周雄

儿童支原体肺炎感染一般2周左右即可恢复，出现支原体感染时需要使用抗生素进行治疗。儿童症状如果较严重，最好到医院输液治疗，因为支原体感染具有极强传染性，在治疗期间需要注意隔离，恢复期间多注意给儿童保暖，避免让儿童再次受凉。 儿童如果出现反复高热、咳嗽、咳痰等症状，需要对症用药。一般支原体感染使用阿奇霉素口服治疗即可，一般是1周连用3次，连用2-3周即可。阿奇霉素对胃肠影响较大，建议在餐后2小时或餐前1小时服用。

儿童肺炎衣原体弱阳性有两种可能性： 1、儿童处于感染衣原体的初始阶段，此时抗体还没有大量形成，呈现弱阳性； 2、儿童以前感染过肺炎衣原体，现在正处在恢复阶段，抗体越来越小，也可呈现弱阳性。 肺炎衣原体是一种较特殊的病原微生物，体积比细菌小，因此在很多医院无法用常规培养基进行培养后再进行病原微生物鉴定，因此一般会采取血液中抗原抗体检测来判断有无衣原体感染。

2个月婴儿吐泡泡不一定是肺炎，除吐泡泡以外，需明确婴儿有无发热、咳嗽、气急、发绀。小婴儿如果有肺炎，会有鼻翼扇动，甚至点头状呼吸，存在呼吸困难的情况属于较重的肺炎。 有时轻症肺炎无典型症状，需要找医生就诊。如果医生听诊肺部有湿啰音，则属于肺炎。如果肺部清楚，没有湿啰音，儿童无气急、发绀、缺氧、呼吸困难情况，可通过胸片明确诊断。如果是肺炎有渗出、阴影，需要带儿童到医院就诊，明确有无肺炎。

儿童烧伤后创面起泡具体处理如下： 1、立即用流动的清水对烧伤部位水泡进行冲洗，或直接将烧伤部位浸泡在冷水中，以达到快速降低烧伤部位温度，从而减少创面疼痛的目的。冲洗或浸泡时间30分钟左右为宜，或直到儿童哭闹明显减轻为止； 2、冲洗或浸泡结束后可使用干净湿纱布或湿毛巾对创面进行持续湿敷，及时到就近医院就诊，由烧伤科医生对烧伤部位水泡进行规范处理。不可私自对创面涂抹有颜色的物体或药物，以免加深创面损伤。

2个月儿童确诊为肺炎，需要完善血常规、C-反应蛋白、降钙素原、支原体抗体检测等，评估可能感染的致病微生物，根据致病微生物给予相应治疗，具体如下： 1、考虑细菌感染引起的肺炎，口服或静脉使用抗生素治疗，口服抗生素包括头孢菌素和阿奇霉素等； 2、考虑支原体感染引起的肺炎，可以给予大环内酯类，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等进行治疗，同时根据临床症状给予对症治疗。咳嗽剧烈可使用止咳药物进行治疗，痰液咳不出需要给予祛痰药物，部分儿童需要到医院或诊所进行雾化治疗。

进行儿童心肺复苏时，人工呼吸频率根据具体情况有所不同。婴儿和儿童需要注意人工呼吸与胸外心脏按压之间的配合，如果是1位施救者，每胸外心脏按压30次给予2次人工呼吸，如果是2位施救者，胸外心脏按压15次给予2次人工呼吸。 如果患儿已经建立高级气道通气，胸外心脏按压每分钟100次以上，人工呼吸每分钟8-10次，不用交替进行。如果患儿已经有心率和脉搏，只是没有自主呼吸，可以每分钟给予12-20次人工呼吸，不需要进行额外的胸外心脏按压。人工呼吸时，潮气量一般以胸部抬起为度，避免过度通气。

儿童被狗抓伤有被传染狂犬病毒的风险，但需要明确狗是否注射了狂犬病毒疫苗。如果狗规律注射狂犬病毒疫苗，这时可认为狗不携带狂犬病毒，被抓伤的儿童也不会感染狂犬病毒。否则，都应该给儿童采取相应预防措施： 1、明确抓伤部位有无明显破损，如果没有发红，则属于一级暴露，不用担心狂犬病的发生； 2、如果抓伤部位表面破损但没有出血，属于二级暴露，应该用肥皂水冲洗伤口后再注射狂犬疫苗； 3、如果抓伤部位有明显出血，即使是渗血，也属于三级暴露，需要对伤口冲洗后注射狂犬病毒疫苗，同时注射狂犬病毒血清或狂犬病毒人免疫球蛋白，预防狂犬病的发生。

儿童烧伤的复查时间需根据烧伤的情况决定。早期创面还没有愈合，一般1-2天需要到医院进行伤口换药，因此1-2天复查一次，特殊情况需遵医嘱复查。如果伤口刚刚愈合，建议1周左右到医院复查，此时可开始进行瘢痕康复治疗。瘢痕治疗阶段建议2-4周左右复查一次，最好不要超过1个月。 此外，还要根据烧伤患儿的具体情况而定，如后期出现瘢痕挛缩引起关节明显活动障碍，需要及时到医院进行复查。因为患儿较小，处在生长发育阶段，瘢痕挛缩引起功能障碍的发生速度比成人快，因此如果发现有瘢痕挛缩引起功能障碍的情况，需要尽早到医院进行复诊。

小儿急性喉炎可以根治。患儿未出现呼吸困难时，首先选用药物治疗，常用抗生素和糖皮质激素类药物。药物治疗无效会出现严重呼吸困难，需要立即手术治疗。本病病程较短，仅需短期治疗，一般不会影响自然寿命，严重呼吸困难导致窒息但未及时治疗的患儿可能会出现生命危险。 小儿急性喉炎患儿治疗后一般无后遗症，治疗后3个月应进行喉镜检查，以监测疾病的恢复情况。小儿急性喉炎患者无特殊饮食禁忌，日常多食易消化、高蛋白、高纤维素饮食即可，避免辛辣刺激性食物以及过敏性食物，避免过敏反应的发生。

小儿急性喉炎未出现呼吸困难时，首先选用药物治疗，常用的是抗生素和糖皮质激素。本病病程较短，应尽早使用有效足量的抗生素进行抗感染治疗，加用糖皮质激素如地塞米松可促使喉部黏膜消肿。药物治疗无效时患者可出现严重呼吸困难，需采取手术治疗，常用手术方式包括气管插管、环甲膜软骨穿刺以及气管切开等。 小儿急性喉炎接受正规治疗后均可治愈，预后较好，一般不会有后遗症出现，但部分患儿可能出现疾病反复，一般无致死风险，仅病情严重且未及时治疗时，可能危及生命。治疗后应遵循医嘱复诊，以监测治疗效果。