孙允霄

确诊蛲虫病后主要是口服药物治疗，例如甲苯咪唑、磷酸哌嗪宝塔糖等。如果治疗后一个月内不再有临床症状，例如肛周瘙痒，或者粪便送检没有发现虫卵，就可以诊断为痊愈。总之，蛲虫病治疗要与预防同时进行，一定要教育孩子养成良好卫生习惯，勤换洗内裤和被褥。 随着现在卫生环境改善，孩子寄生虫病相对较少，但当孩子肛周、会阴部出现瘙痒，夜间烦躁不安时，还是要注意蛲虫病可能性，通常可在孩子早晨排便前使用透明胶纸粘拭肛周皮肤，然后通过显微镜下进行观察，若发现虫体或者是虫卵，即可确诊。

针对小儿黄疸如何晒太阳，首先需要明白光疗原理，即波长为425-475nm的蓝光和波长为510-530nm的绿光照射，可以使皮肤浅层组织胆红素转变成水溶性物质，直接经胆汁和尿液排出。通常阳光中含有七种单色光，利用其中蓝光和绿光可起到退黄作用，但治疗效果有限，仅仅适用于轻度黄疸，即胆红素水平＜12mg/dl患儿。 另外，由于婴儿期患儿皮肤非常娇嫩，过早地暴露日光照射可能会对孩子皮肤造成损伤，所以晒太阳一定要循序渐进，例如逐步延长日晒时间和逐步增加日晒面积。此外，大家要注意太阳光中高能蓝光会对婴儿视觉造成不利影响，故应该避免阳光直晒。总而言之，当孩子发生黄疸时医生需要监测胆红素水平，必要时可考虑医疗光照治疗。

黄疸是新生儿早期常见现象，也称为新生儿高胆红素血症，因为胆红素在体内积聚引起皮肤或其它器官黄染。轻度胆红素升高有一定抗氧化作用，对机体有益，但胆红素水平过高会对神经系统造成巨大伤害，其中非结合胆红素很容易透过血-脑屏障与脑细胞结合，造成脑细胞坏死，在24小时之内病情会迅速加重。孩子早期表现为嗜睡、肌张力低下、反应低下，以及吸吮无力。 如果能够及时发现治疗，随着胆红素降低，症状也会逐渐减轻，甚至消失。但如果未能及时发现给予治疗，患儿很快会出现抽搐、发热、呼吸停止，甚至危及生命，及时存活后也会留下严重后遗症，比如手脚出现不自主、不协调动作，眼球向上转动障碍，耳聋，牙釉质发育不良，甚至还会有脑瘫、智力落后、癫痫等。所以一旦孩子出现黄疸，大家一定要引起重视，及时监测胆红素水平，必要时给予积极治疗。

小儿家族性非溶血性黄疸综合征是一组家族遗传性疾病，其中常染色体显性遗传是由于基因突变导致肝细胞摄取和转化胆红素能力降低所致，临床症状一般较轻，通常到青春期才有表现，所以不需要治疗。若出现某些诱因使其加重，通常在口服苯巴比妥一周以后使胆红素降至正常水平。 另外，Crigler-Najjar综合征也称为先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶缺乏，其中Ⅰ型是常染色体隐性遗传，因没完全缺乏，需要长期光疗，患儿很难存活，Ⅱ型为常染色体显性遗传，酶活性低下，苯巴比妥治疗相对有效。除此之外，Lucey-Driscoll综合征属于家族性暂时性新生儿黄疸，一般出生后2-3周会自然消退。Dubin-Johnson综合征也称为先天性非溶血性结合性胆红素综合征，相对较少见，一般是良性过程，也不需要特殊处理。

脾脏属于人体当中最大的免疫器官，在婴幼儿期还具有潜在造血功能，因此当人体发生感染、免疫失调、代谢异常，以及贫血时，均会引起患儿脾脏肿大。一般小儿脾大原因较多，具体可分为以下几类： 1、感染性疾病：比如病毒、细菌、立克次体、寄生虫、螺旋体等病原体引起的严重感染，都可以导致脾脏肿大，另外临床上还有可能是因传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、败血症、急性粟粒性肺结核等导致； 2、结缔组织疾病：在临床上通常见于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等； 3、血液系统疾病：常见于白血病、各种原因贫血、淋巴瘤、特发性血小板减少性紫癜等； 4、充血性脾肿大：在临床上常见于门静脉高压症、缩窄性心包炎、慢性充血性心力衰竭、肝静脉阻塞综合征等。 总而言之，脾脏肿大是机体在疾病状态下代偿机制，可以增强造血功能和免疫功能，但当合并脾功能亢进，也会造成一定危害，包括使机体血细胞减少，从而发生贫血、出血，甚至对机体免疫系统造成过度冲击，使得免疫功能降低，进而导致感染和疾病。