周静

痔疮是静脉曲张，由肛周静脉迂曲扩张形成静脉窦，进而导致的特殊静脉曲张。主要是因为肛周血液循环平衡被打破，即静脉回流较差，长期会形成痔疮疾病，因此归于静脉曲张范畴。 静脉曲张还会出现静脉内血栓形成、静脉炎。因此大部分患者认为痔疮不容易治或存在疼痛。此外，静脉曲张治疗方式和下肢静脉曲张治疗方式存在较大区别。

化疗药物是一个细胞毒药物，它对血管有明显的刺激作用。在化疗之前，医生会告知患者尽量做一个深静脉穿刺，避免化疗药物过后引起静脉的血栓或者静脉炎，尤其是静脉炎。但是临床上由于考虑到患者的经费问题，无法做深静脉穿刺，只能从外周静脉输入的话，护理就会特别小心，药物要尽量避免渗入到组织间隙，因为一旦药物渗入到组织间隙，会引起组织的坏死，甚至是残疾。一旦发现渗漏，应立马将输液器拔出，进行局部相应的处理，比如硫酸镁热敷或者是用一些封闭的药物进行处理。还有一个化疗后的不良反应就是药物疹，它可能会及时出现，也可能在化疗后的几天后才缓慢出现，需要注意。用紫杉醇的患者，要注意它的一个过敏反应，尤其是急性期的反应，出现呼吸困难、喉头水肿的患者需要紧急处理。药物疹可以进行抗过敏治疗。

眼底检查现在病人比较多，不同的检查时长也不一样，具体如下： 1、糖尿病视网膜病变的病人，首先需要到医生诊室做检查，相关需要做的辅助的影像学检查，比如眼底照相，很可能1-2分钟就能出来，OCT也很快，是无创性的检查，1-2分钟就可以拿到结果，或者10分钟以内； 2、荧光血管造影类的检查比较复杂，因为跟病人的全身情况相关，荧光血管造影需要用造影剂，从外周静脉跟输液一样输到全身，通过机器把眼底的图识别出来，造影剂有一定的风险，如果病人的全身情况不好，血压、肝肾功能不好，很可能会影响造影，甚至压根就不能做，需要先通过内科的会诊，然后再去做造影，整个时长大约需要半天的时间，而且还需要有人陪着，需要签字，如果能下诊断还好，通过检查项目不能诊断，很可能病人还需要重复的做其他项目的检查，时间就不好一概而论。

种植牙是当下较流行的一种修复方式，因为相对于传统的修复方式，种植牙具备有多方面的优点。传统方式主要包括活动牙和固定桥，活动牙的修复有基托范围，刚开始使用的时候患者在口内会有异物感，同时活动牙需要患者自行戴上及取出，有时候会觉得比较麻烦。而种植牙是固定在患者口内，不需要自己摘戴，而且没有额外基托面积，患者也没有很强异物感；另外一种传统方式就是固定桥，固定桥也是固定在患者口内，不需要患者摘戴，但是固定桥需要磨除患者缺牙两边天然牙，同时要利用两边的天然牙的支撑来撑起中间缺失的这颗牙，给旁边的天然牙会造成额外负担。而种植牙也是固定在患者口内的，但不需要磨除患者两旁天然牙，很好的保留患者全部天然牙，同时也不会给天然牙造成额外负担。因此种植牙目前是一种比较好的修复方式，由于有人工牙根支撑，患者的咀嚼效率也恢复较好，是目前最接近于天然牙的一种修复方式。

心脏声学造影是心脏结构显示不清时，通过外周静脉向心腔内注入超声造影剂，使心脏结构显示清楚的检查方法，可分为右心造影和左心造两种。其中，右心造影的造影剂颗粒较大，不可通过肺循环进入左心系统，可用于诊断右向左分流疾病、卵圆孔未闭等。左心造影的造影剂分子量较小，可通过肺循环进入左心系统，也可由冠状动脉进入心肌，显示心肌和左心腔边界等。所以应根据临床需求及目的进行选择，使心脏显影清晰。

静脉麻醉顾名思义是通过静脉输入麻醉药物，以达到全身麻醉的方法。一般在手术麻醉之前，护士会给患者先打静脉留置针，然后通过静脉留置针给药，随后患者即可慢慢入睡，进入麻醉状态。临床上患者一般通过外周静脉给药进行麻醉，对于病情危重需进行较大手术的患者，可以通过中心静脉给药进行麻醉。中心静脉是指位于颈部、锁骨下或者大腿根部等部位的深部血管。

便秘出血主要原因为肛裂，出现大便中带血。如果大便过于干结导致肛周静脉崩裂，可以表现为便秘带血，往往表现为鲜红血液。 便秘与饮食相关，如喜欢吃口味重的食物，如食物中盐、酱油较多，或者喜欢吃炸鸡、烧烤等重口味食物，即容易产生湿热，耗伤津液，最终糟粕留在大肠无法排出。所以便秘的患者需注意饮食，比如进食粗纤维食物，如玉米、土豆、番薯，可以帮助排便。同时需注意饮食习惯，尤其儿童和老年人，晚上8点钟后需尽量避免进食，进食后可能增加肠胃负担，运化不动。因为晚上要睡觉、休息，进食后加重负担，即会导致便秘。所以便秘导致的肛裂出血只是表面症状，最终需解决便秘问题。

心脏检查主要有以下检查项目： 1、血液检查：通过抽取外周静脉血检查心肌酶及心脏损伤标志物； 2、器械检查：器械检查方法主要有两类，一类是临床常用检查方法，没有射线，如心脏彩超、心电图等。另一类主要是有射线的检查，如心脏CT、心脏核磁共振、新一代放射性核素心肌显像检查，不是常规检查项目，一般待病变达到一定程度后进行。

临时起搏器会安装在体外，易于安装、去除，不会对患者造成更多影响。相对于永久起搏器而言，永久起搏器需要安装在体内，通常不会在短时间内取出，取决于起搏器的寿命，一般是8-10年。 临时起搏器一般选择安装在颈内静脉，甚至是股静脉、外周静脉，将起搏器导管插入到心脏右心室心尖部或者流出道，只要能保证高效率起搏即可。但是这种情况可能维持时间不会很长，因为电极在心脏内没有被固定，当患者翻身或者运动的时候，电极可能会接触不良，此时无法保证有效起搏。如果不能顺利调整，临时起搏器可以随时去除，或者重新调整导管。

脾破裂手术常见手术方式是将破裂脾脏切除，并发症主要围绕脾脏相关功能展开。早期并发症因为脾破裂患者经历大量失血，所以重新结扎血管存在再次破裂出血可能性，再次出血是手术并发症。脾脏是体内最大免疫器官，所以可以起到清除衰老红细胞，清除衰老血小板以及活化T细胞，B细胞等相关淋巴细胞可能。一旦失去脾脏这道屏障，术后患者可能会出现急剧血小板增高，血小板一旦升高到一定水平，会造成体内血管内血栓形成。所以很多脾切除术后，患者可能会继发门静脉系统血栓或外周静脉血栓，造成血栓脱落以后引起更加严重的并发症如心梗、肺栓塞、脑梗相关并发症。 脾脏是TB淋巴细胞活化场所，如果缺少器官场所，体内病毒、细菌外来入侵时，机体免疫屏障会受损，病毒和细菌更容易攻击免疫系统造成不可控制的恶性感染，这也是脾切除术以后最常出现的严重并发症。脾切除术以后应该积极做好防护、预防感染，同时监测血小板数量。如果血小板数量升高到一定数值，应该进行积极抗凝治疗预防并发症发生。