孔维萍

男性尿酸水平高于420μmol/L，女性尿酸水平高于360μmol/L，称为高尿酸血症。因此女性尿酸超过400μmol/L为偏高，男性尿酸400μmol/L为正常，需要根据具体情况而定。正常人尿酸400μmol/L可以接受，但痛风患者，尤其具有慢性痛风石的患者，尿酸需要保持在更低水平，使关节局部的痛风石、尿酸盐结晶溶解回到血液，通过尿液排出。对于慢性痛风石患者，将尿酸降低到300μmol/L左右为宜。 日常生活中保持正常的尿酸状态，一方面与饮食相关，另一方面与自身代谢相关，在正常饮食情况下需要加强锻炼，改善自身代谢机制。

风湿病检查项目较多，包括血液检查、影像学检查，以及心、脑、肾、肺等重要脏器检查。常规项目包括血常规、肝肾功能、尿常规，风湿病特异性检查项目包括以下几点： 1、血沉、C-反应蛋白、免疫球蛋白、补体、类风湿因子等炎症指标； 2、反映结缔组织抗体的抗核抗体谱、抗ENA抗体； 3、类风湿关节炎特异性抗体，包括抗CCP、AKA、APF等； 4、影像学检查，包括关节局部X线、CT、核磁检查，可以很好地反映关节局部有无急性期炎症、有无慢性期结构损伤； 5、结缔组织病患者，如红斑狼疮、皮肌炎、肌炎、硬皮病，可能存在重要脏器受累，需拍胸部CT明确肺脏有无炎症、有无间质性炎症、有无肺脏结节；通过心电图或超声心动图检查，明确有无累及心脏；通过检测尿常规、肾脏B超，可以明确有无肾脏受累。 总之，风湿病的检查较多，每种疾病的检查也不同，需要在专科医生指导下进行选择。

过敏性紫癜中医上称为斑疹，艾灸主要具有温经通络、散寒、活血的作用，而艾灸的温热作用对于过敏性紫癜的急性发作期，即斑疹出现时不适合使用。过敏性紫癜在急性期的表现，通常是热毒炽盛和热入血分的情况，此时进行艾灸可能会加重热邪或火邪。但过敏性紫癜在缓解期时可以进行缓解期治疗，可以辨证论治。若患者体质适合温灸或艾灸，则可以使用艾灸进行调理。中医认为正气虚才会导致邪气侵犯，因此在缓解期时应补益正气，艾灸便是可以应用的办法。但具体灸哪些穴位，还需依靠专业的医生进行辨证和选择，因此患者在应用艾灸前应咨询专业医生，并在医生指导下使用。

艾灸可以治疗关节炎或膝盖痛。艾灸是通过温热，以及艾草的作用，即活血通络、驱散寒邪，再加上局部穴位的功效，能达到温阳、驱散寒邪、活血通络的效果，对于一些寒性的风湿病，比如寒性关节炎，或膝盖怕凉、疼痛症状，效果比较好。在进行艾灸之前，需要咨询专业的风湿科大夫或中医大夫，根据患者不同的体质，选择相应的穴位来进行治疗。如果关节有红、肿、热等表现的时候，一般不提倡在局部进行艾灸，红、肿、热的情况缓解以后，再进行艾灸类的温热治疗。在艾灸的时候，还需要注意避免皮肤的烫伤。另外，有心脏疾患、高血压等疾病的患者，在艾灸的时候需要更加注意，避免时间过长。

痛风丸出自《丹溪心法》，痛风丸所治疗的痛风与目前的痛风概念有所不同，相当于中医的痹证，主要作用是治疗一身上下的疼痛性疾病，能够解寒、湿、热、痰、血、瘀6种不同的邪气，因此痛风丸在应用时需要辨证使用。根据患者不同的舌脉，以及临床表现辨证论治。如果是一身上下皆有疼痛的疾病，出现寒、湿、瘀、血、痰、浊这样的邪气阻滞时，可以应用痛风丸来治疗。在应用中药前，应咨询中医科大夫，中药讲究辨证论治，因此应对症治疗，如果中药与证候不相匹配，效果就不会理想。如果中药与证候匹配较好，就会达到较好的效果。因此患者需要咨询专业的中医大夫，在医生的指导下使用中药。

痛风患者可以吃洋荷姜，洋荷姜里面的嘌呤含量比较低，有一定的祛风湿作用。但对于痛风，仅靠一个单味的草药去治疗，效果并不理想，需要多种药物结合。且中药一般是应用复方来治疗，复方里有较多味中药，起到君臣佐使的作用，能够协同增效。痛风主要表现在急性期出现关节的红、肿、热、痛，此时治疗的原则是清热解毒、凉血、消肿、止痛。在缓解期可能患者有不同的表现，有些可能偏于阳虚，有些偏于阴虚，需要根据中医的不同表现进行辨证分析，才能够对证下药。中药讲究对证，如果药物功效和疾病的表现证候相对应，就会收到较好的效果，而药物的功效与疾病的证候不能对应较好，效果就不理想，因此患痛风应尽早到风湿病专科就诊。

系统性红斑狼疮目前采用美国风湿病学会1982年修订的分类标准进行诊断，具体如下： 1、面部蝶形红斑或盘状红斑； 2、光敏、口腔溃疡； 3、关节炎、肾脏损害、神经病变； 4、血液系统异常，如溶血、白细胞减少、溶血性贫血、淋巴细胞减少、血小板减少； 5、狼疮的特异性抗体，如抗Sm抗体、抗ds-DNA抗体阳性。 具体诊断需要专业医生进行考量，因此发生疑似症状时，要到专科医院寻求专业医生的帮助，以明确诊断，不能自行判断。另外，出现疑似症状需要进行临床化验、检查，以寻找疾病的证据。西医诊断需要建立在充分证据之上，因为治疗的药物大部分为免疫抑制剂，需要确定诊断后再进行治疗。

确诊风湿性多肌痛后需要到正规医院治疗，西医治疗一般是应用小剂量激素，1周之内即可缓解症状，后期加用免疫抑制剂进行激素减量。尽量减少服用激素的时间和剂量，以免长时间应用会产生副作用，如血糖、血脂增高以及形体肥胖等。 风湿性多肌痛属于中医痹证范畴，为机体正气亏虚，感受外界风寒湿邪，风寒湿邪侵袭后阻滞气血，发生疼痛、乏力、麻木等症状。中药是在扶正基础上祛邪、补益机体正气，驱散阻滞在机体内的风、寒、湿等。中西医结合治疗可减少西药用量、减轻西药副作用，因此推荐中西医结合治疗。

中医治疗痛风的主要治疗原则是辨证论治，要根据患者舌苔、脉象等临床表现判断中医证候，再根据证候决定处方，常用的调理中药如下：1、复方中药：中药的复方方剂较多，如四妙丸、独活寄生汤、防风汤等，需要根据患者证候进行选择；2、中成药：适合于湿热痹阻型痛风，出现关节的红、肿、热、痛时，可以应用四妙丸治疗。另外，在关节疼痛缓解期，可以采用补益肝肾的方法，如服用六味地黄丸、知柏地黄丸等。痛风属于危害较大的疾病，如果不及时控制，可能会造成关节、内脏损伤等，所以应尽早到风湿病专科就诊。

反应性关节炎中医治疗办法是遵循辨证论治的原则，反应性关节炎有急性期和缓解期，常见治疗如下：1、急性期：在急性期关节局部出现红、肿、热、痛的表现，此时要用清热、利湿、消肿、止疼的中药来治疗，临床上有中成药四妙丸、湿热痹颗粒，都可以治疗急性期发作的反应性关节炎；2、缓解期：在缓解期会出现关节怕冷的表现，可以采用补益肝肾、强壮筋骨、驱寒除湿的方法，比如可以给予复方治疗，如独活寄生汤。另外也可以给予中成药，如金乌骨通胶囊、骨龙胶囊，都适合于寒湿痹阻的证候。总之，中医的办法主要针对证候进行辨证论治，应用复方或中成药物，还可以应用外用的药物，可以应用复方煎汤外敷关节，也可以进行关节的泡洗，因此有反应性关节炎，建议及时到风湿病专科就诊。