周蕾

女性肿瘤的6项指标，可能包括CEA(癌胚抗原)、CA12-5、CA15-3、 CA19-9、CA50、CA72-4这几个指标，主要为腺癌的指标。不同指标的升高，可能提示不同肿瘤。如CA15-3升高，提示可能为肺癌或者为乳腺癌。 CA12-5升高，多提示卵巢癌的可能。除恶性肿瘤之外，部分良性疾病也有可能出现这些指标升高。所以这几个肿瘤标志物的升高，并不一定代表得了肿瘤，还需进行进一步检查。女性肿瘤除6项指标之外，还有其它的指标，如AFP(甲胎蛋白)的指标提示肝癌、SCC(鳞癌抗原)的指标提示肺鳞癌、NSE(神经元特异性烯醇化酶)提示小细胞神经内分泌肿瘤，都需要同时进行监测。

CA50是肿瘤细胞分泌的一种特异性糖蛋白抗原，进入血液后能通过血检方法将其检测出来，通过数值的高低判断是否患有恶性肿瘤。CA50升高一般见于乳腺癌，也可见于其他腺癌，如肺癌、胃肠道肿瘤等。CA50升高并不一定完全提示有恶性肿瘤，临床上也可见于部分良性疾病，如胃肠道炎症，可引起C50轻度升高或一过性升高。若发现CA50升高，需要进一步检查来帮助判断是否真正患有恶性肿瘤。

食道即食管，有三个正常生理弯曲，均为食管癌的好发部位，应早发现、早治疗，具体如下：1、第一个生理弯曲：在咽和食管交界处，距中切牙15cm，相当于环状软骨和第6颈椎水平，为上段，发生食管癌的概率为10%；2、第二个生理弯曲：在食管入口7cm处，距中切牙25cm，解剖平面在胸骨角和第4颈椎、第5颈椎水平，为中段，发生食管癌的概率为57%；3、第三个生理弯曲：食道进入膈肌在膈肌裂孔处，为最狭窄部位，距中切牙40cm，为下段，发生食管癌的概率为20%多。

临床上做常规检查，比如做肺CT检查时发现胸部有异常阴影，或者做腹部超声时发现肝脏有异常回声，不能明确异常病理的原因，无法判断肿瘤良、恶性，需要穿刺检查，即取一点组织经过病理学检查，帮助评判肿物良、恶性。肿瘤穿刺需要在B超或者CT引导下，用粗针或者细针穿刺到肿物相应位置，取出部分组织，用福尔马林固定，固定之后送到病理科，进行镜下检查。肿瘤病理学检查是肿瘤确诊的金标准，目前肿瘤穿刺比较安全，广泛应用于临床。取病理的方法除穿刺之外，还包括气管镜取肺部病变、胃镜取胃肠病变，帮助患者进行组织学确诊。

肿瘤标志物是肿瘤细胞所分泌的特异性糖蛋白，肿瘤标志物升高的原因较多，常见于恶性肿瘤。但肿瘤标志物升高不一定就是恶性肿瘤，因为临床上部分良性的疾病，如慢性气管炎、慢性胃肠道炎症、慢性的妇科炎症，也会引起相应的肿瘤标志物升高。所以建议患者做动态的监测，必要时还需要做进一步的检查。肿瘤标志物会分泌进入血液，因而能够通过血液检测的方法将其检测出。在健康成人的体格筛查中，也是通过肿瘤标志物的检测，通过其数值，初步判断患者是否有肿瘤的可能。不同的肿瘤标志物也分别提示不同来源的恶性肿瘤，如CEA升高主要见于肺的腺癌，而CA15的升高主要见于卵巢癌，CA15-3的升高主要见于乳腺癌。所以要根据升高的不同肿瘤标志物的数值，进行进一步的检查。

如果肠梗阻完全由肿瘤堵塞引起，需请外科医生进行手术治疗。手术过程中观察是否能将肿瘤切除，若肿瘤较大、难以切除，可以将肠道进行改道，越过肿瘤组织，将梗阻位置隔开进行再通，帮助缓解肠梗阻症状。临床上肿瘤引起肠梗阻属于急症，需要紧急处理。此时除引起剧烈腹痛、恶心、呕吐等，还将引起腹膜炎、休克，甚至身体衰竭，严重时威胁生命。一旦怀疑出现肠梗阻，建议立即进行立位平片检查，可帮助判断，如是发生完全性肠梗阻，还是为不完全性肠梗阻。老年人肠梗阻可能由于大便堵塞、胃肠功能蠕动减慢而引起，对于此类患者通过给予胃肠减压、缓解大便等处理，能够解除梗阻症状。

胰腺癌属于消化道系统恶性肿瘤，多数会有腹痛、饮食差、食欲减退等症状，特别是化疗后，胃肠道功能进一步减弱。此时饮食没有严格限制，原则为尽量多吃含有蛋白质及高营养的食物，应适当补充维生素。患者可以通过多吃鱼肉、瘦肉类、鸡肉类食物，以及鸡蛋、豆制品、喝牛奶等方式补充蛋白质。此外，还要多吃新鲜水果、蔬菜，注意平常的膳食平衡。对于化疗患者，开始几天胃肠道功能较为虚弱，建议清淡饮食，等功能恢复后再多进食高营养物质。

输液港的安装和化疗时间没有明显关系，安装输液港的主要目的是减少化疗的外渗。输液港主要在化疗前安装，属于局部的创伤，建议患者尽量不要当天进行化疗。安装输液港后，建议患者行肺部拍片检查，查看输液港的位置是否合适。且需进行局部的肝素处理，防止出现抗凝血。通常在血管位置合适，且血管通畅的情况下，才可以进行化疗。如果不安装输液港，可能导致化疗药刺激血管，严重情况下会出现化疗药物的外渗。外渗后引起局部皮肤组织坏死，造成严重不良反应。所以建议化疗患者尽量安装输液港，一方面是为方便输液，另一方面是能够减少化疗药物外渗而引起的不良反应。

直肠癌晚期的症状，主要分为以下几个方面，第一个是局部病变的加重，第二个是全身的症状，第三个是转移部位出现的症状。1、局部症状的加重：直肠癌的症状最主要的就是刺激的症状，包括有异物感，有的病人会出现里急后重，还有的病人会出现便血的加重。到了晚期的时候，由于肿瘤完全的堵塞，会出现肠梗阻，表现为腹痛、腹泻、排便不畅；2、全身的症状：包括有明显乏力、食欲减退，还有明显的消瘦，到晚期的患者会出现恶液质；3、转移部位的症状：直肠癌到晚期的时候，会出现一些部位的转移，转移到不同的部位，会出现不同的症状，比如转移到肺脏，会出现咳嗽、胸痛，甚至有咳血，转移到肝脏，会出现相应部位的疼痛，以及肝功能的减退，转移到腹腔会出现大量的腹水，转移到骨头会出现相应的骨痛。所以对于直肠癌的患者，晚期的症状还是很多。

化疗是肿瘤主要的治疗方法之一，可能会给患者带来较多不良反应，针对化疗的不良反应，患者应注意以下几个方面：1、调整饮食：化疗的大部分患者会出现食欲不振、恶心、呕吐等消化道反应，对于有消化道反应的患者，需要注意饮食，开始时清淡饮食，进食好消化的食物，尽量减少油和粗糙的食物。体力恢复之后，可以多补充高营养物质，多补充蛋白质食物，同时摄入新鲜水果，补充维生素；2、对症处理：化疗可能会引起的骨髓抑制，建议患者定期到医院做血象检测，如果出现白细胞、红细胞、血小板降低，需要进行对症处理，如服用药物，严重时可以用针剂治疗；3、定期检查：患者化疗期间如果出现肝、肾功能损害，建议定期到医院检查肝、肾功能。