孙光辉

胸膜炎又叫肋膜炎，是胸膜的炎症。胸膜炎早期会出现疼痛，是因为胸膜炎早期胸膜腔内有少量的纤维素渗出，脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦的时候出现胸痛。在胸膜炎早期患者常出现刺激性的干咳，呼吸或者深吸气时出现疼痛加重现象，患者喜欢患侧卧位来减轻胸廓的运动，从而减轻胸部的疼痛。另外，胸膜炎患者疼痛的时候可采取药物治疗的方法减轻疼痛，比如给予双氯芬酸钠缓释胶囊等药物口服，从而减轻疼痛。

胸膜炎应积极防治原发病。胸腔积液为胸部或全身疾病的一部分，因此积极防治原发病是预防本病的关键，其它预防胸膜炎的措施如下： 1、如果是结核性胸膜炎，可以预防呼吸道感染，主要是尽量避免接触患者，尤其是急性期的病人，平时应该加强身体锻炼； 2、增强体质，提高抗病能力，积极参加各种适宜的体育锻炼，如太极拳、太极剑等，以增强体质，提高抗病能力； 3、注意生活调摄，居住地要保持干燥，避免湿邪侵袭，避免生冷食物，不暴饮暴食，保持脾胃功能正常。

胸腺恶性肿瘤患者如果没有心、肺等脏器功能障碍，胸腺囊肿的部位没有比较特殊或者体积比较大，一般都会采用手术切除的方式。除手术切除之外，还有其他治疗方式，具体方法有以下几点： 1、手术治疗：是治疗胸腺肿瘤最有效的治疗方法，对侵袭性、复杂性的胸腺肿瘤有重要作用。特别是可切除的前纵隔胸腺瘤，应立即进行手术切除。手术完全切除是治愈胸腺肿瘤的重要因素； 2、放疗：在胸腺肿瘤治疗中起着重要作用，包括术后辅助治疗和对局部晚期不可切除和复发疾病等情况的治疗； 3、化疗：可应用于晚期胸腺肿瘤的姑息治疗和复发疾病的治疗，提高手术切除率，降低复发率； 4、靶向治疗：主要用于胸腺肿瘤可能存在的基因突变的患者。

一般胸腺恶性肿瘤的手术最早要开胸做，随着科学技术的发展，手术越来越成熟，医生手术经验的丰富，还有仪器设备的改进。现在胸外科医生一般都采用电视胸腔镜下微创手术。大部分医院用单孔进行手术，有的医院也可能用两个孔。现在的囊肿手术对胸外科医生来讲比较简单，如果能够完整地剥脱整个囊肿，术后并发症非常小。如果需要开胸做手术，时间会比较长，具体时间还要根据患者具体情况来定，量少可能需要5-6个小时。希望患者得了胸腺肿瘤不要过度忧虑，要听医生的建议，尽早治疗。

胸膜炎是由感染、肿瘤、变态反应、化学和物理等方面的因素，所引起的胸膜部位的炎症病变。感染性胸膜炎可以由细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等感染引起。在细菌感染所导致的胸膜炎中，结核性胸膜炎最为常见。易引起胸膜炎的常见疾病有肺炎、肺栓塞、癌症、结核病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、寄生虫性感染、胰腺炎，由于气道或者其他部位到达胸膜的刺激物（比如石棉）、药物过敏反应等，都可以引起胸膜炎的发生。

胸膜炎是一种消耗性疾病，患者不仅会有严重的身体不适，而且可能会出现胸腔积液等多种并发症，患者除需坚持治疗外，还需注意以下事项： 1、患胸膜炎以后要注意积极到医院配合医生检查，明确胸膜炎的病因，然后采取正确的治疗方法，如果是结核性胸膜炎，更要注意坚持长期、正规的服药，以免复发； 2、需要战胜疾病的勇气，患者要保持积极、乐观的态度； 3、注意在饮食方面给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增强机体抵抗力； 4、注意参加适当的体育活动，以增强机体免疫力； 5、注意戒烟、戒酒，注意保持居住环境的通风。

胸膜炎的护理应做到正确、精心，主要有以下几个方面： 1、干性胸膜炎患者应向患侧卧位，减少胸膜活动，减轻疼痛，大量胸腔积液时应取半卧位； 2、鼓励患者积极排痰，保持呼吸道通畅； 3、病情允许的情况下鼓励患者下床活动，增加肺活量，体育运动中的气功、太极拳、快走、慢跑等都适合胸膜炎患者，动作要轻巧、柔和，呼吸要自然、深沉，防止用力过猛将胸膜拉伤； 4、有发热情况时可给予退热治疗，观察胸痛与咳嗽、呼吸的关系，若咳嗽、呼吸时胸痛加重，则避免过度侧转翻身，增加痛苦，大量积液、呼吸困难者取半卧位，酌情给氧。

食管异物患者可以根据典型的临床表现和辅助检查进行诊断，具体包括以下几点： 1、临床表现：患者有异物吞咽史，并表现出咽口水动作时面部出现痉挛性痛苦表情，手扶疼痛部位，咳嗽甚至发绀等表现； 2、辅助检查：X线检查，对金属等不透光异物或大块致密骨质可以进行X线检查；胃镜检查，不仅可以明确诊断，还能给予积极的治疗，将异物取出；喉镜检查，梨状窝有唾液滞留或杓状软骨呈水肿隆起，应认为有食管异物的可能；CT检查，有助于食管内细小异物的检测。

食管异物是常见的急诊之一，是指各种原因导致异物暂时停留或嵌顿于食管。常因饮食不慎、误咽异物，如鱼刺、骨头、玩具等，导致大块异物暂时停留在咽喉部或者食管入口等狭窄部位，严重时可以堵塞气道，引起严重的并发症。患者常常表现为食管异物感、吞咽困难、上段食管疼痛、胸骨后疼痛等。严重并发症包括食管瘘、穿破大血管甚至危及生命等，一经确诊需要立即处理。食管异物可以发生在任何年龄，以老人和幼儿居多。

食管内有异物是食管异物的主要症状，起病急。除此之外，临床上食管异物主要有以下表现： 1、吞咽困难：是食管异物最主要的临床表现，与异物所造成的食管梗阻程度有关。当异物停留或嵌顿于环后隙以及食管入口时，吞咽困难明显。严重时可滴水难咽，常张口流涎，吞咽流质饮食后立即出现恶心、呕吐等，同时感觉胸骨后有异物感； 2、吞咽疼痛：提示异物已对食管壁的损伤。异物位于食管上段时，疼痛部位多位于颈根部或胸骨上窝处。异物位于食管中段时，多为胸骨后疼痛，并可以放射到背部； 3、呼吸道的症状：异物压迫气管后壁或压迫喉部，可以发生咳嗽、发绀以及呼吸困难等。