姜军

颈椎病产生头晕主要原因可能在于，因椎间盘突出压迫横突孔中椎动脉，导致椎基底动脉收缩、供血不足，从而产生头部眩晕症状。椎动脉型颈椎病导致头晕的特点，表现为患者不敢向椎间盘突出侧直接转动头部，在转向时通常需要将整个身体缓慢向后方转动，转动时保持头部与身体的正常位置。若患者在转动头部用力较猛，突出椎间盘会压迫到椎管横突孔中椎动脉，导致供血不足，突然产生眩晕感，甚至眼前黑蒙，可能导致摔倒。所以患者为了保护自己，不敢直接向后转动头部，而是将头部与身体保持正常的姿势向前看，整个身体向后转动，使眼睛能看向后方，这便是颈椎病头晕的特点。

腱鞘炎是由于肌腱过度使用，腱鞘组织薄弱导致腱鞘内积液、水肿，而出现的炎症反应。腱鞘炎患者不能按揉病变部位，因为肌腱在腱鞘内滑动、过度使用，随年龄增长导致腱鞘组织韧性下降，造成腱鞘发生炎症反应，严重者薄弱的腱鞘被滑液顶起形成腱鞘囊肿。因此，对肿胀腱鞘揉按会加重腱鞘组织水肿、肿胀，使疾病难以愈合。正确治疗方法为减少活动，进行理疗或热敷促进血液循环，使炎症消退，并辅助外用药物或膏药，内服消炎止痛、活血化瘀药物，可缓解腱鞘炎疼痛、活动受限症状。

腱鞘炎能自行恢复。腱鞘炎产生的原因即手部肌腱长期受到摩擦或压迫，引发肌腱与腱鞘的损伤性炎症，比如过多家务劳动、过度使用手指关节，包括手指打字使用电脑。肌腱反复屈伸，在腱鞘内对腱鞘造成摩擦，从而导致腱鞘炎症发生。若减少反复屈伸手指关节的活动，腱鞘炎症便可能消退，但为抑制炎症同时还需进行辅助治疗，比如外用消炎止痛药膏或贴膏药，或进行中药热水浸泡。对于较严重且经过2-3个月治疗未缓解的腱鞘炎，可进行局部封闭治疗。所以腱鞘炎的恢复，应先使患者减少导致腱鞘炎症的病因，即反复过度使用手指关节。另外不可接触凉水，避免刺激 ，注意保暖 ，进行理疗也有助于恢复。

踝关镜节手术是一种微创手术方式，在踝关节上做小切口，将镜头进入踝关节腔以检查踝关节组成及踝关节囊，另外一个小切口传送相应手术器械。若患者是类风湿关节炎可使用刨刀射频做滑膜切除术，若是踝关节的骨关节炎内含游离体，可将游离体去除。若是足球踝前方撞击，可切除胫骨前端增生的骨赘。此外，运动损伤如踝关节外侧扭伤后，在踝关节镜副辅助下于距腓前韧带、跟腓韧带下进行修复术或屈肌腱重建术。总之，踝关镜节手术是治疗踝关节疾病的一种有效微创治疗方法，给患者带来创伤较小，且效果较好。

腱鞘囊肿由肌腱在腱鞘中反复且过度摩擦，导致局部腱鞘薄弱，腱鞘滑液使薄弱的腱鞘鼓起引起，表现为皮肤下形成鼓包。腱鞘囊肿属于腱鞘炎症的特殊表现形式，常见治疗方法包括以下几种：1、手术切除：为目前标准的正规治疗方法，但较多患者因为留疤问题不愿意进行手术，或不接受手术治疗方式；2、锤击法：利用较硬的叩诊锤橡胶头，连续快速锤击，使腱鞘囊肿的囊壁破裂，囊肿滑液留在皮下组织中缓慢吸收，达成治愈效果。采取此种治疗方法时需询问患者有无冠心病、高血压、癫痫病史，原因在于疼痛可能诱发血压增高、心脏供血不足或癫痫发作；此外，存在针刺或注射器抽吸腱鞘囊肿中液体的治疗方式，此种方法不可取，因为针眼较小，较快修复囊肿壁后可能具有复发风险，所以通常不建议采用。

网球肘的原因为伸指或伸腕的肌腱，反复在肱骨外上髁的止点处移动、摩擦，导致肌腱水肿，尤其是桡侧腕短伸肌腱。治疗网球肘的方法如下：1、减少摩擦活动：患者可以通过减少对肌腱的移动、摩擦，从而减少肌腱水肿的出现；2、局部封闭治疗：较快消除症状的方法就是进行局部压痛点的封闭治疗。但封闭治疗含有激素，一般认为1年内不能进行3次，超过3次会对肌腱质地、脂肪变性起到加重作用；3、保守治疗：利用红外线、暖水袋、暖宝宝进行局部理疗，促进血液循环从而消除肿胀，还可以涂抹外用膏药或者是外用的消炎止痛乳剂。目前还有类似临床上冲击波治疗原理的筋膜枪，可以消除局部的肿胀，甚至是黏连，对于消除炎症同样也是比较有效的方法。