姜晗昉

讲解医师：姜晗昉  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科
乳腺癌晚期能活多久是临床上最常碰见的问题，晚期乳腺癌并不是意味着你的生命已经进入到最后时刻了，晚期乳腺癌根据病人基础情况以及转移的情况以及所采用治疗的手段可以获得一个长期的生存。从全球的统计学来看，晚期乳腺癌中位生存时间是50%的乳腺癌生存时间是两年半到三年时间，如果晚期乳腺癌有孤立的病灶，医学上称为寡病灶，手术切除以后可以获得第二次治愈的可能，意思就是说做完以后可以跟其他正常人拥有同样的寿命，所以晚期乳腺癌并不意味着生命就已经进入倒计时，要进行一个综合治疗，也能获得一个比较好的治疗预后。

讲解医师：姜晗昉  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科
乳腺癌的化疗方案也是患者最关心的问题，乳腺癌的化疗有两大基石用药，一个是N环类用药，平常大家讲的是红药水，是阿霉素、表阿霉素还有吡南阿霉素；第二个基石用药就是紫杉类用药，包括紫杉醇和多烯紫杉醇。对于高危的病人，建议N环类联合紫杉，方案平常简称为AC-T。如果是一个中低危的患者可以采用TC方案，就是多烯联合环磷酰胺。也可以使用AC，就是N环类的药物联合环磷酰胺。如果?HER2是阳性的，同时要联合抗?HER2的治疗，但是需要注意的是抗?HER2的治疗是不能与N环类的药物同期使用的。目前乳腺癌的治疗要根据术后病理的报告来制定，相对来讲还是强调个体化的治疗，而且乳腺癌要根据病理组化进行分子分型，然后根据具体的分子分型、病理报告来制定，所以每个医生要根据每个患者不同的情况制定适合于患者的治疗方案。

讲解医师：姜晗昉  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科
乳腺癌的内分泌治疗也是乳腺癌当中治疗非常大的一块，现在在绝经前的妇女和绝经以后的乳腺癌患者使用的药物是不尽相同的，常用的有他莫昔芬，芳香化酶抑制剂包括来曲唑、阿那曲唑、依西美坦、氟维司琼。氟维司琼是一个雌激素受体的下调剂，目前仅仅用于复发转移的乳腺癌，也就是用于晚期乳腺癌的治疗。在早期乳腺癌中，氟维司琼目前是没有适应症的，还有关于高危乳腺癌的年轻患者，目前是要推荐进行药物治疗，也可以进行双侧卵巢的切除，然后再联合芳香化酶抑制剂。不同的患者建议根据自己医生的具体情况来做最后的决定，目前内分泌的治疗可供选择也是比较多的。

讲解医师：姜晗昉  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科
乳腺癌是一个抑制性的疾病，分为很多种类型，首先要从病理组织学分型来看，它分为原位癌和浸润癌，原位癌可以说是最早的乳腺癌，原位癌是不用进行化疗处理的，原位癌里面又分为两大类型，一个是导管内癌，一个是导管内的小叶癌。浸润性癌最常见的就是浸润性的导管癌，占到60%-70%。其次就是浸润性小叶癌，浸润性导管癌的恶性程度比小叶癌明显增高的，还有其他类型的乳腺癌，例如小管癌、乳头状癌、髓样癌、黏液癌发病率都是比较低的，发病率在5%左右。还有另外一种分型按照免疫组化，就是激素受体HER2表达情况，严格来讲国外是要做基因分型、基因谱，目前是可以进行免疫组化，对乳腺癌进行相关的分型，分为导管A型、导管B型和三阴型乳腺癌，?HER2阳性乳腺癌以及正常型的乳腺癌，这一种分类方式目前对于指导治疗方案的制定，相对来讲是更加重要。