夏川

讲解医师：夏川  （副主任医师）
就职单位：四川护理职业学院附属医院泌尿外科
小便带血，通常需要查找出血的原因。最常见的一个出血的原因，比说外伤，由于车祸或者是暴力作用，它可以导致尿道的损伤，不管是挫伤、裂伤，甚至尿道的断裂，都可以出现小便的带血，甚至明显的出血，这根据损伤程度的轻重而不同。更为常见的小便的带血表现为血尿，血尿最常见的原因有以下几种：第一个是尿道的结石，或者是下尿路的结石，或者是上尿路结石，也就是尿路的结石，本身都可以出现血尿。结石和黏膜的摩擦或者位置的移动，会导致少量的出血，由于尿液的稀释作用，就可以出现血尿。第二个是炎症，由于感染导致黏膜的毛细血管的通透性的增加，导致血液渗出，也会引起血尿，最典型的是急性膀胱炎，还有膀胱结核，这都可以出现血尿。第三个比较少见，但是在临床上也很突出，叫做无痛性的肉眼血尿，就是膀胱的肿瘤或者肾脏肿瘤，还有尿道的息肉肿瘤，都会导致血尿，往往出现间断性的血尿或者是持续性的血尿，都提示出血的原因的存在。最后一个是比较少见的全身性疾病，如凝血功能障碍、出血性紫癜，这个时候会出现血尿。肾脏疾病也会出现血尿，肾病综合征也会出现血尿。因此不管是局部的疾病或者是全身性的疾病，都会出现以血尿为主要表现的症状，重要的是根据这个症状来查找可能导致出血的原因，进行针对性的治疗，这样才能够有效的解决血尿的症状，否则只是对症的应用止血药物，效果往往都是很差的。

讲解医师：夏川  （副主任医师）
就职单位：四川护理职业学院附属医院泌尿外科
女性患者小便出血，首先考虑小便的出血原因。 第一、要考虑是鲜血还是血尿。如果在手指上有明显的鲜血，这个时候看尿道外口有没有新生的肿瘤、尿道肉阜，甚至尿道息肉，都可能导致出血，可以在没有小便的时候就有少量出血。 第二、小便的时候出现血尿，出血部位在尿道或者是膀胱。需要进一步的检查来排除出血原因。最常见的出血原因有以下几种： 1、尿路感染。急性膀胱炎的女性患者，可以出现尿频、尿急、尿痛，再严重的时候可以出现明显的肉眼血尿，可以通过很简单的尿常规明确诊断。 2、泌尿系结石。也可以出现腰部疼痛，甚至有血尿、尿频、尿急、尿痛，由于结石和黏膜的摩擦出现血尿。 3、肿瘤。由于膀胱肿瘤本身坏死组织的脱落，这个时候也会出现血尿，但是这个时候的血量往往表现为无痛性的肉眼血尿，而且通过彩超、膀胱镜的检查，可以进一步的明确诊断。 不管哪种情况出现小便血尿，都需要进一步通过彩超或膀胱镜检来明确出血原因，甚至外生殖器的检查，发现出血的原因，根据出血原因来进行有效治疗。

讲解医师：夏川  （副主任医师）
就职单位：四川护理职业学院附属医院泌尿外科
女性尿道炎发生有它的特殊性，由于女性尿道和阴道的位置比较近，同时女性的肛门附近有致病菌的存在，也导致了女性尿道炎，比如男性常见的原因，性生活、避孕药物、女性绝经患者雌激素水平下降都是导致女性的尿道炎发生的常见因素。如果确诊女性的尿道炎，通常要选用在尿液经过肾脏代谢以后在尿液里面浓度比较高的抗菌素。最常用的有喹诺酮类的左氧氟沙星，甚至氟喹诺酮类的药物，还有头孢类的抗菌素，都可以在尿液当中达到有效浓度。其次可以服用一些中成药来增加尿量，产生利尿的作用，来减少细菌在尿道的停留。多喝水，有一部分患者由于感染的细菌是耐药细菌，还可以进一步根据尿培养做药物敏感试验，可以根据敏感实验的结果来选择有效的抗菌素。如果没有做尿培养或细菌敏感试验，常用药物绝大多数都能够起到有效的治疗效果。其他不常用的抗菌素，包括呋喃妥因、磷霉素都是在临床上常用的，可以根据诊断进行经验性治疗，甚至根据细菌培养、药物敏感试验来指导用药。

讲解医师：夏川  （副主任医师）
就职单位：四川护理职业学院附属医院泌尿外科
尿液当中出现泡沫，常见于以下原因：第一、饮水量过少，尿液浓缩，在排尿过程中会出现泡沫的现象。当然，将尿液放置一段时间以后泡沫会消失，而且通过大量喝水，泡沫也会很快消失。第二、糖尿病患者，由于血糖的增高，会导致尿液中糖含量增高，排尿也会出现尿液当中有泡沫的现象。可以通过血糖和尿常规的检测，很快做出诊断。第三、肾病，也就是肾脏的蛋白尿，使尿液当中的蛋白质含量增加，排尿过程当中会出现尿液中有泡沫。第四、也有部分严重的尿路感染患者可以出现尿液中有泡沫，甚至尿的颜色改变。因此，对于上述各种原因导致的尿液中有泡沫，做尿常规检查，多数能够简单区分可能出现的病因或者是诊断的方向，然后再根据病因做相应的治疗，也就是出现尿液中有泡沫不能忽视，要通过进一步的检查来明确。

讲解医师：夏川  （副主任医师）
就职单位：四川护理职业学院附属医院泌尿外科
女性患者小便出血，首先考虑小便的出血原因。第一、要考虑是鲜血还是血尿。如果在手指上有明显的鲜血，这个时候看尿道外口有没有新生的肿瘤、尿道肉阜，甚至尿道息肉，都可能导致出血，可以在没有小便的时候就有少量出血。第二、小便的时候出现血尿，出血部位在尿道或者是膀胱。需要进一步的检查来排除出血原因。最常见的出血原因有以下几种：1、尿路感染。急性膀胱炎的女性患者，可以出现尿频、尿急、尿痛，再严重的时候可以出现明显的肉眼血尿，可以通过很简单的尿常规明确诊断。2、泌尿系结石。也可以出现腰部疼痛，甚至有血尿、尿频、尿急、尿痛，由于结石和黏膜的摩擦出现血尿。3、肿瘤。由于膀胱肿瘤本身坏死组织的脱落，这个时候也会出现血尿，但是这个时候的血量往往表现为无痛性的肉眼血尿，而且通过彩超、膀胱镜的检查，可以进一步的明确诊断。不管哪种情况出现小便血尿，都需要进一步通过彩超或膀胱镜检来明确出血原因，甚至外生殖器的检查，发现出血的原因，根据出血原因来进行有效治疗。

讲解医师：夏川  （副主任医师）
就职单位：四川护理职业学院附属医院泌尿外科
如果突然出现血尿，需要查找血尿的原因。如果突然出现肉眼血尿，最常见的血尿原因，包括以下几种：第一、最常见的就是泌尿系统的感染。往往会有尿频、尿急、尿痛。可以通过尿常规，进一步的明确诊断。尿常规往往提示尿液里面白细胞的升高，如果是上尿路的感染，可能腰痛还有发热。第二、泌尿系统的结石。泌尿系统的结石由于部位不一样，可能出现上尿路结石，比方肾脏和输尿管结石，出现腰痛、血尿。由于结石的位置移动，结石跟黏膜的摩擦导致出血，出现血尿。但是这个血尿的程度往往是比较轻，通过彩超可以明确。如果是发生在尿道里面的结石，可以出现排尿的困难，严重的时候可以出现急性尿潴留。通过体格检查或者相应的影像学检查得以确诊。第三、预后不好的肿瘤，由于膀胱肿瘤、肾肿瘤或者是输尿管肿瘤，可以出现无痛性的反复血尿。因此，不伴有上述症状的腰痛或者是尿频、尿急、尿痛的血尿，尤其要警惕就是出现了肿瘤的可能，需要进一步的通过影像学的检查、彩超、CT，甚至膀胱镜来明确出血的部位。因此，一旦出现血尿，不管什么原因都要进行相应的查找，明确可能导致出血的疾病，早期进行诊断和治疗。

讲解医师：夏川  （副主任医师）
就职单位：四川护理职业学院附属医院泌尿外科
尿液当中出现泡沫，常见于以下原因：第一、饮水量过少，尿液浓缩，在排尿过程中会出现泡沫的现象。当然，将尿液放置一段时间以后泡沫会消失，而且通过大量喝水，泡沫也会很快消失。第二、糖尿病患者，由于血糖的增高，会导致尿液中糖含量增高，排尿也会出现尿液当中有泡沫的现象。可以通过血糖和尿常规的检测，很快做出诊断。第三、肾病，也就是肾脏的蛋白尿，使尿液当中的蛋白质含量增加，排尿过程当中会出现尿液中有泡沫。第四、也有部分严重的尿路感染患者可以出现尿液中有泡沫，甚至尿的颜色改变。因此，对于上述各种原因导致的尿液中有泡沫，做尿常规检查，多数能够简单区分可能出现的病因或者是诊断的方向，然后再根据病因做相应的治疗，也就是出现尿液中有泡沫不能忽视，要通过进一步的检查来明确。