周雄

2个月婴儿吐泡泡不一定是肺炎，除吐泡泡以外，需明确婴儿有无发热、咳嗽、气急、发绀。小婴儿如果有肺炎，会有鼻翼扇动，甚至点头状呼吸，存在呼吸困难的情况属于较重的肺炎。 有时轻症肺炎无典型症状，需要找医生就诊。如果医生听诊肺部有湿啰音，则属于肺炎。如果肺部清楚，没有湿啰音，儿童无气急、发绀、缺氧、呼吸困难情况，可通过胸片明确诊断。如果是肺炎有渗出、阴影，需要带儿童到医院就诊，明确有无肺炎。

儿童烧伤后创面起泡具体处理如下： 1、立即用流动的清水对烧伤部位水泡进行冲洗，或直接将烧伤部位浸泡在冷水中，以达到快速降低烧伤部位温度，从而减少创面疼痛的目的。冲洗或浸泡时间30分钟左右为宜，或直到儿童哭闹明显减轻为止； 2、冲洗或浸泡结束后可使用干净湿纱布或湿毛巾对创面进行持续湿敷，及时到就近医院就诊，由烧伤科医生对烧伤部位水泡进行规范处理。不可私自对创面涂抹有颜色的物体或药物，以免加深创面损伤。

小儿重症肺炎ICU出院率较高，可达60%-80%。尤其是目前针对肺炎的治疗和护理都较为先进，可以使用敏感抗生素有效控制肺部感染，同时可以积极预防其它系统和器官并发症的发生。只要及时治疗和控制病情，患者出院率会大大增加。因此，患儿需要保持乐观的心态，配合医生治疗，提高出院率。 儿童重症肺炎虽然住在ICU，但家属也不必过度紧张，只要积极配合医生治疗即可。肺炎出院以后可能还要进行后期康复处理，包括在家进行一段时间的雾化治疗及拍背。

儿童支原体肺炎感染一般2周左右即可恢复，出现支原体感染时需要使用抗生素进行治疗。儿童症状如果较严重，最好到医院输液治疗，因为支原体感染具有极强传染性，在治疗期间需要注意隔离，恢复期间多注意给儿童保暖，避免让儿童再次受凉。 儿童如果出现反复高热、咳嗽、咳痰等症状，需要对症用药。一般支原体感染使用阿奇霉素口服治疗即可，一般是1周连用3次，连用2-3周即可。阿奇霉素对胃肠影响较大，建议在餐后2小时或餐前1小时服用。

2个月儿童确诊为肺炎，需要完善血常规、C-反应蛋白、降钙素原、支原体抗体检测等，评估可能感染的致病微生物，根据致病微生物给予相应治疗，具体如下： 1、考虑细菌感染引起的肺炎，口服或静脉使用抗生素治疗，口服抗生素包括头孢菌素和阿奇霉素等； 2、考虑支原体感染引起的肺炎，可以给予大环内酯类，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等进行治疗，同时根据临床症状给予对症治疗。咳嗽剧烈可使用止咳药物进行治疗，痰液咳不出需要给予祛痰药物，部分儿童需要到医院或诊所进行雾化治疗。

儿童肺炎衣原体弱阳性有两种可能性： 1、儿童处于感染衣原体的初始阶段，此时抗体还没有大量形成，呈现弱阳性； 2、儿童以前感染过肺炎衣原体，现在正处在恢复阶段，抗体越来越小，也可呈现弱阳性。 肺炎衣原体是一种较特殊的病原微生物，体积比细菌小，因此在很多医院无法用常规培养基进行培养后再进行病原微生物鉴定，因此一般会采取血液中抗原抗体检测来判断有无衣原体感染。

儿童皮肤被烧伤后如果只是局部发红，没有水泡、脱皮等症状时，属于Ⅰ度烧伤，尽快进行处理即可缓慢恢复。建议涂抹烫伤膏或到皮肤科进行详细处理，以后多加注意。日常生活中建议看护好儿童，时刻注意避免进食生冷刺激食物，注意避免感染，恢复需要一定时间。 儿童皮肤出现烧伤，应保持局部皮肤干燥，最好不要进行包扎，不要碰水，可以碘伏消毒后局部涂抹烫伤膏。疼痛严重的儿童可服用芬必得进行止痛，注意避免让伤口感染才是治疗烫伤的关键。

儿童烧伤的复查时间需根据烧伤的情况决定。早期创面还没有愈合，一般1-2天需要到医院进行伤口换药，因此1-2天复查一次，特殊情况需遵医嘱复查。如果伤口刚刚愈合，建议1周左右到医院复查，此时可开始进行瘢痕康复治疗。瘢痕治疗阶段建议2-4周左右复查一次，最好不要超过1个月。 此外，还要根据烧伤患儿的具体情况而定，如后期出现瘢痕挛缩引起关节明显活动障碍，需要及时到医院进行复查。因为患儿较小，处在生长发育阶段，瘢痕挛缩引起功能障碍的发生速度比成人快，因此如果发现有瘢痕挛缩引起功能障碍的情况，需要尽早到医院进行复诊。

儿童手烫伤后需要采取以下措施： 1、用冷水反复冲洗20-30分钟，这样可以将热量带走，避免热量对创面造成进一步创伤； 2、使用百多邦、夫西地酸类外用抗生素，涂抹在创面上，起到抗感染作用； 3、可以用一些祛腐生肌的药物，用湿敷纱布覆盖创面，再用干净纱布覆盖在创面上，用绷带包扎固定，最后手抬高，减少水肿的发生。 以上方案仅供参考，具体药品需结合自身情况在专业医生指导下使用。创面如果出现水泡，千万不要将水泡打破，需要在专业医护人员指导下进行操作。

儿童烫伤后出现破皮现象，愈合时间与创伤程度有关，具体如下： 1、Ⅰ度烧伤：一般5-7天可以愈合； 2、Ⅱ度烧伤：分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度，如果是浅Ⅱ度，治疗过程中没有发生感染的情况下，半个月左右可以愈合，愈合后一般不会留下瘢痕，甚至部分患儿1周即可愈合。如果是深Ⅱ度，甚至深Ⅱ度以上的创面，一般需要20-30天才能愈合，一般会遗留瘢痕，但不会很明显； 3、Ⅲ度烫伤：需要通过消疤或植皮手术使创面愈合，一般会遗留瘢痕，后期关键部位也可能需要进行整形手术。