姜鸿南

乳腺纤维腺瘤的发病年龄，是青春期之后20-25岁女孩子常见的疾病，主要的治疗方式是手术治疗。在社会上更多的关注小的纤维腺瘤长到多大才能进行手术，其实在临床上有很多的评判标准： 1、比如原来是0.5cm，在一段时间逐渐的生长增长一倍1cm，而且形态发生了变化，比如出现了分隔，可能也会建议及时进入手术流程； 2、逐渐长大到2cm以上，只是生长，建议手术； 3、即便很小生长在乳头乳晕区，也会建议及时手术； 4、乳腺纤维腺瘤2cm左右，又碰到怀孕的时候，建议手术。总之纤维腺瘤不只是尺寸是手术标准，还要进行动态的观察和生长部位的评估，才能给全面的治疗方案。

乳腺纤维腺瘤的好发人群，是20-25岁的年轻女孩子常见的疾病，在这个时候考虑到恶变的比率。从中国女性乳腺癌高发的年龄说起，中国女性乳腺癌高发的年龄是45-55岁，乳腺纤维瘤的发病年龄是20-25岁，不符合中国女性乳腺癌的高发年龄，所以从发病年龄上认为，乳腺纤维瘤癌变机会比较小。另一个层面这样考虑，乳腺纤维瘤其实主要的是病理上人体组织上，认为是纤维和上皮共同结合的肿块，纤维上皮的恶变更多的是肉瘤变，癌变更多的是上皮组织的恶变，所以这两个在纤维瘤中都极其少的发生。纤维腺瘤的恶变比率不足2%，大部分是维持不变的，所以说纤维腺瘤容易恶变这个观点是不正确的。

乳腺纤维腺瘤常见于年轻女孩子，常是单发也有偶然的多发，治疗更多的是以手术为主。手术可以分为手术切开，及麦默通旋切。不管是微创还是手术切除，都要注意术后的情况； 1、出血，初期更多的是要局部压迫，防止进一步渗血； 2、观察伤口的愈合情况，隔几天，比如隔三天，联系主刀大夫或者手术大夫，看伤口愈合情况； 3、在长期观察中，需要观察是否再次生长乳房纤维瘤。这三点是纤维瘤应该注意的术后情况。

乳腺纤维腺瘤是年轻女性好发的疾病，如果治疗乳腺纤维腺瘤，更多的以手术治疗为主。现在目前中国大的医疗背景前提下，全民医保，在进行医保支付的时候，对于医保支付有明确的费用限制，手术治疗乳腺纤维腺瘤在我们地区是不超过3000元。但是要有另一种手术方式的选择，就是麦默通旋切手术，就是大家了解的在网上经常说的微创手术，很多女性愿意选择麦默通旋切手术，选择麦默通旋切手术要多付出来2000元左右，就是耗材的费用，需要有麦默通手术的旋切枪，这把枪现在2000元左右，需要自付。进行纤维瘤手术的时候，需要和临床医生沟通选择什么样的手术，选择什么样的耗材，进行针对性支付，钱也花到明面上，也更加符合个体化治疗方案。

乳腺纤维腺瘤是良性的疾病，常是年轻女孩子容易发生，临床特点是单发，偶然可以发现有多发的纤维腺瘤。病理明确诊断是良性纤维腺瘤，固定不变不再生长可以不进行治疗。要进行治疗有以下几种情况； 1、生长部位，生长部位如果发生在乳头乳晕区，建议及早手术处理，因为会在年轻女孩子过程中影响乳头乳晕的发育，造成以后的哺乳困难； 2、进行性长大，也需要手术切除； 3、如果长到一定体积固定不变，又要怀孕生孩子，一般建议在怀孕前，手术切除。总之要分各种情况进行不同的治疗方式。

乳腺纤维腺瘤手术后复发率是很多女性患者经常问的问题，经常会有这样子的逻辑，因为乳腺纤维腺瘤复发而不去做手术，这个逻辑首先我认为是不对的： 1、不能因为有复发比率不治疗此次疾病； 2、乳腺纤维腺瘤的复发率并不高； 3、在手术上，一般除了切除纤维腺瘤本身的瘤体以外，还会切除周围的一部分腺体组织，作为周围腺体组织的评估，就是说切干净了，如果切干净了复发比率一般不高； 4、在评估纤维腺瘤的时候，需要有影像学的评估，看是否有多发纤维腺瘤，如果多发纤维腺瘤，更多的在小的极小的瘤体中，会告诉您是完全切不干净的，是有一定复发比率的。所以说，临床上碰到很多女性朋友问，纤维腺瘤容易复发不去做手术，这个观点是不对的，第二个可以告诉您，纤维腺瘤复发率并不高。

讲解医师：姜鸿南  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院肿瘤医院深圳医院乳腺外科
乳腺癌患者是可以吃豆制品的，从豆制品的来源来说，它是我们国家经典的饮食结构，所以豆制品在长期的中国饮食沉淀中对健康是没有害处的，尤其对乳腺癌患者的健康也是没有害处的，这是毋庸置疑的。大家所担心的是豆制品中含有植物性雌激素，植物性雌激素对乳腺癌患者的身体好还是不好呢？从健康人群中分析，植物性雌激素对乳腺健康，专家共识中认为是可以摄入的，对乳腺是有一定的保护作用。\n但是，对于乳腺癌这部分病人并没有合理的临床研究。但是从所有专家共识的观点中来说，对健康是没有害处的。但是也不建议顿顿有、顿顿多，达到另一个极端。多样化的饮食才是所有人的合理选择，无论是生病的人还是没有生病的人，所以豆制品是可以吃的，也是可以喝的。\n\n