娄福臣

糖尿病周围神经病变是糖尿病并发症比较常见的一种，主要表现为远端肢体麻木、疼痛，主要是下肢对称性的麻木、疼痛，是因为糖尿病微循环障碍，也是小血管病变引起。 很多糖尿病神经病变病人的感觉可能是麻木疼痛，老年人的感觉不如年轻人敏感，所以表现可能不如年轻人明显。同样的病变，可能年轻人觉得麻木、疼痛比较厉害，但是老年人感觉没有那么强烈，这也是老年人容易忽视的问题。对于老年患者来说，需要经常检查是否有糖尿病周围神经病变。

甲状腺素即通常说的甲状腺激素，查甲功查的就是甲状腺激素，甲状腺激素分为T3、T4等，起作用的主要是T3。甲状腺激素维持人体新陈代谢以及生长发育，并提高神经系统的兴奋性，对体温调节也具有一定的作用。 如果检测甲功发现甲状腺激素升高，表明出现高代谢状态，甲状腺激素低表明代谢比较慢，所以在查体时需要关注甲状腺功能情况。甲状腺激素是人体比较重要的激素，要提高人们对甲状腺的重视程度，建议在查体时关注甲状腺功能情况。

糖尿病视网膜病变是糖尿病并发症比较常见的一种，如果处理不好，后期会导致人失明等。糖尿病视网膜病变是可防、可控、可治的，对于可防、可控来讲，主要是把血糖、血压、血脂等控制好，并定期去专科检查眼底，看是否有糖尿病视网膜病变。对于治疗来讲，确诊糖尿病视网膜病变后，糖尿病视网膜病变是有分期的，从大的来讲分为非增殖期和增殖期，对于非增殖期，可以用一些药物来治疗，比如羟苯磺酸钙、改善微循环的药物等。对于增殖期，就需要用激光治疗。对于糖尿病视网膜病变来讲，控和防的意义大于治疗。

对于糖尿病患者来说，尤其合并周围神经病变的老年糖尿病患者，基础的治疗就是控制好血糖、血压、血脂等。因为老年糖尿病患者患有痛性神经病变后，感觉没有那么强烈，可能病变已经发展到很严重的程度，因为感觉比较轻微或者没有那么强烈，所以更应该注意，到医院检查是否存在痛性神经病变。 如果确诊痛性神经病变，日常生活中要把血糖、血压、血脂控制好，比如下肢神经病变，穿鞋需要穿柔软的，包括袜子，因为感觉比较迟钝，所以需要格外的保护。

如果老年糖尿病患者患有周围神经病变，有痛性神经病变的情况下，一般不需要住院治疗，如果在家里自己通过使用药物、理疗以及生活干预等能够缓解。 如果通过药物以及理疗等方法仍然不能缓解，就需要住院治疗。神经病变是小血管的微循环障碍引起，通过住院治疗可以改善微循环，加用营养神经的药物就能很好的缓解症状。 糖尿病周围神经病变发生率很高，并且老年糖尿病患者的感觉不如年轻的患者强烈，所以老年糖尿病患者容易忽视自身的并发症。