唐泓波

招风耳，指耳廓过高、对耳轮不明显。可以通过手术进行矫正，通常在耳后切口，对耳廓软骨进行重新塑形，降低耳廓高度、凸显耳轮和对耳轮形态，从而达到理想效果。5-6岁以上的患儿即可进行该项手术。手术需要住院1周左右，双侧招风耳可以同时进行手术。招风耳属于耳廓畸形，对患者身体无任何影响，手术仅为改善耳部外观。

耳部随着人体生长而生长，但耳廓的发育早于身体其它各部位。一般3岁时耳朵大小已经达到成人的80%。6岁时耳廓大小达到成人的95%。因此，6岁以上即可进行耳再造手术，耳廓再造需要从胸部切取肋软骨，进行耳支架雕刻。大概需要截取2根或3根肋软骨进行雕刻。当小儿身高大于1.2m，肋软骨可以满足耳再造的需求。因此，临床建议年龄超过6岁，同时身高大于1.2m时，可以考虑进行耳再造手术。

各种原因所致的耳缺损，均可进行手术修复。根据耳廓缺损程度、范围，选择不同的手术方式。常见手术方式包括皮瓣修复以及耳廓再造手术。在受伤后3个月到半年后，可以考虑进行手术修复。手术需要的时间与受伤严重程度有关。缺损较小者，1次手术即可达到手术目的。严重缺损甚至完全性耳廓缺失者，需要多次手术，才能达到修复效果。

鼻综合整形手术注意事项如下： 1、了解自身鼻外形，与医生详细沟通，制定整形方案； 2、选择正规具有资质的机构、医生进行咨询和手术； 3、术前进行相关检查，包括血常规、凝血功能、心肺检查，避开月经期。选择身体情况良好的时候进行手术； 4、过敏性鼻炎、鼻窦炎等鼻部炎症，需要通过耳鼻喉科医生会诊治疗，稳定后进行手术； 5、术后保护鼻部，避免外力撞击。静脉注射抗生素、止血药物5-7天，保持伤口清洁。拆线之前建议少化妆，避免戴眼镜、戴口罩。一旦出现任何不适，及时与医生进行联系、尽快处理。

耳再造一期手术方式为耳后埋置扩张器。随术后扩张器注水，耳后皮肤会逐渐扩张，注意保护扩张皮瓣、避免局部皮肤撞伤。保持局部皮肤清洁，如发现局部出现毛囊炎，应即刻就诊。同时注意观察扩张皮瓣，以免出现皮肤破溃。二期手术后建议保持再造耳清洁、卫生，伤口完全长好前禁止洗头、洗澡，建议外用抑制疤痕增生的药物，减少术后疤痕增生，以免影响手术效果。术后每月到医院复诊一次，观察耳再造术后恢复情况。

小耳畸形属于常见的先天性畸形，在颜面部先天畸形中排在第二位，仅次于唇腭裂，通常每5000-7000个出生婴儿中，会出现一个小耳畸形，可以通过耳再造手术进行矫正。小耳畸形的发病原因目前尚不明确，与孕期感染、遗传有一定关系。通常患侧耳廓正常轮廓消失，同时伴有外耳道闭锁以及听力损害，患侧耳朵具有听力，但较健侧耳朵明显下降。一般单侧发病，以右侧多见，男孩多于女孩，双侧小耳畸形大概占到全部小耳畸形的10%。

耳再造手术需要进行三次手术，第一次手术为准备手术，即扩张器植入术，在耳后埋置扩张器，术后定期注水，使耳后皮肤扩张，当扩张的皮肤大小足够覆盖耳前皮肤时，可以进行第二次手术，包括扩张器取出、耳后筋膜瓣 、胸部肋软骨切取以及雕刻、耳廓支架拼接、胸部皮片切取，最后用扩张的耳后皮瓣覆盖耳廓支架，耳后筋膜瓣 上植皮，二期手术完成之后，耳再造手术的主体基本完成。少数患者两次手术即可达到理想效果。三期手术是在二期手术完成3-6个月以后进行，根据耳再造术后不同情况，对外形进一步修整。

耳再造手术的方法较多，从耳支架的来源分为自体材料、异体材料手术。自体材料多指肋软骨，异体材料指高分子材料，多采用Medpor人工材料，生物相容性好、抗感染能力强，容易塑形。目前商品化的Medpor材料已经制成耳部形状，由耳基、耳轮两部件组成，只需进行简单拼接，即可完成支架雕刻。自体肋软骨支架耳再造包括四期耳再造、部分扩张皮瓣耳再造、全扩张皮瓣耳再造。经典的四期耳再造法需要进行四次手术。一期手术切取肋软骨进行雕刻，同期植入耳支架；二期手术进行耳垂转位；三期手术进行耳支架、耳后植皮；四期手术进行耳廓修整。