孙燕

青少年叛逆现在是越来越得到人们关注的问题了，由于青少年在发育的过程当中心理发育和身体发育不均衡，同时由于青少年在成长过程当中，家庭对他的影响还有社会环境对青少年的影响，许多青少年在青春期的时候会出现叛逆，临床可以表现为容易发脾气、说话比较拗、容易冲动、做事情也比较草率。 还有一些青少年在这个时候可能会出现特别特立独行的行为，比如会剪很奇怪的发型、穿奇装异服，甚至有的人如果不及时进行干预和沟通或者不及时进行很好的关注，会出现逃学甚至不良的习惯，比如吸烟、喝酒。 值得关注的是，有一类青少年在早期的时候是存在精神心理疾病的，比如有一部分双相障碍患者，在青春期的时候可能表现的是情绪波动化特别明显，很多人形容这个时候的情绪就像过山车一样，时而特别兴奋，时而特别压抑，压抑的时候就自我否定，甚至有自伤、自杀的行为，兴奋的时候又觉得一切不在话下，自我评价特别高。如果出现过山车的情绪波动，广大的家长和老师一定要关注，需要带孩子来看精神科医生，评估是不是有精神科方面的疾病。

中学生早恋应该是长久以来困扰家长和学校老师的问题，随着年龄的发展心理、激素、身体的成熟，早恋是必然的。只不过有的孩子可能对自己的情绪和认知调控的比较好，对社会生活的影响比较小，甚至有的人可能只是暗恋或者和某个同学交往比较好，互相之间会比较倾慕或者比较亲密，并不对社会生活带来很重的影响，可能不被老师或者同学发现，相对比较顺利的就度过了青春期的早恋阶段。有一些孩子处理得不太好，可能会被学校的老师或者家长发现苗头，或者不断的在强化认知，导致处理不太好，以后对社会生活的影响比较大，就会出现相应的行为，比如厌学、逃学，甚至有一些早恋的孩子会对自己的身体造成严重的影响，比如出现早期性行为甚至怀孕，对社会生活以及青少年未来的发展都造成了不可磨灭的心理和身体上的影响，值得大家去关注。 青少年早恋问题要及时发现，同时也不要说要严格管理，要去疏导，和当事人进行更好的沟通，要认可他，在这个时候对异性有倾慕或者爱恋是正常现象，学会调整现实生活和自己的情感问题，大部分孩子是可以顺利度过这个时期的。

很多孩子都反映出来不爱上学，因为在学校学习可能是相对比较枯燥的行为，一旦上学作息时间安排会比较紧密，没有时间玩、做自己感兴趣的事情，所以大部分孩子可能都不太爱上学。如果遇到不太爱上学的孩子，在教育当中特别提倡因材施教，要具有启发性尽量培养孩子对学习的兴趣，发现孩子不爱上学，作为家长或者老师也是从这方面着手。 首先分析为什么不爱上学，是因为在很早的时候就不断强化，像车轱辘一样不断地转来转去，使得孩子早期就厌学了，还是学习方法不得当，对学习没有太多的动力，或者有的孩子对学习的目的性不强，早期学习的时候没有发现乐趣，以及在学校的时候和同学之间可能关系的建立不是特别完善，使得对学校和同学产生一定的厌恶，从而不想去上学。主要是认真的敞开和孩子讨论，看到底不爱上学的原因是什么，然后针对原因进行解决可能会更好一些。

青少年的恐惧症实际上和成人相差不大，可以表现为对恐惧对象的惶恐、紧张、害怕，同时伴有相应的回避行为。青少年由于表达和成年人可能相对不一样，社会阅历不一样，有时候会发现青少年和成人有点不一样，说话比较转弯或者会用不理人、固执、偏激的方式表达，有时候会被医生或者家人所忽略和误诊。 如果是社交恐惧，主要是在人群当中说话会紧张，言语会磕巴或者是不利，还会脸红、心跳、声音发抖、面部表情紧张，还有的人会出现频繁想上厕所、四肢发软的植物神经功能紊乱症状。对于回避来说，可能会找各种各样的理由不理同学，比如叫他一起上下学，他会找理由说你先走吧我这有事等，这样的情况就会回避，随着进一步的发展，可能会回避和身边最好的朋友的交往。

注意缺陷多动障碍在临床当中或者在老百姓当中通俗讲也叫多动症，目前为止病因和发病机理还不太清楚，大概和遗传、神经生化、社会心理等因素相关，治疗也是综合治疗包括心理和行为治疗、药物治疗以及家长和团体的干预，心理行为治疗现在比较推荐认知行为治疗。临床表现注意力不集中、行为多动、冲动，就会发现这样的孩子特别不好管理，到了学校常会需要叫家长，让很多家长对孩子的教育没有耐心，加大疾病的发展和治疗难度。首先提倡进行心理和行为方面的干预和药物治疗，具体如下： 1、中枢神经系统兴奋剂，就是哌甲酯以及相关的缓释剂，能够很快的控制患者的注意力，在服药以后短时间内达到注意力集中的效果； 2、去甲肾上腺素再摄取抑制剂，比如托莫西汀，对于多动症具有非常好的治疗效果； 3、学校和家长共同干预，多动症是一种疾病，不是孩子坐不住，是真的有疾病，通过学校和家长的共同努力进行关注、关怀，然后因材施教，孩子将来的成长以及未来的治疗效果就会越来越好。

镇静药临床当中大概有两大类： 1、抗焦虑药物，苯二氮䓬类药物具有很好的抗焦虑作用，同时有镇静催眠的作用，在临床当中可能大家熟悉的比较多。安定类药物具有一定的肌肉松弛作用，长期服用具有成瘾的效果，在使用过程当中可能有的人会导致认知功能影响，比如长期服会觉得记忆有所下降，在医学当中和麻醉药物有协同作用，临床中受到限制，属于精二类或者精一类药物使用受到限制； 2、抗精神病药，主要用于治疗精神病性症状，比如幻觉、妄想、精神紊乱、言行紊乱，普遍具有镇静作用，临床当中具有特别严重的失眠患者可以小剂量的合并使用。

恐惧症可以好发于任何年龄段，在青少年当中比较多见的恐惧症主要是社交焦虑症，也叫社交恐怖症，主要发生于社交场合。有一些青少年在早期的时候容易首发这个疾病，表现就是在社交场合或者是在有别人在的时候，患者会感觉到不自在，说话的时候会紧张，面部表情比较僵硬，容易脸红、心慌，出现一系列焦虑的情感体验。由于这种感觉是特别不舒服的感觉，而在独处的时候或者不在社交场合的时候症状就可以消失，有一些青少年继发的会出现回避的行为，尽量回避社交场合，再继续发展可能会对社会生活造成很大的影响。 除社交焦虑之外，在青少年当中也可以见到单纯的恐惧和场所恐惧，单纯恐惧就是对某一个物体或者动物、场景的恐惧，主要是对动物和物体的恐惧，比如恐高、恐打雷、晕血等，场所恐惧是对特定的场所恐惧，有的人是对特别热闹的场所、密闭的场所、空旷的场所，大部分恐惧常伴有回避行为。

青少年恐惧症如果是社交恐惧，治疗大体包括药物治疗、心理治疗以及物理和其它治疗。药物治疗目前恐惧症，现在临床应用比较多的是SSRI类药物以及SNRIs类抗抑郁药物，同时具有很好的抗焦虑和抗恐惧的效果。更主要的对青少年来说是心理方面的干预，临床当中对于恐惧的治疗运用的比较多的是认知行为治疗，可以是个体认知行为治疗，也可以是团体认知行为治疗，可以是面对面的现场心理治疗，现在也有电脑通过视频团体认知行为治疗。还有其它的治疗，包括放松训练、想象性训练，正面治疗、运动，都可能会很好的改善青少年的恐惧症。

青少年的精神疾病目前大体可以分为几类，特发于儿童青少年的精神疾病，比如发育障碍、孤独症或者精神发育迟滞，特发于儿童、青少年的精神疾病。青少年发病比较高，但是在成年人当中也可能会见到，比如多动症、抽动症。儿童和青少年以及成人当中都可以见到的，比如重性精神疾病当中的精神分裂症、双相障碍以及轻度精神疾病，像焦虑症以及进食障碍、社会适应不良应激相关的疾病等，都可能见于儿童、青少年。 精神疾病在儿童青少年当中值得关注，是青春期的时候比较高发的一类精神疾病，在青春期的时候由于心理发育、身体发育不平衡，同时社会生活当中的压力也比较大，受到的冲突比较多，还有家庭方面的干预影响，在儿童、青少年，尤其是在青春期的时候会出现情绪方面的问题，值得大家去关注。

应激创伤是很多人在一生当中可能都会遇到的不愉快的创伤体验，很多人在经历了创伤以后会出现一系列精神心理问题，主要表现为3个方面： 1、有的人在应激事件之后很快就出现了一系列的精神心理问题，临床当中叫急性应激障碍，严重的达到疾病的程度； 2、在经历新的环境变化或者新的事情出现以后，也会出现情绪或者适应方面的问题，叫适应不良； 3、经历过异乎寻常的严重的创伤以后，会对社会功能影响非常大，叫创伤后应激障碍，表现的是对人的社会生活造成一定影响，已经达到疾病的程度。 在生活中很多人不一定达到疾病程度，比如经历过创伤事件以后可能会出现心理问题，有的人会觉得睡觉不太稳定、做梦增多或者觉得经历事情以后，对世界的看法有一点改变，认知会有影响，经历过失恋的人可能对婚姻、进一步的恋情产生懈怠或者质疑等，这些心理问题不一定会对社会生活造成严重影响，很多人在经历事情以后会产生新的适应行为，会更好地适应环境，产生新的经验，也是人在成长过程中必经的过程。