孙光辉

胸膜炎又叫肋膜炎，是胸膜的炎症。胸膜炎早期会出现疼痛，是因为胸膜炎早期胸膜腔内有少量的纤维素渗出，脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦的时候出现胸痛。在胸膜炎早期患者常出现刺激性的干咳，呼吸或者深吸气时出现疼痛加重现象，患者喜欢患侧卧位来减轻胸廓的运动，从而减轻胸部的疼痛。另外，胸膜炎患者疼痛的时候可采取药物治疗的方法减轻疼痛，比如给予双氯芬酸钠缓释胶囊等药物口服，从而减轻疼痛。

胸膜炎应积极防治原发病。胸腔积液为胸部或全身疾病的一部分，因此积极防治原发病是预防本病的关键，其它预防胸膜炎的措施如下： 1、如果是结核性胸膜炎，可以预防呼吸道感染，主要是尽量避免接触患者，尤其是急性期的病人，平时应该加强身体锻炼； 2、增强体质，提高抗病能力，积极参加各种适宜的体育锻炼，如太极拳、太极剑等，以增强体质，提高抗病能力； 3、注意生活调摄，居住地要保持干燥，避免湿邪侵袭，避免生冷食物，不暴饮暴食，保持脾胃功能正常。

食管异物的病因单纯，大部分疾病的发生是由于患者误咽，具体原因根据患病人群不同，表现主要包括以下几点： 儿童食管异物主要原因有： 1、儿童常因好奇，将玩具、笔帽、硬币等物品放入口中咽下或玩耍时误吞； 2、由于儿童吞咽功能发育不全，误食骨头、鱼刺或枣核等食物，导致食管异物； 3、儿童牙齿发育不全，导致食物不能完全咀嚼，吞咽后造成食管异物。 成年人食管异物主要原因有： 1、食管本身存在疾病，如食管狭窄、食管癌、痉挛等疾病，可以造成吞咽受阻； 2、进食时粗心或注意力不集中，导致食物未经仔细咀嚼咽下或鱼刺、骨头等被误咽入食管。 老年人食管异物主要原因有： 1、牙齿脱落或假牙脱落后被咽下； 2、吞咽功能变差，导致口腔内敏感度降低，或者误食鱼刺等； 此外，神志不清、精神疾病以及有自杀未遂者，这类患者主观意念将各种物品强行吞服。

因食管异物造成穿孔，可以并发以下疾病： 1、颈深部感染或者脓肿：异物穿透颈段食管侧壁会发生食管周围感染，形成脓肿，可以压迫喉头或者气管； 2、纵隔感染：胸段食管穿孔较大，可以立即发生纵隔气肿，气体向上扩散出现颈部皮下气肿，并且随之出现纵隔感染或脓肿形成。也有在取异物时，因推拉异物发生食管破裂、穿孔造成纵隔感染者； 3、支气管肺部或胸腔感染并发症：异物直接穿透或压迫食管后损伤气管或支气管，可以造成气管或支气管瘘。未及时治疗的纵隔感染可以累及胸膜，或异物直接穿破纵隔胸膜污染胸腔，形成脓胸； 4、损伤大血管：异物穿破食管壁，可以造成损伤或穿入主动脉，感染后形成主动脉瘘。食管异物损伤主动脉后临床表现均有不同程度的呕血，严重时发生致命性的大出血。

胸腺恶性肿瘤是一种少见的胸部实体肿瘤。目前所有胸腺肿瘤都已经被认为是恶性肿瘤，恶性或良性胸腺瘤的相关区分术语已不再适用。因此，国际胸腺肿瘤协作组织提出了胸腺恶性肿瘤这一术语。虽然本病被视为恶性肿瘤，但属于一种惰性肿瘤。在许多胸腺肿瘤患者中，即便疾病进展后患者的生存期依然较长。胸腺肿瘤的特点是常常伴有自身免疫性疾病，尤其是重症肌无力，在临床上不伴发重症肌无力的患者具有更好的生存状况。目前手术是胸腺恶性肿瘤最常用的治疗方式。

胸腺恶性肿瘤患者如果没有心、肺等脏器功能障碍，胸腺囊肿的部位没有比较特殊或者体积比较大，一般都会采用手术切除的方式。除手术切除之外，还有其他治疗方式，具体方法有以下几点： 1、手术治疗：是治疗胸腺肿瘤最有效的治疗方法，对侵袭性、复杂性的胸腺肿瘤有重要作用。特别是可切除的前纵隔胸腺瘤，应立即进行手术切除。手术完全切除是治愈胸腺肿瘤的重要因素； 2、放疗：在胸腺肿瘤治疗中起着重要作用，包括术后辅助治疗和对局部晚期不可切除和复发疾病等情况的治疗； 3、化疗：可应用于晚期胸腺肿瘤的姑息治疗和复发疾病的治疗，提高手术切除率，降低复发率； 4、靶向治疗：主要用于胸腺肿瘤可能存在的基因突变的患者。

一般胸腺恶性肿瘤的手术最早要开胸做，随着科学技术的发展，手术越来越成熟，医生手术经验的丰富，还有仪器设备的改进。现在胸外科医生一般都采用电视胸腔镜下微创手术。大部分医院用单孔进行手术，有的医院也可能用两个孔。现在的囊肿手术对胸外科医生来讲比较简单，如果能够完整地剥脱整个囊肿，术后并发症非常小。如果需要开胸做手术，时间会比较长，具体时间还要根据患者具体情况来定，量少可能需要5-6个小时。希望患者得了胸腺肿瘤不要过度忧虑，要听医生的建议，尽早治疗。

胸腺恶性肿瘤对于日常生活和身体会带来很大影响，所以在生活中应该注意合理运动，提高身体素质，增强免疫力。对于患者来说，也要做合适的运动，有利于身体健康。具体的运动建议有： 1、平时应该养成健康的生活方式，一周至少运动2-3次，提高心肺功能，增强免疫力； 2、肿瘤患者运动康复的基本原则是少量多次，量力而为，循序渐进，在合适的时期做合适的运动，如病人在术后1-7天可以在家属的协助和监护下在床边活动，在身体恢复良好可以逐步加大运动量，做一些散步、瑜伽、太极拳等运动； 3、在参加体育锻炼之前，应请医生较全面的检查一次身体，做到根据自己的情况选择适合的运动项目； 4、在锻炼的过程中，应该自我观察，防止出现不良反应。

胸膜炎是由感染、肿瘤、变态反应、化学和物理等方面的因素，所引起的胸膜部位的炎症病变。感染性胸膜炎可以由细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等感染引起。在细菌感染所导致的胸膜炎中，结核性胸膜炎最为常见。易引起胸膜炎的常见疾病有肺炎、肺栓塞、癌症、结核病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、寄生虫性感染、胰腺炎，由于气道或者其他部位到达胸膜的刺激物（比如石棉）、药物过敏反应等，都可以引起胸膜炎的发生。

胸膜炎是一种消耗性疾病，患者不仅会有严重的身体不适，而且可能会出现胸腔积液等多种并发症，患者除需坚持治疗外，还需注意以下事项： 1、患胸膜炎以后要注意积极到医院配合医生检查，明确胸膜炎的病因，然后采取正确的治疗方法，如果是结核性胸膜炎，更要注意坚持长期、正规的服药，以免复发； 2、需要战胜疾病的勇气，患者要保持积极、乐观的态度； 3、注意在饮食方面给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增强机体抵抗力； 4、注意参加适当的体育活动，以增强机体免疫力； 5、注意戒烟、戒酒，注意保持居住环境的通风。