夏云

玫瑰痤疮为慢性疾病，多数患者治疗时间较长。玫瑰痤疮根据其复杂程度和治疗难度及预后因人而异。玫瑰痤疮是否可治愈与疾病病因和发病机制密切相关。如毛细血管扩张型患者多半与遗传有关，可为多基因遗传性疾病。病因以神经血管功能失调和神经炎症为主，治疗最为棘手。但该疾病并非需伴随终生，部分患者可因工作环境和生活环境改变，包括身心变化而减轻或治愈。

腹股沟疝补片手术也会复发。补片从发展至今已经有几十年历史，无论是简单平片，或是双层补片，还是腹腔镜补片，包括发展到今天的生物补片，都不能有效解决复发问题。 因为每个人的腹股沟区结构并不完全相同，部分人做完手术在原来的地方又发生疝，这叫复发。腹股沟部位有三个缺损，一个是直疝区，一个是腹股沟区，还有股管区。如果做完手术后出现另外的缺损疝，不能叫复发，而叫再发。 所以，无论哪种方法，包括无张力修补术补片方法，都无法完全解决腹股沟疝术后复发的问题。在中国各级医院都在做腹股沟疝手术，无论是哪一级医院和哪一种材料，目前都不能完全解决腹股沟疝的复发问题。如果决定去做手术，医生告诉术后有复发的可能性，这是正常的，每个医生都会与患者交代这个问题。

腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹部薄弱区，突出到腹壁之外。腹股沟疝分为先天形成的腹股沟疝和后天获得性腹股沟疝。 先天形成的腹股沟疝是小孩在发育过程中，睾丸从腹腔内下降到腹腔之外的过程中，睾丸在突出腹壁时，在腹壁上形成先天性薄弱区，再加上后天小孩哭闹，腹腔脏器通过这个薄弱区突出到腹壁之外。 老年人易患腹股沟疝，随着年龄增加，腹壁肌肉逐渐萎缩，腹壁开始出现薄弱，再加上老年人有慢性咳嗽、前列腺肥大，导致排尿困难、腹压增高，腹腔脏器通过薄弱区会突出到腹腔之外，这就形成老年人腹股沟疝。 排尿困难、慢性咳嗽，还有重体力劳动人群，都会腹压增高，加上腹壁薄弱，就容易形成腹部沟疝。

腹股沟疝手术后并发症包括以下几种： 1、疝复发：腹股沟疝手术发展至今，已有很多种方法，但无论哪种方法都没有有效解决复发问题。腹股沟疝复发因素很多，比如与手术医生的技术水平有关，与腹股沟疝选取材料和修补方都有关； 2、补片感染：腹股沟疝无张力修补术要植入补片，补片是聚丙烯材料制作，与人体兼容性比较好。但是部分人植入过程中，补片和人体不兼容或者补片消毒不严格，会导致腹股沟疝补片感染。一旦感染，需要及时把补片取出，以免造成对身体更大的危害； 3、慢性疼痛：腹股沟区有很多神经，最常见的两根神经是腹壁下神经和髂腹股沟神经，这两根神经支配腹股沟区感觉。部分人术中损伤这两根神经，可导致术后慢性疼痛，一般疼痛不会超过半年。如果疼痛超过半年，需要到医院再进一步检查、治疗，必要时再次手术。

玫瑰痤疮可根据患者的皮肤表现和严重程度选择外用药物治疗。出现丘疹和脓疱可选择抗炎药物，如甲硝唑凝胶、硫磺制剂、过氧苯甲酰凝胶等。若红斑较明显可使用0.03%的他克莫司或吡美莫司。面部出现潮红可选择调节血管神经功能、收缩末梢血管类药物，常用溴莫尼定凝胶或滴眼液。同时配合使用温和的护肤品，避免长期使用激素类护肤品或药物。治疗痤疮时需注意避免一系列诱发或加重病情的因素，如日晒、不合理饮食等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

有文献报道，以色列慢性荨麻疹中有25%的患者可于1年内自愈，48%的患者可于2年内自愈，部分患者可于3年内自愈，高达86%的患者于5年内自愈，即仅少数患者病程可超过五年。泰国关于物理性荨麻疹自然病程的随访数据发现，33%的患者可于1年内治愈，50%的患者自然病程可超过5年。目前，未曾出现关于中国慢性荨麻疹自然病程的数据，随访研究中发现，多数慢性自发性荨麻疹可于5年内自愈，少数患者持续时间较长，部分甚至伴随终生。

慢性荨麻疹病因较复杂，可为食物、药物、感染、物理、免疫因素等。若已明确某种食物引起荨麻疹，如海鲜，需避免此类食物，以免复发。此外，荨麻疹应避免辛辣、酒等刺激或易过敏的食物，包括食品调味剂、添加剂等，尽量多摄入清淡的新鲜食物，以免加重症状。发病原因尚未明确时，需仔细回顾是否摄入高蛋白食物，如不新鲜的鱼、虾、蟹、羊肉、牛肉或蛋奶制品等，及日常不常食用的食物，包括蔬菜、水果、佐料、防腐剂等。

慢性荨麻疹通常因病因不明或诱发因素持续存在而造成，并非因治疗不及时而造成。目前，国际上区别急性和慢性荨麻疹的标准为6周，若荨麻疹皮疹反复发作超过6周，称为慢性荨麻疹。急性荨麻疹通常表现为突然发作的风团或水肿性红斑，瘙痒难忍。通常口服抗组胺药后可较快控制，若发作症状较重，如伴发感染或存在药物因素，严重时可出现心慌、胸闷、喉头水肿、呼吸困难，甚至出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻。慢性荨麻疹全身症状比较温和，风团可时起时消，反复发作，持续几个月或几年。在刺激性食物或药物、酒精、感染时，可出现急性发作。

腹股沟疝形成的原因之一是腹部压力增高。腹部压力增高有一部分人和饮食有关，比如有些人不经常吃豆制品或者不经常喝牛奶，这部分人群如果吃豆制品或者喝牛奶，会导致腹部胀气，一旦出现腹部胀气，腹压就会增高，再加上本身原有腹壁薄弱或者缺损，就容易形成腹股沟疝。腹股沟疝术后饮食应注意以下几点： 1、清淡饮食：比如多吃青菜、水果，不能吃太油腻、不易消化的食物，包括烩面、拉面等油脂较高的食物； 2、不能饮酒：饮酒刺激腹股沟手术区，可以引起不适； 3、不要吸烟：因为吸烟会导致人体组织脆性增加，术后有可能导致复发。 终上所述，腹股沟疝术后饮食，一要清淡，二要适合自己，三要不油腻，禁抽烟、喝酒。

腹股沟疝的不同人群有不同的注意事项，可包括以下几点： 1、1岁内小儿发现有腹股沟疝，不能让小孩哭闹，因为哭闹本身是疝形成的一个常见原因。如果发现小孩出现疝，在1岁以内可用疝气带进行治疗，疝气带可将疝内容物还纳到腹腔，然后将其固定，有利于疝自愈； 2、1岁以上的小孩已经不能自愈，需要手术治疗，注意不能让小孩哭闹。如果发现疝突然增大，出现疼痛，要及时医。 3、老年人腹股沟疝，需降低腹压，不能干重体力活；同时治疗基础疾病，腹压增高是腹股沟疝形成的重要原因，需积极治疗慢性支气管炎和慢性支气管炎引起的咳嗽，积极治疗前列腺肥大引起的排尿困难；积极治疗便秘，以减少腹压增高的因素。 如果没有疝，通过这几项的注意可减少疝的发生；如果已经有腹股沟疝，注意这几项，减缓疝的发展、发生时间。