姜轶

肺炎患者不一定都会出现咳嗽症状，部分早期患者无咳嗽症状，特别是发烧，发烧可能抑制咳嗽反射，患者仅表现为发热或畏寒现象，无咳嗽症状，退热后可能出现咳嗽症状。部分肺炎患者病灶在肺部边缘，可能未刺激气管、支气管，这时咳嗽症状也可能不明显。部分老年患者体力差、长期卧床或肌肉萎缩较明显，咳嗽反射比较弱，因为呼吸肌无力所致。 所以有时即使老年患者感染肺炎，也不会出现咳嗽症状，属于较常见现象。但是这并不等于不咳嗽即无肺炎，还需根据胸部影像学和血液常规等检查明确。但肺炎不咳嗽并不是一个好现象，所以一旦确诊肺炎，建议尽早就医治疗。

肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎。此种疾病分类方法是按照病原体不同区别分类。另外一种分类方法是根据过敏因素、化学因素、物理因素等划分。如部分化学性烟雾灼伤，气体过敏导致肺部炎症等现象，这些类型的肺炎不是因为病原体致病，其治疗和诊断方法与肺部感染致病者不同。 普通肺部感染的症状以发烧、咳嗽、咳痰、咳脓痰、呼吸困难为主。所有肺炎，无论是感染性肺炎还是非感染性肺炎，其主要病变均发生在肺部。所以咳嗽、气紧、喘息这些症状都有可能发生，但不见得会出现所有症状，可能只出现其中的一种症状或几种症状。

肺炎一旦确诊，建议积极治疗，如果是急性感染引起的肺炎，未及时治疗可能出现以下几种后果： 1、个人体质较好、感染较轻微、细菌量较少、免疫力较好，肺炎可能自愈，但如果使用药物治疗，预后更佳； 2、患者不恢复、疾病迁延不愈，肺炎逐渐发展为慢性疾病，肺部出现慢性病变，最后导致肺部纤维化，纤维化后肺部阴影长时间不消退，可逐渐形成机化性肺炎； 3、个人免疫力较差但不进行治疗，肺炎可逐渐加重，甚至发生重症肺炎。出现重症肺炎后可能导致呼吸衰竭甚至出现休克、死亡。 如患者存在肺炎建议积极治疗，无论症状轻、重，免疫力好、差，均需至医院治疗。

咳嗽出现绿痰说明呼吸道可能存在细菌感染。一般细菌感染，在细菌坏死或白细胞坏死后排出的痰液会有颜色。咳绿痰需要结合具体症状分析，如是否合并有发烧、胸痛。若合并发烧和胸痛，咳浓痰、绿痰情况，需考虑肺炎可能，建议及时至医院就诊治疗。 不同细菌感染都可以造成绿色痰液，痰液颜色的形成与白细胞坏死有较大关系。如果咳绿痰合并发烧说明病情较严重。如果单纯咳绿痰而无其它症状，如饮食、睡眠未受影响，可能为支气管发炎。可以选择合适时间去医院就诊，进一步确定感染部位。

肺炎和肺结核的症状不同，发生时间不同。肺炎一般起病较急，可能几天内突然出现高烧、严重咳嗽、咳痰甚至重症肺炎患者还会出现休克现象。肺结核患者一般病程较长，起病缓慢，可能无症状，在进行胸片检查后发现存在肺结核。 此外，肺结核发生后患者可能起初无症状，之后出现轻微低热、盗汗，轻微干咳、无痰等现象。所以从症状上来讲，肺炎和肺结核区别比较大。多数肺结核患者症状较轻微、病程较长、肺部损害较重，可出现咯血症状。如果出现大咯血伴低热、咳嗽、咳痰症状，多考虑肺结核可能，及时及时就医进行胸片检查，辅助鉴别。

肺炎的传染性根据病原体不同而不同，如SARS可以通过飞沫、空气传播。但如果是非传染性肺炎，如葡萄球菌肺炎或链球菌肺炎、大叶性肺炎等疾病不会传染。如果免疫力比较差，空气当中很多细菌都会进入呼吸道，免疫差甚至免疫缺陷的人容易受到其它病原体感染。所以从这个角度上来说，患者在免疫力比较差的情况下是可以被传染的。此外，如果是流感病毒引起的肺炎也是可以通过空气传播的，也可以成为传染病的一种。 所以要避免被传染上肺炎，最主要的是提高自身免疫力，免疫力提高了，一般的细菌、病毒是不容易被传染的，但是这也避免不了流行性感冒病毒的传染风险。

肺炎支原体是一种病原体，它与细菌、病毒、真菌一样，都是侵犯人体的病原体之一。支原体可以引起肺炎，也可以引起支气管炎，引起上呼吸道感染。所以存在肺炎支原体感染，并不等于一定罹患肺炎，只能说明可能是呼吸道有病原体侵入。 无论肺炎支原体引起上呼吸道感染还是引起气管、支气管发炎或引起肺炎，治疗用药几乎相同，主要用药包括红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等，治疗时间根据实际病情轻重确定。临床建议患者尽早咨询医生，进行相应治疗。

肺纤支镜检查和大家所熟知的胃镜较为相似，也是一种内窥镜检查。内窥镜在医疗行业应用广泛，呼吸科用肺纤支镜，消化科用胃镜，外科可以用肠镜，它是一种侵入性检查手段。肺纤支镜检查一般是从鼻腔进入气管、支气管，可能患者体验较差，但一般无疼痛，部分患者可能感觉呼吸不畅、呼吸困难。 现阶段肺纤支镜检比以前增加辅助手段，如可进行无痛纤支镜检查，实际上无痛即为全麻方式，使患者轻松完成检查，以减少痛苦。纤支镜做完后，麻药停止使用，患者从会睡眠中逐渐清醒。

肺炎发烧患者吃东西方面无特别限制，但发烧患者一般无法食入干性食物或肉类、鸡蛋等，因为患者发烧时，体内消化酶不活跃，可导致食欲下降。 所以进食流质或进食含水量比较多的食物较好，即进食西瓜、水果、牛奶或果汁。延伸一下就是除西瓜，其它水量较高的水果都是可以的。但是如果患者感觉身体不舒服，比如胃凉，建议少食，因为对患者的恢复有一定影响，但并不是绝对禁忌。

肺炎和支气管炎是两种不同的疾病，但它们的发病原理均为病原体感染，只是病原体侵入不同部位。如果病原体仅停留在支气管，可能形成支气管炎。如果病原体在肺部肺泡，患者即可感染肺炎。两种疾病部位不同，但治疗方案大致相同，疗程存在差异。肺炎一般需进行输液治疗，建议此类患者及时至医院就诊、治疗。支气管炎按疾病严重程度分为轻症和重症，轻症者可口服药物治疗，重症者建议尽快至医院进行输液治疗。如果治疗不彻底可能发展为肺炎。 肺炎和支气管炎均为呼吸道感染性疾病，如果日常存在咳嗽、发烧现象，则感染肺炎的可能性较大，支气管炎发烧可能性稍小；如果仅出现咳嗽、胸痛、咳脓痰现象，则提示支气管炎可能性较大；如果患者存在咳嗽、发烧、咳脓痰、胸痛等症状，则肺炎可能性较大。