孙中伟

小肠疝气主要症状表现为腹股沟区可复性包块，简单来说，患者在站立、行走或用力排便等情况下，包块会突出。如果平卧休息或用手按摩后，包块可消失，表现为包块的时有时无。 如果包块较小，可无任何不适症状，患者活动或者长时间行走后，包块可能会出现坠胀感。若包块疝出无法自行回纳，可能表现为剧烈疼痛表现，此时需马上去医院就诊。

小肠疝气的处理方式分以下两种： 1、暂时观察：一岁以内儿童可以暂时观察，因为一岁以内本病有自愈可能性，若超过一岁，建议积极手术治疗； 2、手术治疗：是成人疝气唯一、有效的治疗方式，市面上部分不正规医疗机构宣称可以不开刀、不住院，而通过注射疗法达到治愈本病的说法较为不确切，手术方式分为传统开刀手术和微创手术治疗两种，其中微创手术疼痛较轻、恢复较快以及有日间手术的确切疗效。

斜疝也称腹股沟斜疝，是腹股沟疝最常见的一种类型，主要表现是腹股沟区可复性包块。这个包块在站立、行走或剧烈活动后可出现，在平卧、休息或者用手按摩后可能消失。随着病程的延长，包块体积会逐渐变大，严重者可能包块坠入阴囊。 患者发病初期，包块可能没有不适症状，随着病程的延长，包块可能伴发局部坠胀感、疼痛感。如果包块出现嵌顿，可能表现为腹股沟区剧烈疼痛，甚至肠管坏死，进而引起一系列腹部的腹膜刺激征、肠梗阻等表现。

小肠疝气手术术后注意事项，主要包括以下几点： 1、三个月内避免腹压增高的动作，如剧烈活动、爬山、骑自行车、剧烈咳嗽、打喷嚏等，这是尤其重要的一点。但日常活动、轻体力活动不受限，如散步、上下楼梯、日常家务活动； 2、部分患者术后可能出现慢性疼痛、补片感染、刀口感染等情况，若患者出现手术部位无明显原因的疼痛、肿胀情况，建议及时联系手术医生，进行复诊。

直疝和斜疝的鉴别依据如下： 1、发病年龄有所不同，一般来说斜疝好发于青年人和小孩，直疝好发于老年人； 2、发生部位略有不同，斜疝主要发生在腹股沟区靠外侧，包块可能会坠入阴囊，直疝多发于腹股沟区相对偏内侧部位； 3、形状略有不同，直疝可能表现为圆形肿块，斜疝可能表现为菱形肿块； 4、斜疝容易出现嵌顿，直疝发生嵌顿的情况相对较少。 但是无论直疝或斜疝都需要行手术方式处理，处理方式基本相同。

小儿腹股沟疝的正确治疗方式是，一岁以内可暂时观察，无需特别处理，一岁以上若通道仍未闭合，需进行手术处理。 小儿腹股沟疝属先天性疾病，小孩在未出生前睾丸在腹腔内，出生后从腹腔降到阴囊。睾丸从腹腔降到阴囊需要一个通道，正常婴儿出生后，这个通道就闭合了。但患有疝气儿童这个通道一直处于开放状态，需要通过手术方式关闭。

现在小肠疝气手术住院可以做到日间手术，即对于小儿疝而言，可以做到当天入院，当天手术，当天出院的效果。对于成年人疝可以达到今天入院，明天手术，后天出院的效果。 但是对于一些特殊患者而言，如合并严重心脏病、脑血管疾病的患者，住院时间可能会略微延长。因为此类患者在术前需要做一些准备工作，术后需视具体恢复情况确定具体出院时间。但整体而言，90%以上的患者可以达到日间手术，即住院24-48小时内完成手术与术后过程。

疝气是由于腹壁上缺损所致，通过药物或注射治疗无法达到修复缺损的目的，所以不开刀治疗疝气是错误的，治疗疝气真正、唯一、有效的治疗方式是手术。 目前微创手术治疗本病可以达到日间手术治疗效果，以最小的创伤，最快的速度达到疾病恢复的疗效。目前市面上所宣传的疝气带、硬化剂等注射疗法都属于不正规治疗方式，无实际疗效，只会给病人带来一些后续的严重的并发症。

小肠疝气俗称疝气，医学术语叫腹股沟疝，它好发于小儿、中老年人两类人群。但不论是成人或小孩，它的主要表现均为腹股沟区包块，触摸区感觉内部好像有气体，所以老百姓俗称疝气。 腹股沟区包块可表现为活动后或行走后突出，平卧位时消失。包块大小、体积也可随着病史延长逐渐变大，平时可伴随出现坠胀感或疼痛感。部分患者病情严重后可能出现肠梗阻，甚至腹膜炎的症状。