孙传伟

血痣是一种因特发性的毛细血管扩张而产生的小红点，周围还分布有红色血线，形如蜘蛛，故又名蜘蛛痣，常在上腔静脉分布的范围内出现，如头面部、颈部、前胸部或上肢部位。本病主要由于人体对雌激素灭活功能减退引起，多见于肝病患者。另外，在雌激素水平较高的妊娠期、儿童期也可出现，但都能自行消退；而血管瘤是一种由于血管内皮细胞快速生长而形成的肿块，通常在出生时或2-6岁时出现，具有一定自限性，经历增生期、稳定期再到消退期的阶段，经规范的综合治疗后，预后良好。

色素痣，是来源于皮肤组织的一种良性肿瘤，按照痣细胞在皮肤组织内的位置，分为皮内痣、交界痣和混合痣。其中，皮内痣基本不会发生恶变，而交界痣和混合痣可能有恶变倾向。发生恶变的主要征象有： 1、色素痣颜色加深； 2、范围扩大； 3、出现瘙痒、疼痛； 4、发生破溃、出血，甚至呈反复性发作。 当有上述临床表现时，患者应及时就医，避免延误治疗。

血管瘤的治疗应根据其类型、位置、大小，及患者年龄等综合因素，制定合理的治疗方案。孩子头上发现血管瘤后，建议到正规医院就诊，按具体情况选择合适的治疗方案。部分血管瘤可先行仔细观察，暂不用治疗，但应主动到医院进行动态随访。如毛细血管瘤，有一个自然消退的过程，如果增生较为快速，可选择激素类药物注射，效果确切。但如果血管瘤范围较大，或呈快速进展，应尽早手术干预，避免发生严重后果。

血管瘤是血管内皮细胞在快速生长时所形成的一种血管肿块，肿块并不为实心，而是充斥着血管管腔，医学上称血窦，是血管发育异常的结果。 血管瘤通常是在婴儿出生时或出生后发育过程中出现，从一个小红点或多个小红点，迅速增大并蔓延、融合成片形成血管瘤。部分血管瘤具有明确的增生期、稳定期和消退期。在5岁时，可消退约50%，7岁时消退70%左右。 除此之外，也有部分血管瘤可呈快速生长，而且破坏力极大，如治疗不及时，可引起严重后果。

脚面血管瘤，是发生在足背的血管瘤，由于血管异常发育而造成。血管瘤如能得到早期诊断，早期选择合理的治疗方案，多数都能获得较好的预后，甚至部分病例可完全治愈。但某些类型的血管瘤，在正确分型后，根据血管瘤位置、大小、患者年龄等选择合适的治疗方法。临床上血管瘤的治疗，可通过外科手术、激素、冷冻、激光、硬化剂注射等综合治疗，以达到更好的治疗效果。

色素痣与色素瘤的具体区别如下： 1、性质不同：色素痣是来源于皮肤组织的一种良性肿瘤，发生位置相对稳定，周围无杂乱性色素沉着。而色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，瘤体周围有不均匀的色素沉着，甚至在痣细胞周围又出现小痣，称为卫星痣； 2、病情进展不同：色素痣的大小、范围较为稳定。而色素瘤呈快速进展，范围扩大或者转移； 3：预后不同：色素痣大多无需治疗，如果采取手术切除，预后较好。而色素瘤，即使采取积极的治疗，5年存活率也几乎为零。

大多良性黑色素痣本身在良性范畴之内，故并不需要治疗。 如果色素痣位于手掌、脚掌、口唇或生殖器等易摩擦部位，或是颜色较深，伴有瘙痒、疼痛感，及色素痣范围5mm，同时合并有颜色不均匀，边界不清、影响美观等情况下，可采取手术治疗，以达到彻底切除的效果，还可对色素痣有无恶变作出明确诊断。 传统的点痣、激光、手术、冷冻等方法也可运用，但无法彻底去除痣细胞，尤其是交界痣和混合痣。

坏死性筋膜炎是一种发生在筋膜组织的急性感染性病变，多发于免疫力低下的人群，如儿童、老人等。造成免疫力低下的基础疾病，都可导致坏死性筋膜炎的发生，如糖尿病、肝病，恶性肿瘤、肿瘤大手术后放化疗、艾滋病、吸毒等。本病的病原菌非常复杂，常为多种细菌的混合感染，包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和厌氧菌等，有时也是需氧菌和厌氧菌的混合感染。

坏死性筋膜炎，常伴有全身症状和局部症状。具体情况如下： 1、局部症状：表现为局部皮肤的红肿、硬结、破溃，甚至起水泡、瘀斑； 2、全身症状：可出现恶心、纳差的消化道系统症状，还可表现有呼吸急促、高热等全身症状，严重时还会导致血压下降、意识不清等。 本病是一种致命性急性感染性疾病，进展迅速，如治疗不及时，容易发生脓毒症或感染性休克，而导致不良后果，而且在早期易被误诊。故本病应做到早期诊断、早期治疗，及时进行清创与抗感染治疗，可明显降低死亡率与致残率。

血管瘤具有一定自限性，有明确的增生期、稳定期和消退期。据文献显示，患儿在5岁时，血管瘤能消退50%左右，7岁时大约消退70%。 血管瘤消退后，少部分可完全不留痕迹，但大多会遗留有红色斑点，称为血斑或血管性红斑。 但并不是所有血管瘤都能自然消退，部分类型的血管瘤，进展快速，非但不会自行消退，而且破坏力极大。故发现孩子有血管瘤时，应及时到正规医院就诊，避免延误治疗。