孙菁

经常反酸常见于胃食管反流病或因饮食不当，如过度饮用咖啡、食用甜食之后导致胃酸分泌增加，当胃酸反流至食管时则会出现反酸的症状。 胃酸是维持胃内正常酸性环境所必需的消化液，可杀灭食物中的有害菌，维持胃肠道的微环境，保持肠道菌群正常，促进食物消化。胃酸分泌超过正常值时会对十二指肠黏膜造成影响，导致十二指肠发生溃疡。

胃酸倒流称为胃食管反流病，引起胃酸倒流的原因具体如下： 1、胃酸产生过多； 2、贲门关闭欠佳，食管和胃的连接处称为贲门，当贲门关闭不紧时，会导致胃酸倒流。通常考虑与饮食习惯有关，如过度饮用咖啡、浓茶、碳酸饮料等，或进食过多高脂饮食，均可使贲门关闭不紧导致胃酸倒流。 出现胃酸倒流时，需及时到医院就诊进行胃镜检查，明确是否引起反流性食管炎，同时服用抑制胃酸分泌的药物，改善胃酸倒流的症状。

反流性食管炎，顾名思义是胃里的内容物反流到食管里，造成反流性食管炎。通常典型的症状是烧心和反酸。觉得有东西从胃里返到口腔，是一种酸的东西，也会觉得从胃里到食管这一路上有一种烧灼感，有热乎乎的感觉，即烧心，这是其最典型的症状。但是较多反流性食管炎并不一定有反酸和烧心，可能会有胸痛表现，因为胃酸是强酸，pH值较低，其反流到食管之后，会刺激食管造成收缩。 胃里有胃黏膜的保护层，胃酸在里面就不会对胃黏膜造成损伤，但是食管没有这层保护层，强胃酸到食管，就会造成食管收缩，有时食管收缩就会造成类似的胸痛。多数病人会因为胸痛到心脏科检查，检查下来其只是胃食管反流。所以胃食管反流病或者反流性食管炎，会造成胸闷或者胸痛这等症状，但是前提一定要去心脏科排除相关心脏疾病之后，才能考虑是由于反流性食管炎所造成的胸闷、胸痛。

胃部一阵一阵绞痛即胃痉挛，有不洁饮食史或进食刺激性食物的患者，可能会引起胃痉挛性疼痛，同时由于天气变化，受凉以后也可能会导致患者出现胃痉挛性疼痛。 除此之外，胆结石所引起的疼痛也容易被患者误认为是胃绞痛，因此如果患者出现胃部一阵一阵绞痛，需要到医院做常规检查，通过血常规明确是否有炎症，通过腹部B超明确是否有胆囊结石。总之，当患者出现胃部一阵一阵绞痛时建议第一时间到医院就诊。

很多孕妇在怀孕初期会出现恶心、呕吐或胃痛的症状，与怀孕初期激素变化有关。当孕妇出现胃痛的症状后，应注意休息、劳逸结合，因为劳累可引起胃痛。此外，在饮食方面，需要选择清淡、糊状、容易消化的食物，如粥、藕粉、炖蛋等，从而改善胃部症状。 如果孕妇胃痛较为严重，建议到医院进行相关检查，排除胆结石、胰腺炎等疾病。同时，孕妇应注意避免自行服用药物。因为怀孕初期，即怀孕的前3个月，对胎儿的发育非常重要。如果孕妇因疼痛自行服药缓解，可能会影响胎儿的脏器分化，影响胎儿的健康。

酒精类饮料对胃部有刺激作用，所以空腹饮酒对胃黏膜有直接烧灼作用，会出现胃部疼痛，因此在喝酒前可以进食主食或或奶制品，减少酒精对胃黏膜的刺激作用。 如果患者在喝酒后出现胃疼，可以选择胃黏膜保护药或质子泵抑制剂，从而减少胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激。总之，建议广大人群还是应该避免饮酒，从而维持胃部健康。

若患者同时出现胃痛、腹痛和腹泻症状时，应考虑为急性胃肠炎。进食不洁食物后，食物中的病菌会导致患者出现胃痛、甚至为胃绞痛，部分患者还可出现呕吐的症状。当病菌到达小肠、结肠时，患者会出现腹痛、腹泻的症状。 针对急性胃肠炎，患者无需过于担忧，出现呕吐和腹泻是胃肠道自我保护的过程，是将病菌从胃肠道排出的方式。但出现呕吐、腹泻时要注意防止电解质紊乱，电解质紊乱可造成不良后果，因此要维持电解质平衡。尤其是婴幼儿和老年人，应注意避免脱水。同时有合并症的患者，如伴有心脏病、糖尿病、高血压等疾病，要及时到医院就诊，进行适当的补液治疗，纠正电解质紊乱。如果有很明确的细菌或病毒感染，要进行抗菌、抗病毒治疗。

结肠炎是否需要进行复查的情况如下： 1、慢性结肠炎：肠镜检查中未发现肠管溃疡或糜烂，治疗以后就不需要复查； 2、特殊类型的结肠炎：包括溃疡性结肠炎、缺血性肠病这些也称为广义的结肠炎，就会表现出肠镜检查中肠道黏膜有破损、破溃、糜烂、溃疡，甚至有出血。这种情况下，服药之后症状缓解，要进行复查。 有些病人吃药三个月后大便还是正常，没有血、黏液，也要复查。容易通过药物治疗缓解，但是肠道黏膜并不是那么快就容易愈合的，一定要看到肠道黏膜的愈合，才是结肠炎好转。所以溃疡性结肠炎或者缺血性肠病或者急性感染性肠炎时，还要进行结肠镜复查，检查结肠炎有没有痊愈。

饭后胃酸增多与胃的生理结构、功能有关。空腹时胃呈空虚状态，进食后由于胃扩张而引起胃酸分泌，进而形成高酸环境以消化食物。 当胃酸反流至食管时，易导致患者出现反酸、烧心、打嗝等症状。如果患者出现上述症状后，则建议及时就医，必要时使用药物治疗。同时，患者还应注意避免进食过饱，避免进食过多高脂饮食，从源头抑制饭后胃酸过多。

如果患者发生便后出血，多数情况下为痔疮发作，此时建议行肠镜检查，因为低位直肠癌的临床表现也是便后出血，与痔疮较难区分，并且在部分情况下无法通过直肠指检明确诊断。 当患者出现便后出血症状时建议通过肠镜检查排除溃疡性直肠炎或低位直肠癌等疾病，争取在早期发现问题并及早诊断、及早治疗。