姜东辉

呼吸性碱中毒一种为病理因素如中枢神经系统疾病、酸中毒患者过度呼吸所致，另一种为情绪过度激动，癔病发作类情况所致。患者呼吸性碱中毒时可出现肢体麻木、头晕目眩、全身无力等症状，治疗方式为利用牛皮纸袋放置患者颜面部，让患者朝牛皮纸袋呼吸，将患者自身呼出的二氧化碳呼进体内以此提高二氧化碳浓度改善呼碱症状，此种治疗方式临床应用较多，病理征象需处理原发因素方能解决。

急性肾衰患者进行血液滤过常见并发症包括： 1、血管穿刺部位出现出血、组织损伤； 2、血管导管留置过程中可出现相关感染，导管较粗，对操作过程要求较高，需严格执行无菌操作规程； 3、出现机体容量不平衡，可发生休克； 4、体外循环管路易引起血液凝固，需行抗凝处理； 5、抗凝处理可引起血栓、出血、感染； 6、血液滤过清除机体代谢产物时，可同时清除微量元素、激素，进而影响机体平衡及营养状况，需进行营养支持。

溺水多久会死亡，由溺水者具体情况决定。对于溺水者，应争分夺秒将其救起，抢救时间愈早，生存希望愈大。溺水情况与环境及水温有关，温度对溺水者影响较大，低温可使体温骤降，严重低温可导致患者出现心脏、呼吸停止。患者落水时，如水进入肺部，影响肺部气体交换，导致缺氧、窒息，进而引起心脏骤停。此时患者如五分钟内未得到救治，大脑可发生不可逆性死亡，心肺复苏后可能成为植物人。如患者将水吞入胃部，大量的水进入体内，可改变体内渗透压，后期可能出现继发性脏器损害。救治溺水者应争分夺秒，如抢救超过半小时，患者多无生存希望。

阿维菌素是一种新型的杀灭虫、菌、螨的生物制剂，较农药有优越性，被广泛使用于农业及蓄牧业，通常用于动物或水稻。上世纪70年代，非洲出现河盲症，此病可导致患者失明，美国一家公司用新发明的阿维菌素治疗河盲症，经过前期论证后，免费赠送于有需要的患者服用。一年只需服用一片，临床效果好，但用量需严格控制。阿维菌素有中度以上毒性，如患者超量服用，此药可透过血脑屏障损伤神经系统，出现四肢乏力、呼吸障碍。阿维菌素中毒后患者可于3小时内出现症状，如仍未得到及时救治，可出现较快死亡。

连续性血液净化是肾脏替代治疗方法。人体由肾脏排泄代谢产物，患者病情危重后，肾脏功能下降，需要外来替代手段帮助体内代谢物排出，这种方法称为连续性肾脏替代或连续性血液净化。病情危重的患者处于急性、应激危重状态，生命体征不稳定，可危及生命，对患者进行连续血液净化，可清除体内有害物质，有利于患者病情恢复。血液净化可在床旁操作，无需移动患者，有利于连续进行治疗，对血压影响小。

CRRT的治疗原理是以对流的方式进行血液滤过，通过透析膜两侧的压力差清除中间代谢产物，主要应用于急性肾功能衰竭、重症感染、多脏器功能衰竭、中毒、代谢免疫疾病等。需调整内环境稳定的非肾脏疾病患者亦会使用CRRT。CRRT的治疗模式是根据需清除产物的分子量大小，决定是否采取静-静脉血液滤过、连续性静-静脉血液滤过、透析及超滤等方式清除水分，通常以连接动脉与静脉管路或静脉与静脉管路两种模式进行，其中连续性静-静脉血液滤过较为多见。

充血性心力衰竭为心泵功能无法满足全身重要组织的需求，心功能对体循环或肺循环淤血后无法将回心血量足够输出所致，以淤血为主要表现。充血性心力衰竭右心功能体现较明显，早期衰竭心脏可增大，如果右心增大则左心会被挤压，于患者的心脏功能有影响，充血性心力衰竭如未及时控制好，患者会出现病情恶化甚至全心功能衰竭，危及患者生命。

急性充血性心力衰竭发作时需迅速地进入抢救环节，首先患者需卧床休息，下肢尽量处于低位减少回心血量与淤血及心脏前负荷情况，同时若条件允许尽早给患者进行吸氧处置，患者此时可能会出现焦虑、呼吸困难等情况，需给患者一定程度的镇静处理。如为COPD病史的慢支患者出现肺心病，抢救同时要限钠如钠盐输注需减少，患者需应用解痉剂、利尿剂降低肺循环相关阻力。

血液净化的治疗费用与患者疾病需求有关。常规血液透析包括尿毒症透析，一次费用约几百元，1周需做2次，部分患者需长期进行血液透析。重症患者的血液透析称连续性血液滤过，每小时均需进行，为连续性滤过过程，1小时收费130元。置换液亦需收费，体内滤过水分后需补进置换液，以满足机体需求，使体内内环境趋于正常。患者血液净化72小时后需进行评估，用以判断是否需要继续治疗，每日亦需评估治疗剂量是否需要调整。上述因素均影响治疗费用，总费用需根据患者具体病情决定。

多器官功能不全综合征出现于患者病情进程的终末状态，即患者在原发疾病基础上继发其他脏器功能障碍，当患者出现两个及以上脏器功能障碍时，可诊断为多器官功能不全综合征。正常情况下，人体各个脏器处于动态平衡状态，当其中一个脏器出现功能损害时，可影响其他脏器难以维系其正常功能。如呼吸衰竭的患者未得到及时纠正，可影响心、脑、肾等其他重要脏器发生相应的功能损害，严重者导致昏迷。多脏器功能衰竭是疾病发展中危重阶段的综合表现。