周雷

胃一阵阵疼是指间断性疼，一般属于痉挛性疼痛，称为绞痛。胃疼痛非常常见，首先要排除跟食物有关，比如今天吃了不洁的饮食或者刺激性食物后出现一阵阵疼。当患者停止进食上述食物后，很快就能缓解。 如果跟食物没关系，经常出现一阵阵的疼痛，一定要引起警惕是否有出现胃炎、溃疡，甚至肿瘤等疾病，临床需要进一步判断。同时，还要观察患者有没有其它伴随症状，比如恶心、呕吐、食后饱胀等消化道症状，呕血、黑便等消化道出血症状，以及消瘦、贫血等全身症状。如果患者同时有上述临床表现，一定警惕溃疡、胃癌。所以胃一阵阵疼不可怕，一定要注意及时到医院就诊，做胃镜检查除外溃疡、肿瘤等不良疾病。

十二指肠溃疡是非常常见的上消化道疾病，多数发病患者年龄都比较轻，而且现在发病年龄有年轻化趋势。小孩子出现十二指肠溃疡原因很复杂，有饮食因素、幽门螺杆菌感染因素，还有幽门功能紊乱等。 所以，十二指肠溃疡可能会引起严重后果，比如溃疡大出血、溃疡急性穿孔。有些病人还会引起瘢痕性幽门梗阻，此时需要手术治疗。小孩十二指肠溃疡需要重视，如果明确诊断为十二指肠溃疡，一定要到医院进行正规治疗。

胃间质瘤是一组疾病，有的偏良性，有的偏恶性，还有的在良恶性之间，所以对胃间质瘤的治疗一定要采取积极的态度，治疗方法如下： 1、如果间质瘤＜1cm，定期观察即可； 2、如果间质瘤＞1cm，一定要积极手术治疗，局部切除即可，有的间质瘤在胃镜下可以切除，但大部分间质瘤是需要通过腹腔镜手术来切除；如果肿瘤＞5cm，在腹腔镜下切除比较困难，要通过开腹手术切除间质瘤； 3、有些间质瘤特别大，已经侵犯周围的器官，要事先给予靶向药物甲磺酸伊马替尼以缩小肿瘤，再做手术相对比较安全；手术之后间质瘤是否要再治疗，对于低危的间质瘤手术以后定期复查即可，对于高危或者中高危以上的间质瘤，手术以后要口服药物继续治疗。

肠镜检查对肠道疾病是非常重要的检查，对肠道息肉、肠道炎症及肠道恶性肿瘤是必须的。肠镜检查多数情况没有太大痛苦，但有些病人可能会出现不适，尤其是做肠镜检查时，脾区、肝区等两个拐角部位会引起患者不适，但多数可以耐受。如果患者觉得肠镜检查比较痛苦，也可以做无痛肠镜。无痛肠镜会给予患者麻药，使其没有疼痛感觉。肠镜检查是个非常安全、有效的检查手段，但确实也有发生过做肠镜引起肠穿孔的报道，但发生率非常低。所以建议患者尽量找大的医院、有经验的医生做肠镜检查。

息肉切除后的休息时间约为1-2天，但由于肠壁比较薄，有些病人切完后可能会引起迟发出血，甚至穿孔、瘘等严重并发症。所以一般手术后3-4天内一定要注意饮食，注意观察腹部有没有腹痛等症状，也可以多休息几天，1周后一般都可恢复正常，不会有太大问题。 直肠息肉是一种非常常见的结直肠疾病，有些是炎性息肉，有些是腺瘤性息肉。如果炎性息肉比较小不需要处理；如果息肉较大，会引起便血、腹泻等症状，可以进行处理。腺瘤性息肉容易引起癌变，所以也要积极处理。息肉处理方法是在肠镜下切除，如果息肉离肛门特别近，可以经肛门局部切除。

结肠息肉早期没有特异性临床表现，随着息肉变大可能会引起血便、脓血便、黏液便等大便改变，属于临床常见的症状，具体如下： 1、便血，便血一般出血量不会特别大，往往是隐性出血或者黑便等，如果出血量较大可能会引起贫血； 2、息肉表面黏膜破溃会引起黏液便，引起感染会出现脓血便； 3、息肉还会引起腹泻、便秘，甚至腹泻、便秘交替等大便习惯改变； 4、有肠黏膜刺激的病人会引起肠道刺激症状，有经常想上厕所又解不出大便的感觉； 5、息肉离肛门比较近，有时还会脱出肛门。 一旦发现上述情况，一定要到医院就诊，做肠镜判断是否为结肠息肉，因为有些息肉会癌变，如果有便血、大便习惯改变等情况出现，一定要到医院做肠镜检查。

肠绞痛是常见的症状，多数肠绞痛是由不洁饮食或急性胃肠炎造成，这些肠绞痛都比较好处理。比如进食不洁饮食的患者只要停止进食不洁饮食即可逐渐恢复；如果是急性胃肠炎造成的肠绞痛，患者通过治疗急性胃肠炎，肠绞痛也会逐渐好转。肠绞痛具体处理方法如下： 1、热敷，效果较为显著，还可按摩腹腔： 2、如果上述方法无效，还可以使用解痉药物； 3、如果肠绞痛是由于腹腔严重疾病造成，比如肠道肿瘤、肠套叠等，往往不容易缓解，病情会越来越重，患者一定要去医院就诊，进行对症处理。

胃部间质瘤是胃的一种较少见的肿瘤。胃的肿瘤最常见的是胃癌，还有其它的肿瘤，如胃间质瘤。实际上在1983年之前不叫胃间质瘤，而叫胃的平滑肌瘤、平滑肌肉瘤等，有其它很多种名字，到1983年之后统一被叫做胃间质瘤。 胃间质瘤实际是一组的疾病，有偏良性、偏恶性情况，还有在良恶性之间的肿瘤。胃间质瘤尽管比较少见，但是处理上也一定要积极。如果胃间质瘤直径＜1cm，一定要严密追踪、随访。如果间质瘤增大，或者形态不规则，患者一定要去医院就诊进行手术切除。如果间质瘤直径＞1cm，也有恶性的可能，一定要积极手术治疗，部分中高危的患者手术后要口服甲磺酸伊马替尼进行辅助治疗。

十二指肠腺癌要做胰十二指肠切除，手术后有可能会出现并发症，比如胆道梗阻。胆道梗阻最常见原因是吻合口狭窄、胆道结石，最严重的情况是肿瘤复发，肿瘤复发压迫胆管，可能造成胆道梗阻。 所以出现胆道梗阻要明确病因，做增强CT检查、核磁检查、血液检查，看到底是肿瘤复发还是其它原因造成。一般在内镜下放置支架、扩张，必要时可能需要通过经皮经肝穿刺做外引流解决胆道梗阻的问题。当然，如果是肿瘤复发造成的胆道梗阻，有可能要再进行二次手术，或通过其它的药物综合治疗解决胆道梗阻的问题。

大便夹着黑色的物质是不是便血不能一概而论，很多情况下大便会发黑，比如大量吃西瓜不吐西瓜籽，西瓜籽会在大便里面形成黑色物质；摄入含铁的食物，如血豆腐、毛血旺，含铁成分比较多，大便也会发黑。大部分情况下，大便发黑与食物有关系，但是有些情况下大便发黑是消化道的疾病造成的，比如炎症、溃疡、息肉、肿瘤等。如果造成了消化道出血，会有大便发黑的情况。这种情况就要去医院做检查，查大便潜血是否为阳性，大便潜血阳性要进一步检查，进行对症处理。 因此，大便发黑的原因有很多，多数情况和进食有关系，但有些情况是便血，如消化道疾病会造成便血。如果偶尔一两次大便夹杂的黑色物质没关系；如果长期、反复的出现大便带黑的情况，患者一定要到医院做检查，做大便潜血的检查，甚至做胃镜、肠镜的检查。