孔静波

晕车时会出现唾液增多症状，晕车症状主要包括心血管系统、呼吸系统、消化系统和体液调解变化，以及出现全身不适、情绪低落等情况。晕车时患者临床症状常呈进行性加重，常先有疲乏感及眩晕感，随即病人出现不同程度困倦感、无力、咽喉部不适、唾液增多、流涎，以及吞咽动作增多、头昏、出冷汗、心慌、胸闷、憋气、头疼，很快出现恶心、呕吐等症状。部分病人可出现肛门坠胀感、腹痛、视物模糊、前额部疼痛、口干及行走蹒跚等情况。 若出现晕车症状，首先患者应改善自身体位，取卧位或者是侧卧位。再就是可注意车内物体，不要注意外面的物体。此外，也可以采取自我控制，如按压合谷穴、内关穴等，都可以减轻自主神经症状。

乘车后头晕属于环境刺激引起的晕动病，乘车刺激前庭自主神经系统反应，引起头晕、上腹部不适、恶心、呕吐、面色苍白、出汗等症状。部分病例晕车症状可延续1周，主要是由前庭功能的高敏性及前庭功能的低代偿导致。根据病史和发病情况，可分为原发性和继发性两类，原发性患者年幼时即出现晕车、晕船情况，检查可提示前庭过敏继发者无晕动病病史，既往前庭功能正常，仅在受到运载器非生理性刺激加之某些因素，如颅脑外伤、胃肠病等影响才出现症状。典型的晕动病，其病情由轻到重循序发展，根据症状的轻重程度可分为轻、中、重三型，其症状如下： 1、轻型仅有咽部不适、唾液分泌增多、流涎、疲乏、头晕、头痛、嗜睡、面色苍白等症状，此类人群通过减少刺激、休息及通风等方式，症状很快缓解； 2、中型有恶心、呕吐、头晕、头痛加重、面色苍白、出冷汗等症状，此类人群通过减少刺激、休息、通风等方式，症状也会很快缓解； 3、重型患者，上述症状加重，呕吐不止，出现心慌、胸闷、四肢冰冷、表情淡漠、唇干舌燥症状，严重者出现脱水、电解质紊乱等现象，甚至出现休克。

晕车、晕船都属于晕动病的范畴，晕动病是因暴露于主客观运动状态及环境下，受不适宜的运动环境或者运动环境中的不习惯因素刺激，产生的以上腹部不适感、面色苍白、冷汗、恶心和呕吐等前庭自主神经反应的一组症候群。晕动病尽管称之为病，但实际上是一种生理反应综合征，运动刺激是发病外因，前庭系统的高敏感是内因，晕车晕船的发作与特定的环境和个体敏感性相关，为减少晕动病的发生，可采取以下方法： 1、在乘车、乘船时，对于一般人群，目前最好的预防方法是限制头部运动，取斜卧位或者仰卧位等姿势，可使晕动病的发生率降低约20%； 2、通过闭眼达到降低晕动病发病的目的； 3、改善通风和卫生环境、消除不良刺激、降低环境噪音、保证充足的睡眠等，有助于防止晕动病的发生； 4、对不良刺激反复适应锻炼，如经常坐车等，可降低自身的敏感性，称之为习服，可明显减少晕车、晕船的发生。

耳石症是临床上常见的导致眩晕的疾病，该病可以治愈，耳石复位治疗就是较好的选择，可缩短耳石治愈的时间，提高生活质量，减少头晕所导致的意外发生，比如晕倒所致的外伤，超过3个月不能治愈时称为顽固性耳石症。耳石症医学诊断为良性阵发性位置性眩晕，从其诊断名称上可概括出如下特点： 1、良性疾病； 2、阵发性疾病，不会一直持续不停； 3、位置性疾病，与头位改变相关，不改变头位则不会出现眩晕； 4、其眩晕感觉为天旋地转。

中枢性眩晕通常无法自愈，最常见是脑卒中，包括脑出血及脑梗死，均属急性脑血管病变。早期存在进展加重过程，脑细胞缺血5分钟，即出现不可逆性损伤，脑细胞坏死后不能再生，故脑血管病愈后容易存在后遗症，影响生活质量。 早期治疗可挽救缺血水肿尚未坏死脑细胞，脑血管病治疗为在发病4.5小时内静脉溶栓可使血管再通，改善预后。中枢性眩晕需早诊断、早治疗，如果及时发现中枢性眩晕，则可进行溶栓治疗，甚至可以进行取栓治疗。如果不能及时发现，出现小脑大面积梗死，头晕症状以及肢体不平衡症状可能会持续时间很久。如果出现中脑、脑桥病变，甚至可能危及生命。所以，中枢性眩晕早期识别及有效治疗很重要。

周围性眩晕的分类具体如下： 1、根据常见病因分类，主要包括良性阵发性位置性眩晕，即BPPV，以及梅尼埃病、前庭神经元炎、突发性耳聋伴眩晕等； 2、根据不常见病因分类，主要包括双侧前庭病、听神经瘤、上半规管裂综合征、迷路瘘管、大前庭导水管综合征、自身免疫性内耳病等。 BPPV特点是发作性通常与体位变化相关，每次发作10秒钟，一般不超过2分钟，具有可复制性。梅尼埃病特点为眩晕可以反复发作，伴耳鸣、波动性听力下降、恶心、呕吐，症状持续20分钟至数小时，严重时可持续数天，可出现明显听力改变，特别是听力下降症状缓解后听力恢复。前庭神经元炎，多有感染疾病史，可突发眩晕、恶心、呕吐，症状持续数小时至数天达高峰，病程数天至数周缓解，相比周围性眩晕而言，前庭神经元炎临床症状及持续时间较久，临床治疗时间也较长。

眩晕症属于较常见临床综合征，在医院门诊常见症状中排名第三位，涉及多个学科，大部分患者一生中均经历此症。眩晕是一个症状，引起眩晕的疾病很多，常见有耳石症、美尼尔病、前庭性偏头痛、前庭神经元炎、突发性耳聋、脑血管病等。 眩晕症常容易被误诊为颈椎病，颈性眩晕临床特征多表现为眩晕发作，伴有头疼、心跳加快、多汗、头面部麻木、眼球胀痛等具有明显交感神经功能增强表现，头颈、背部和锁骨上窝处存在特定软组织压痛点，且按压上述痛点可引发临床症状。颈部活动功能检查，可反映颈椎节段不稳及软组织损害部位，同样也能诱发出眩晕症状。除眩晕外，患者还有或既往曾有过颈脊神经根刺激压迫症状，即肩、臂、手痛麻等征象。针对颈椎管内外软组织损害性病变治疗，主要有非手术和手术方法，均可消除或缓解眩晕症状，提示明确关联性。

晕车表现多种多样，以腹部不适感、面色苍白、冷汗、恶心、呕吐、肛门下坠排便感等前庭自主神经反应症状最常见，及时有效缓解症状很重要，缓解晕车胃难受的方法具体如下： 1、尽量坐在车前端及靠窗位置，减少运动刺激，同时通风也很重要； 2、避免低头玩手机或看书； 3、尽量减少观察窗外运动物体，盯住车内固定物体，减少运动刺激； 4、通过聊天或听音乐分散注意力； 5、使用风油精涂抹太阳穴，或使用风湿膏类药物贴敷肚脐； 6、穴位按摩，如按摩内关穴、合谷穴； 7、苯海拉明和东莨菪碱合用，效果相对较好，目前市场上销售的抗晕药和东莨菪碱贴膜，应用时贴在耳后发际处，苯海拉明、氨茶碱等复合物，乘车前遵医嘱服用，镇吐防晕作用相对较好。

晕车药较常见的副作用是口渴、困倦、嗜睡，其中不能使用晕车药或应减少晕车药人群如下： 1、孕妇，服用晕车药后，会通过血液作用于胎儿，影响胎儿神经及大脑发育，可能导致胎儿畸形； 2、哺乳期妇女，应用晕车药应慎重，药物分泌到乳汁内会影响幼儿气管的发育； 3、儿童，晕车药对儿童大脑神经发育有影响，应尽可能远离； 4、咳痰患者，晕车药会引起分泌物减少，导致口干等情况，会影响痰液咳出，故慎用； 5、老年人，机能减退、代谢缓慢，应减少药物的剂量； 6、高空作业者、司机或从事高危工作的人群，尽量避免使用晕车药，以免发生意外。 所以，服用晕车药时需要对使用人群进行选择，对于使用人群机体功能要有比较深入的了解，包括作业状况等，以免在服用晕车药时对机体产生影响。

超量使用晕车药，患者会出现口渴、困倦、乏力、头晕、嗜睡等情况，如果药物量过大，可出现反应迟钝、幻觉、躁动、抽搐、意识障碍，此时需要及时救治，具体方法如下： 1、自我催吐法，用手或其他物体刺激咽部引起呕吐，尽快排出尚未吸收的药物； 2、大量补液，促进已吸收药物的代谢； 3、症状严重时，可进行洗胃，快速清除未被吸收的药物。 日常晕车、晕船的人，在乘车、乘船前可以服用治疗晕车、晕船的药物，如苯海拉明，通常6个小时服用一次，即可预防产生临床症状。