孙令凤

对于贫血标准，男性血红蛋白＜120g/L，女性及孕妇血红蛋白＜110g/L，则称为贫血。通常不同导致贫血疾病，需要进行检查不同，如营养缺乏导致的贫血，需查贫血六项，可明确是缺乏叶酸、维生素B12、铁元素，可给予补充营养，并进行贫血治疗，但需将病因去除。若贫血为骨髓或溶血问题，需要做骨髓穿刺或免疫溶血方面的检查。如系统性红斑狼疮，可做抗核抗体、骨髓穿刺，如果明确病因，可以将贫血治愈。如果是白血病引起贫血，需要治疗白血病，可将贫血控制。贫血根据不同疾病，需要检查不同，应到血液专科进行检查，医生根据贫血情况，从而进行相应检查，当明确诊断时可以进行治疗。

血常规单包括白细胞、血小板、血红蛋白即红细胞等，如果红细胞低则为贫血，需要观察贫血的程度，细胞体积是大细胞、正细胞，还是小细胞。如果血常规中血红蛋白，男性低于120g/L，女性低于110g/L，孕妇低于100g/L，则称为贫血。根据贫血程度观察红细胞体积，不同体积分布有所不同，可将疾病缩小范围，常见疾病如下：1、小细胞低色素贫血：常见缺铁性贫血、慢性病性贫血、地中海贫血等；2、正细胞性贫血：可能考虑是急性失血或骨髓问题引起，如再生障碍性贫血、白血病等；3、大细胞性贫血：如自身免疫溶血性贫血或骨髓增生异常性贫血。血常规当中血红蛋白低，应观察贫血程度以及红细胞体积、分布，根据不同类型做相关检查，明确病因给予治疗。

急性失血性贫血，是指人体中有急性出血导致的贫血，如消化道出血以及其他脏器短时间内出血，可导致人体血容量不足，从而引起贫血。急性失血性贫血患者，紧急时需给予输注红细胞改善贫血，使患者身体恢复以及症状缓解，再将病因去除。如果是消化道出血所致，则需要控制消化道出血，才能控制贫血，若是各脏器引起贫血，应将血止住才能控制贫血。

贫血根据红细胞体积分为正细胞性贫血、大细胞性贫血、小细胞性贫血。红细胞平均体积＜80fL，称为小细胞低色素性贫血即小细胞贫血，常见疾病是缺铁性贫血、地中海贫血、慢性病性贫血，少见铁幼粒细胞性贫血。不同贫血治疗方法不同，主要内容如下：1、缺铁性贫血：需要补铁治疗，并查找病因消除病因，可控制缺铁性贫血；2、地中海贫血：如果是轻型则不需要处理，若是中间型或重型，根据患者血红蛋白量、身体耐受能力，适当输红细胞可改善贫血。如果是重型地中海贫血，通过移植或药物基因治疗可改善贫血；3、慢性病性贫血：需明确导致贫血的慢性病，并消除病因，病情可改善。

溶血性贫血不是传染性疾病，不会传染。溶血性贫血是人体中红细胞破坏引起，分为自身免疫性溶血、细胞膜上溶血等，应寻找引起溶血的病因，主要内容如下：1、继发因素：如药物、感染、病毒感染、结缔组织性疾病、系统性红斑狼疮等，明确病因后去除导致溶血的病因，才能控制住溶血；2、遗传因素：如G6PD酶影响到溶血，可能与药物、食物有关，应尽量避免接触，以免导致溶血性贫血。

新生儿溶血症是指胎儿从母体出生后发生溶血，常见溶血是血型不合，即ABO型以及Rh型。母体中产生免疫球抗体IgG，通过胎盘输到胎儿体内，引起血型不合，导致红细胞破坏称为溶血。根据溶血程度进行治疗，若症状较轻则无需进行处理，症状较重时再采取措施，如换血以及免疫球蛋白治疗、避免母乳喂养等，则可以控制住病情。新生儿溶血症，应到专科儿科进行治疗，不必过于担心。

地贫即地中海贫血，贫血程度不同，血红蛋白指数不同，中间型为60-90g/L，轻型为90-110g/L，而重型为＜60g/L。但患者需进行基因检测明确，观察患者是否出现α、β缺失或突变，以及珠蛋白链长度，可以考虑贫血程度。地中海贫血患者血红蛋白正常为120g/L，但细胞体积均较低。地中海贫血是中国沿海一带常见遗传性疾病，有时根据血常规可判断是否为地中海贫血，如果引起小细胞低色素性贫血，则血红蛋白正常，基本可以判定为地中海贫血。通常根据血常规考虑可能为地中海贫血患者，建议做基因检查，进行宣教指导，预防重型地中海贫血孩子出生。

小细胞低色素性贫血包括缺铁性贫血、地中海贫血、慢性病性贫血，以及少见铁幼粒细胞性贫血，根据病因进行治疗，主要内容如下： 1、缺铁性贫血：需要补铁治疗，包括口服药物以及针剂，如果患者消化道吸收欠佳，可通过静脉给予补铁，抗贫血治疗尽量通过口服。此疾病根治需明确病因并去除病因，缺铁性贫血可治愈；2、地中海贫血：分静止型、标准型、中间型、重型，不同类型治疗有所不同。如果是静止型或标准型，无需治疗。对于中间型，若患者能耐受不影响人体生长发育，则可以观察，受到感染、药物影响后，可能血红蛋白偏低，可适当输注红细胞改善贫血。如果是重型地贫，需间断输注红细胞改善贫血，还需进行去铁治疗，并通过移植、基因等手段治疗；3、慢性病性贫血：需要明确导致贫血的疾病，并控制疾病，可适当注射促红细胞生成素改善贫血。

淋巴瘤是血液系统中常见肿瘤，不同类型有不同分期，根据淋巴结肿大部位分为Ⅰ-Ⅳ期，主要内容如下：1、Ⅰ期：淋巴结局限于纵隔单侧；2、Ⅱ期：肿瘤在纵隔以上淋巴结区域；3、Ⅲ期：肿瘤在纵隔上下淋巴结，并向脾侵犯；4、Ⅳ期：肿瘤在纵隔上下淋巴结，并有骨髓或肝脏侵犯。淋巴瘤分型，如发烧、盗汗、体重减轻，半年内减轻10%称为B症状，没有上述症状则为A组，若有症状为B组。淋巴瘤分期、分组，对临床中治疗方案具有指导意义，诊断淋巴瘤同时，需完善相关检查，以便明确分期指导临床治疗。

缺铁性贫血是铁元素在人体当中缺乏，常见做贫血六项进行早期诊断。贫血六项当中血清铁、铁蛋白较低时，代表人体储存的铁元素缺乏。通过贫血六项明确诊断后，可以针对缺铁性贫血给予补铁抗贫血治疗。但治疗缺铁性贫血时，需要查找引起缺铁的原因，若是月经多所致需要调理月经，若是消化道出血或消化道恶性肿瘤导致慢性失血，应将病因去除。补铁后缺铁性贫血可控制住，患者应尽早就诊查贫血六项，并完善相关检查，通过适当治疗可控制贫血。