若进展到后期，介入取栓条件不成熟，患者可以进行静脉溶栓或后期药物治疗，长期服用抗血管聚集药物也会起较好治疗作用。若患者颅内静脉窦血栓出现完全闭塞，则症状可能较重，此时需及时到医院就诊并进行取栓治疗，以保证患者生命安全。若未完全闭塞，患者病症较轻，存在不完全血栓且血栓较小时，可单纯口服药物治疗，即可达到满意治疗效果。

脑膜瘤属于神经外科常见良性肿瘤，多数预后较好。脑膜瘤的常见原因可能为蛛网膜细胞异常增生，若患者发现较晚，可能出现头疼、恶心等症状，此时处理较困难。良性肿瘤较大时，患者手术风险也会增加，所以患者需预防疾病发生。对于超过40岁的人群，建议体检过程中进行头部CT检查，若患者CT检查无明显异常，则每隔2-3年进行头部CT检查即可，以免漏诊导致病情延误，造成手术风险升高。

脑膜瘤手术是开颅手术，由于脑膜瘤在颅内生长，外侧还存在颅骨等结构，不进行开颅治疗则手术无法进行。但脑膜瘤手术种类较多，若肿瘤生长在颞叶，则可在颞叶行小切口手术，若生长在额叶，可在额叶行小切口手术。由于目前影像技术及微创技术较发达，所以术前可精确定位到脑膜瘤上再进行微创切口，可使伤口减小。后期患者可进行美容缝合，使伤口得到较好私密性。但若拒绝治疗，或由于担心手术风险而放弃治疗，会造成较为严重的不良后果。脑膜瘤属于良性肿瘤，若患者到正规医院进行治疗，则严重并发症发生率在2%以下。因此，在手术技术与医疗技术保障下，脑膜瘤患者应采取积极态度进行治疗。

胶质瘤通常可分成低级别与高级别，3级胶质瘤通常属于恶性胶质瘤。高级别胶质瘤指3级与4级，属于神经外科常见恶性肿瘤，所以通常无法治愈。但患者经过早期治疗能够提高生活质量，所以建议3级或4级胶质瘤患者早发现、早治疗，以尽量将高质量生活状态延长。若患者处于神经功能缺失状态，后期即使进行治疗，生活质量也会明显下降。因此，建议胶质瘤患者早期治疗，进行正规放化疗以将现有高质量生活延长，避免由于惧怕而拒绝治疗，若患者拒绝治疗可造成较差的预后。

针对癫痫患者，建议在患者身边持续进行陪护，因为癫痫患者发作存在时间、地点不确定性，尤其在生活中需家属在身边正常陪护。此外，若癫痫患者发作时未在床上，应将其放置在较平地面，并防止其在发作过程中碰到头部。在发作过程中，应避免强行按压患者，否则会导致骨折，也应避免在发作后掐患者人中或在口中塞物。癫痫发作时咬到舌头几率较低，将癫痫患者头侧向一边防止其口吐白沫造成窒息即可。因此，在患者护理过程中，只要掌握正确方法，便不会造成额外损伤。

脑膜瘤是神经系统较常见的良性疾病，手术风险与脑膜瘤发生部位有关。由于脑膜瘤生长不存在相对固定位置，若生长在大血管、神经周边或脑干处，则手术风险较大；若生长在较不重要脑区，则手术风险相对较小。此外，较小脑膜瘤手术风险相对较小，而较大脑膜瘤手术风险会有所增加。患者只需在平时生活中经常进行体检，年轻人发生肿瘤几率通常较小，但若年龄在40岁以上则建议在体检中加头部CT或磁共振检查，即使发现脑瘤也可早期治疗，手术风险会降低。随着微创技术发展，严重手术并发症已降至2%以下，早发现、早治疗即可达到较好控制脑膜瘤效果。

胶质瘤分为四类，1-2级为低级别，3-4级属于高级别。1-2级胶质瘤患者早期症状常见于癫痫发作，3-4级胶质瘤患者病情较重，通常表现为恶心、呕吐甚至视物模糊等颅高压表现。胶质瘤临床表现较复杂，若患者出现面部抽搐或肢体抽搐，且抽搐后肢体功能恢复正常，或者出现原因不明的头疼、恶心、呕吐症状，建议及时就医行磁共振检查。胶质瘤1-2级患者经过治疗通常可以治愈，但进展至3级或4级则治愈几率较低。所以，针对常见面部及胳膊抽搐，或突发恶心、呕吐等症状，建议及时就诊，以免延误治疗。

听神经瘤是发生在后颅窝的常见良性肿瘤，针对患者何时可下床活动，需具体问题具体分析。对于早期体积较小的肿瘤，患者手术当天即可在床上活动或去卫生间等；对于体积较大的听神经瘤，由于紧邻脑干而风险较高，患者可能需在监护室严密观察，以防止出现脑干水肿、出血而引起不良后果。因此，听神经瘤患者术后活动时间需根据肿瘤大小、位置及患者身体状态决定。即使是较小的听神经瘤，若患者心肺功能不佳也可能需在监护室进行观察、治疗，所以患者避免自行在早期下床活动。

三叉神经痛常见于眼支疼痛及上颌支、下颌支疼痛。眼支疼痛常见表现为无明确原因的眼痛，部分患者甚至可因疼痛导致流泪，但相对少见。临床中存在2-3例患者进行眼科排查后依旧无法明确原因。所以针对反复出现灼烧样或电击样眼痛者，建议到神经外科评估。如患者眼睛功能正常，仅表现为疼痛或流泪，则患者手术治疗效果较好，根治几率为95%以上。患者需要到正规三甲医院进行综合评估，以排除颅内良性病变，手术效果较好。若由于血管性疾病引起三叉神经痛，则无需担心。若患者出现反复灼烧样、电击样疼痛，则需进行正规微创手术治疗。