唐文新

焦虑症的治疗临床强调全病人治疗理念，全病人治疗指整个治疗过程分为三个阶段包括急性治疗期、巩固治疗期、维持治疗期，分期内容具体如下： 1、急性治疗期：通常需要治疗12周，控制病情使其尽可能达到临床治愈； 2、巩固治疗：该阶段需要维持有效的药物治疗，最好是保持原来剂量，至少巩固2-6个月； 3、维持治疗：如果病人病情稳定、平稳，应进入维持治疗阶段，维持治疗阶段时间至少是12个月，目的为减少疾病复发。维持期如果进展较顺利，病情较稳定会进入逐步减药阶段直到治疗结束，一旦发现存在复发迹象需要及时恢复治疗。焦虑症治疗讲究全病人治疗概念，尽可能将病情控制好。

药物治疗与心理治疗属于强迫症一线治疗方案，大量证据提示心理治疗对强迫症存在治疗效果。按照强迫症病情严重程度不同，存在不同的心理治疗方式，例如轻度强迫症可以进行单纯心理治疗、心理咨询，以达到临床较不错效果。中等程度以上的强迫症或存在严重情绪问题，会对社会功能、生活状态、人际关系等方面产生影响，严重强迫症药物治疗同时需要进行心理治疗和物理治疗。 所以强迫症不是单纯心理治疗或单纯药物治疗，而是强调药物治疗跟心理治疗、物理治疗、神经调控等多种技术相结合，短期内部分病人可以产生较好的临床效果。心理治疗目前对强迫症大力提倡，包括团体心理治疗、个体心理治疗都可以让强迫症患者获得较好的临床效果。

臆想通常是指平衡想象，例如想象自己能力较强大，想象自己容貌较漂亮，或想象自己去哪里玩，去做什么事。此类患者始终知道处于自己想象中，不会当成是真实，也不相信，只是知道自己是在想象，通常见于想象力较丰富患者。 妄想属于精神病理症状，在病态推理基础上产生歪曲信念，妄想精神病理症状的患者会对想象的事情坚信不疑，尽管无事实依据，无客观基础，患者都会始终认为属于客观、真实现象，较难消除这种观念。妄想支配下的此类患者往往会做出相应行为，多见于精神分裂症、偏执性精神病、妄想性障碍等疾病。

躯体形式障碍是一种以持久担心或相信各种躯体症状为优势观念的神经症。患者躯体症状多，反复到综合性医院就医，经过医学检查、化验和医生解释很难打消疑虑。即使发现存在躯体方面疾病，但从疾病的严重程度、持续时间、痛苦程度较难解释症状表现。 简言之，虽然患者存在各种各样的躯体症状，但无法发现引起躯体症状的躯体性疾病、器质性疾病，称为躯体形式障碍。而这种疾病的发生往往是与社会心理因素、压力、应急事件存在关系。患者自己不会加以明确，其症状的发生与持续不愉快的生活事件存在关系。临床躯体形式障碍分为多种，例如躯体化障碍、躯体未分化的躯体障碍、疑病症、躯体形式植物神经功能紊乱、持续性疼痛障碍等。上述疾病躯体症状较多容易造成误诊，需要提高对躯体形式障碍基本识别。

目前广泛性焦虑诊断标准，主要依据国际疾病分类ICD-10标准进行诊断。具体从以下几个方面考虑： 1、诊断广泛性焦虑患者必须存在明显焦虑、紧张、恐慌不安等症状表现，并且该症状无明确对象和固定内容，属于漂浮式焦虑状态，焦虑会持续至少几周时间，通常在6个月以上同时存在社会功能损害，患者会感觉到痛苦； 2、存在紧张性、运动性坐立不安，感觉紧张、发抖、震颤、静坐不安等运动表现； 3、存在自主神经功能失调症状，例如出汗、头昏、心悸、胃肠道不适，甚至尿频、尿急等症状； 4、除以上症状外还需要排除其它疾病如躯体疾病、甲状腺疾病、心脏疾病，以及药物引起的焦虑问题都应该进行排除。 满足以上四个方面，才能够诊断广泛性焦虑。

单纯型精神分裂症属于临床较多见类型，起病于青少年，起病较隐蔽，早期不容易被发现，病情进展较缓慢、持续时间常，预后相对较差。大部分患者起病时无明显诱发因素，临床表现以阴性症状为主，较少存在幻觉、妄想等阳性症状，或存在一过性阳性症状。 单纯型精神分裂症早期表现为类似于神经衰弱症状，例如疲乏、精力不足、失眠、注意力不集中、头昏等表现，慢慢发展到越来越孤僻、退缩、精神衰退、生活懒散，甚至性情变得较冷漠、冷淡，无兴趣爱好，脱离社会、自闭、缺乏进取心、情感较平淡，日常生活较难引起患者相应情感反应。

一般成年以后人格特征相对稳定、持久，如果发现老人出现个性方面变化，需要引起重视，主要需要从以下几个方面加以考虑： 1、脑部疾病：例如脑梗塞、脑外伤、脑肿瘤、颅内感染、脑内退行性病变等，都会引起性格方面变化； 2、老年痴呆：如额颞叶痴呆，除记忆、计算、理解、逻辑思维、言语、行为方面改变外，也会存在人格方面变化； 3、维生素B族缺乏：维生素B族缺乏会引起性格变化，特别是维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12等，对神经系统起到调控，间接影响人情绪和行为。 如果发现老年人人格存在明显变化，需要引起高度重视，排除引起人格变化的以上疾病。

精神分裂症属于慢性疾病，家人需要注意以下事项： 1、做好长期监护：需要在心理上够面对疾病，要有长期督促患者服药的思想准备，做好长期监护，定期陪同患者到医院去就诊，服药后需要定期复诊，进行必要检查、化验。若部分患者不愿意到医院，特别存在部分患者自主力恢复不完整、不完全，疾病未完全康复，其医过程往往较被动，需要家属督促定期到医院去接受治疗； 2、妥善管理药物：根据病情检查化验，在医生指导下调整药物治疗方案，在家里需要对药物进行妥善保管； 3、鼓励患者：与患者交往接触过程中要多肯定、鼓励，培养兴趣爱好。积极鼓励参与社会实践活动，培养技能，加强人际交往，加强家庭职能方面培训、人际交往培训、生活技能培训，树立兴趣爱好，更好回归社会。

高三学生学业繁重，学习压力、心理压力较大，心理承受能力比较差的学生在高考前容易出现焦虑问题，针对情况可以采取以下方法来缓解考前焦虑： 1、平时加强自我放松训练，在学习过程中出现注意力不集中、焦虑不安时学会自我放松，采取舒适姿势，闭上眼睛放松自己，放松全身肌肉，做深呼吸，或者听轻音乐、古典音乐对缓解焦虑存在较好效果； 2、合理宣泄情绪，将自己内心焦虑告诉身边人或朋友，或找个合适地方大哭一场； 3、焦虑较严重时可以在医生指导下服用抗焦虑药物，如苯二氮卓类抗焦虑药物、ACEI抗焦虑等药物，都能够存在有效缓解焦虑症状，能够把焦虑降到合适水平，利于更好地提升考试成绩。

强迫症是否自愈需要看具体情况，如果强迫症病情较轻，未造成严重社会功能损害，通过自我调节、适当运动以及学习，转移注意力，分散注意力，培养兴趣爱好，这类患者部分存在可以自愈；若强迫症状较严重，病情较重对工作、生活、家庭造成较大影响，往往难以自愈，严重影响社会功能，这类情况较难自愈。 针对较重强迫症患者最好寻求医学帮助，在专科医生指导下共同来开展积极治疗，包括药物治疗，抗强迫药物包括氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀，都属于一线抗强迫药，此外，再摄取抑制剂对强迫症存在较不错临床效果。 强迫症患者平时需要保持良好心态，培养兴趣爱好，多去做其他事情，多去交朋友，通过自我调节能够使症状得到较好缓解。