姚蕾

宫颈囊肿为慢性宫颈炎的一种，为炎症腺体开口堵塞，腺体分泌受阻时间较长形成的局部囊肿，宫颈刷片不提示有其它病变。宫颈囊肿一般不需治疗，合并有子宫颈上皮内瘤变及宫颈癌癌前病变等,需手术治疗，包括利普刀手术及宫颈锥切，癌前病变合并有囊肿也需进行宫颈锥切。宫颈囊肿主要为局部炎症所致，比较表浅的经手术切除可治愈，切除后宫颈环境不佳可复发，宫颈深部囊肿不易治愈。

HPV疫苗是针对宫颈癌所研制的，对抗人乳头瘤状病毒的一种疫苗，目前在社区可进行HPV疫苗的接种，HPV疫苗主要为二价疫苗，主要针对HPV16型、18型两种，其有效性覆盖了与宫颈癌相关病毒的70%，可能会相继研制出四价疫苗，弥补除16、18型外其它亚型的有效性，总体覆盖率能够达到80%-90%。还有一种九价疫苗，目前国内没有。HPV疫苗适用人群为9-45岁的女性。

宫颈HPV检测和宫颈活检分别为两个不同的检测手段。HPV检测用于检测是否携带HPV病毒，宫颈活检指从宫颈上取下活组织检查、病理切片，证实是否患有宫颈疾病，两种检查侧重方向不同，宫颈活检病理切片最准确，为诊断的金标准。HPV检测为一种筛查，三阶梯的第一阶梯为HPV加宫颈的液基薄层细胞学制片即宫颈刷片检查，起到初筛的作用。

宫颈炎可影响怀孕，宫颈炎患者宫颈的黏液比较黏稠，并且存在PH值的改变，还有大量白细胞，当精子通过子宫颈时，不仅会遭到宫颈炎症的破坏，同时可使精子的活力降低，黏稠的分泌物使精子难以通过，也可以使精子消耗过多的能量，寿命变短。还有大量的精子被炎症细胞所吞噬，被细菌及毒素破坏，丧失活力。建议患者先治疗宫颈炎再怀孕。

宫颈炎症一般用微波治疗，与手术愈合时间有所不同，微波治疗后阴道分泌物增多，术后两周左右脱痂时，可出现少量阴道流血，创面愈合期约4-8周。如糜烂较重、病灶较深，需做两次微波才能痊愈，治疗期间不允许有性生活，禁止盆浴及阴道冲洗等治疗。宫颈炎的疗效与治疗后阴道的清洁度有很大关系，宫颈长期暴露在阴道炎环境中可导致疾病的复发。

HPV病毒又称人类乳头瘤状病毒，分为高危型和低危型，一般高危型指16、18型，与生殖道有关的病毒有30多种，导致宫颈癌或与宫颈癌相关的有十几种。 感染HPV病毒，尤其是16型18型，必须有一定的病毒量，且病毒必须持续存在，这个过程与患者机体抵抗力有很大关系，病毒进入体内，通过机体自身清除后，病毒不复存在或病毒量积累较少，不会导致宫颈癌的发生。 患者只有机体抵抗力下降，病毒量达到一定积累，并持续存在多年，才可能发展为宫颈癌。

宫颈HPV阳性指患者宫颈携带HPV病毒，患者不一定发病或存在相应临床症状，多在体检或妇科检查时发现，只有病毒持续存在3-5年，患者体内的病毒积累量达到一定的程度，才可使宫颈发生病变，从宫颈炎症经过子宫颈上皮瘤样病变，最终发展为宫颈癌。目前HPV阳性不需特殊处理，一般通过机体自身的免疫力可清除，当机体抵抗力下降或病毒不易清除时，需进行药物治疗。

畸胎瘤多发生于卵巢，一般需手术治疗，目前常用的手术方法为腹腔镜微创手术，需取病理组织送病检，确定良性或恶性。良性的畸胎瘤手术全部切除可治愈，恶性畸胎瘤治疗与患者年龄、病变程度及分化程度有关，分化较低或恶性程度较大时，需做周围器官切除，且术后需进行放疗或化疗，恶性畸胎瘤患者基本按卵巢癌治疗方案进行后续的治疗。

畸胎瘤多发生于卵巢，一般需手术治疗，目前常用的手术方法为腹腔镜微创手术，需取病理组织送病检，确定良性或恶性。良性的畸胎瘤手术全部切除可治愈，恶性畸胎瘤治疗与患者年龄、病变程度及分化程度有关，分化较低或恶性程度较大时，需做周围器官切除，且术后需进行放疗或化疗，恶性畸胎瘤患者基本按卵巢癌治疗方案进行后续的治疗。

宫颈炎为妇科常见的疾病之一，临床可分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，两种宫颈炎的病因相同，多由性传播疾病、病原体及内源性病原体引起。宫颈炎高发人群为育龄期女性，患者因怀孕、人流、分娩等情况，可能需进行一些宫腔的操作，宫腔操作时可引起宫颈的损伤，细菌容易由损伤部位上行到子宫颈而引发感染，导致宫颈炎症的发生。