孙雪

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿是指从脐带结扎到生后28天，临床上的满月是指28天整，日常生活当中满月是指满1个月，指的是30天。新生儿期有特殊的生理特点，最常见的是新生儿黄疸，要注意皮肤颜色的变化，大部分新生儿会有黄疸，如果黄疸程度比较高，需要及时就诊治疗，避免引发并发症。新生儿期抵抗力也比较差，容易发生新生儿肺炎、新生儿败血症等，要注意合理护理，监测体温变化，科学喂养。如果孩子出现反应不好，吃奶减少，体温异常等现象，需要及时就诊。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
如果出现偏瘫的情况，需要明确引起偏瘫的病因，然后再确定相应的治疗方案。一般常见的原因是由于脑出血或者脑梗塞引起的，这种情况需要去神经内科或神经外科就诊，根据具体的严重程度选择相应的治疗方案。一般脑出血在急性期需要严格控制血压稳定，然后可以通过甘露醇以及呋塞米等药物脱水降颅压，控制脑细胞的损害。对于脑出血的量比较大的患者，还可以考虑通过血肿清除手术或者穿刺引流的手术治疗，同时可以应用神经节苷脂等营养神经的药物来治疗，后期再结合针灸等康复治疗方法。如果是脑梗塞引起的偏瘫症状，在急性期6小时之内可以考虑通过尿激酶或者阿替普酶等药物溶栓治疗，也可以用介入治疗的方法。如果时间相对比较长，一般可以选择阿司匹林抗血小板治疗，同时应用血栓通等药物活血通络。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
如果新生儿的肚脐有少量的渗血，周围没有红肿，没有明显的脓性渗出，用棉棒把血液擦拭干净，平时要注意消毒，避免感染。如果出血量比较多的情况，血液清理干净后，覆盖无菌纱布进行止血，每天消毒3-4次，没有继续出血就可以取掉纱布。如果出血合并周围有红肿、脓性渗出、发热等情况，说明新生儿合并脐炎，建议住院加强护理，进行抗感染治疗。如果出血量比较多，要警惕凝血功能障碍的可能，建议及时就诊完善相关检查，及时治疗。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
刚出生的新生儿脱皮是正常的。新生儿出生之前是在子宫当中，周围都是羊水，环境比较温暖、湿润。出生后，外界环境相对比较干燥，所以生后会有脱皮的情况。新生儿的皮肤最外面的一层是角化层，发育不完善，比较薄，所以刚出生后容易脱落。表皮里边的一层叫做真皮，表皮和真皮之间有基底膜相连。刚出生的新生儿基底膜不发达，连接不够紧密，表皮和真皮之间脱落的机会就比较多。新生儿生后脱皮，用温水轻轻地擦拭就可以，注意力度不能过大，别的不需要过多的干预。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿血糖低于2.2mmol/L，临床上就可以诊断为新生儿低血糖。血糖低于2.6mmol/L，就需要及时处理，口服或静脉推注葡萄糖，半个小时后再次监测血糖。低血糖一定要及时处理，因为低血糖近期可以表现为反应差、吃奶不好、嗜睡，严重的可以发生青紫、新生儿抽搐等情况，甚至可以发生低血糖脑病；远期留有智力、运动、听力的障碍。新生儿低血糖可以分为一过性的低血糖、难以纠正的低血糖，一过性的低血糖大部分是由于母亲妊娠期糖尿病导致，胎儿离开母体糖供应中断，而胰岛素的水平还比较高，难以纠正的低血糖多是由于胰腺疾病导致的。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
脑水肿的治疗主要是通过脱水、降颅压，以及改善脑细胞缺血、缺氧症状为主要治疗手段，不同病因所导致的脑水肿及治疗手段也不完全一样。如果是由于脑梗死所导致的，第3-5天的脑水肿，治疗手段需要在常规脱水降颅压基础上改善脑循环等辅助治疗。如果是由于脑外伤或者脑出血所导致的脑水肿，在应用脱水降颅压药物的同时还需要让患者平卧休息，避免颅压大幅度变化诱发再次出血。病情严重的患者脑出血量较大，需要手术去骨瓣降颅内压治疗。

讲解医师：孙雪明  （主治医师）
就职单位：潍坊市益都中心医院新生儿科
新生儿呕吐在新生儿中是比较常见的现象，呕吐分为生理性和病理性，生理性比较多见，呕吐的症状比较轻，呕吐不频繁，吐奶后孩子的情况也比较好，主要是因为生后孩子的胃容量比较小，胃处于水平位置，吃奶过多，吃进去气体或者消化不良的时候，容易吐奶。病理性呕吐比较剧烈，吐奶量也比较多，一般合并腹胀，这种情况需要及时就诊。孩子刚出生时，如果有羊水咽下，也会吐白色或者黄色的黏液，轻的2-3天自愈。如果呕吐严重，需要进行洗胃处理。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
神经衰弱指的是长期不规律的生活习惯或者长期劳累、焦虑所导致的神经兴奋性过高，从而诱发精神以及身体方面的症状。比较轻微的神经衰弱可以表现为入睡困难或者失眠，对于正常的生活环境刺激表现出过度反应，从而出现易怒、烦躁等症状。中度神经衰弱可以表现为躯体方面的症状，包括食欲下降、全身乏力以及注意力不能集中。比较重的神经衰弱就会出现两极分化的特点，患者有可能会出现意志方面淡漠，也有可能会出现焦躁、易怒、暴力倾向，如果在这个阶段不进行比较理想的生活方式调整以及心理疏导，有可能会导致精神性或心理性疾病的出现。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
说话结巴主要有生理性改变和病理性改变两种类型。生理性改变主要是焦虑、紧张等精神因素所导致的病情变化，一般不需要进行刻意治疗，只需要让患者平稳情绪，症状就会逐渐缓解，为避免结巴反复发作，可以在日常生活中让患者逐渐适应环境变化。\n病理性结巴主要是语言中枢出现病变所导致的症状改变，一般建议进行头颅CT检查，判断是否合并颅内占位性病变或者脑卒中。如果属于占位性病变，压迫语言中枢，则需要进行手术治疗以及脱水降颅压治疗，当原发病情缓解，患者的结巴症状也会逐渐有所好转。如果是脑卒中，就要根据脑血管病的性质治疗。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
脑积水的形成主要是脑室系统或导水管，延髓流出孔或颅底蛛网膜下腔某些部位脑脊液引流障碍，使脑脊液在脑室内积聚，导致颅内压增高、脑室扩大和半球扩张。临床上比较常见的导致脑积水的疾病包括脑炎、脑出血以及颅脑外伤或者颅脑占位性改变。脑炎以及脑出血主要是由于脑脊液当中的出血斑块或者炎性介质凝结，脑膜炎或者蛛网膜下腔出血导致脑脊液吸收障碍，导致脑脊液循环不畅，治疗主要是病因治疗。颅内占位性病变所导致的脑积水是由于局部占位效应压迫循环通路导致循环异常，一般需要通过手术方式缓解症状，脑脊液分流术也是手段之一。