孙润芳

这和颈椎间盘病的发病机制、突出程度、手术以前病人已经到病情发病程度有关系，病情损害程度有关系。如果一般发病时间短或者病情轻的病人，做完术后一般第2天或者第3天，病人能下地活动，日常生活没有问题。如果已经压得很长时间，病人来时病程已经很长，从影像学上说，脊髓已经有变性、压迫，有高信号的病人，可能会有一过性加重，也可能手术时间恢复很长，也可能3个月、半年、2年、也可能1-2年、在2年之内通过手术以后为神经恢复创造条件，这种都有恢复可能。但是2年以内如果不恢复，这种病人再恢复起来比较困难。 如果是患颈椎间盘突出症，一定要到医院及时就诊，看病情发展的程度，即使有后遗症。颈椎间盘多久能恢复，主要看发病时间、发病程度和病情损害的程度有关，一般情况下都恢复很快。

颈椎间盘突出症手术费用，根据颈椎间盘突出病情不一样和突出部位不一样。手术方式不一样，费用也不一样。 有的病人手术是单摘椎间盘突出，所以费用比较低，3-4万元就够。如果是两个椎间盘或者多发椎间盘突出，费用会高。另外，用的材料不一样，耗材用单纯椎间融合器，还是用中间前面有钛板的融合器或者手术方式不同，如果做颈椎后路，费用会高。 颈椎间盘突出症费用主要看颈椎间盘突出的部位数量、部位程度、根据手术大小，手术方式决定费用，所以需要到时具体问题具体对待，不是每个病人都一样，所以总的费用是这样。另外现在国家医保政策很好，这种费用大部分都能报60%-70%，自己花的费用也不会很多。

颈椎间盘突出症手术和其他部位手术一样，也会出现手术风险和并发症。如手术后感染、内固定物脱出、神经损伤引起肢体麻木、一过性神经加重都会有。另外颈椎间盘手术以后可能会出现医学上骨科称为轴性症状，可能出现颈肩部酸困、僵硬、颈部活动受限。颈部疼痛包括头疼、头晕，这些都是颈部手术、颈椎间盘手术后的并发症和后遗症。一般情况下，现在手术后遗症都很少，所以出现颈椎病，如果要做手术，颈椎间盘突出如果需要手术，一般可以放心去做，也可能会出现后遗症，但是手术后遗症很少发生。颈椎间盘的后遗症，通过物理疗法、理疗、烤电或者通过功能锻炼，物理疗法以后都能好转。

如果患者有出现颈部疼痛酸困或者有肢体麻木症状，要去到医院就诊。首先要到医院脊柱诊室、骨科诊室就诊，医生会根据病情查体。如果发现肢体有病理征，颈部僵硬活动受限，会开具照X光线。首先要看颈椎生理曲度有没有改变，颈椎间隙高低有没有改变，另外拍CT或者核磁共振，这样能看见有没有椎间盘突出。另外还要查体，查体过程中，看行走困难不困难，有没有肢体症状。通过描述查体，通过X线、CT、影像学检查，一般能确诊是不是患有椎间盘突出或者脊髓型颈椎病，现在颈椎是不是有曲度的改变或者有脊柱颈椎疾病的改变。

颈椎间盘突出症有很多症状，比如颈部局部症状会颈部僵硬、酸困、头疼、头晕。如果颈部压迫神经根，肩膀会酸困、疼痛，肢体会出现肢体麻木、上肢麻木或者疼痛，整个胳膊上肢会疼痛。另外颈椎处于强迫体位，脑袋不能动、不能旋转、不能屈曲、不能后伸，这是根性症状，压迫肢体一侧上肢疼痛或者麻木。 还会出现心慌、气短、出冷汗等交感症状，另外脊髓压迫以后会出现全身麻木、出现截瘫感觉平面，有的在乳头上，颈3/4或者颈5/6等部位会出现感觉平面，另外下肢走路会出现锥体束症状，出现病理征，剪刀步态或者瘫痪症状。有的很重病人还会出现大小便失禁或者大小便困难，肢体无力、不能下蹲、走路出现剪刀步态、出现走路不稳症状，另外还会出现眼球震颤。颈椎间盘突出症会出现很多症状，所以颈椎间盘突出危害很大。

颈椎间盘突出症是颈椎病的一种，颈椎病是一种退行性疾病，退行性疾病引起头晕、头疼、颈部酸困、手肢体麻木，有些患者还有行走困难，出现脊髓型颈椎病。颈椎间盘突出症病因主要是退变以后颈椎脆性加大，椎间盘水分丢失。人体到25岁以后，水分处于下降状态，年轻时韧性比较大，年龄大以后韧性、脆性加大，所以有外伤或者不良生活习惯，工作姿势，长期伏案低头工作，长期不良生活习惯、看手机。 现在低头族这样的人群很多，尤其是年轻人，长期处于一种疲劳状态引起的颈椎退变。退变以后，间盘有时候在外力作用下纤维环会破裂，椎间盘会突出来，压迫神经。如果压迫一侧神经根出现根性症状，会出现单侧肢体麻木。如果中央型突出，压迫脊髓会出现脊髓型颈椎病，会出现行走困难。另外，如果压迫刺激交感神经，会出现心慌、气短，还会出现脖子局部僵硬、疼痛等表现。

颈椎间盘突出症一般需要做X线检查，一般要拍颈椎X线正侧位片和动力位片，就是前屈后伸位片。另外还要进一步做CT检查，CT是电子计算机X线成像或者核磁共振检查。磁共振成像看软组织、椎间盘突出、神经压迫比较确切，所以通过这三项检查，物理检查、影像学检查，一般能确诊椎间盘突出状态突出的程度，可以看到脊髓形态，是不是压迫脊髓，脊髓有没有变性都能看得很清楚。 通过这些检查，其实基本上能确诊是颈椎间盘突出。病人来就诊时，首先还要进行查体。因为很多病人来后是强迫体位，来后胳膊举起来抱住脑袋，胳膊很疼或者脖子很酸困，脑袋不能动、不能弯曲、不能后伸，很不灵活。通过查体检查或通过物理检查，能确诊是不是颈椎间盘突出。

颈椎间盘突出以后，并不是所有颈椎间盘突出症的病人都需要手术，有的压得轻的病人都不需要手术，通过保守治疗可以治愈，以下病人需要手术： 1、颈椎间盘压迫查体的时候出现神经根的症状，压迫根性症状特别重，出现上肢麻木、疼痛、影响睡眠、休息、工作； 2、颈椎间盘突出特别巨大，压迫脊髓，出现脊髓锥体束的症状，出现全身麻木，行走困难或者踩棉花感，走路有剪刀步态，随之影响大小便，大小便困难，大小便失禁的情况下，这部分严重病人出现脊髓型颈椎病症状，需要进行手术干预。 这部分病人占颈椎病、椎间盘突出病人的5%-10%，一般大部分颈椎病人通过保守治疗都能好。这只是少数部分，所以患颈椎病、椎间盘突出，一定要及时去医院骨科就诊，让医生判断病情到底需要手术还是保守治疗。