周理

膝关节镜手术是一种微创手术，简单、快捷、创伤小，一般术后恢复很快，关节镜治疗恢复的时间根据每个病人的病情决定，治疗方式程度不相同，恢复时间也不相同，目前游离体的取出、滑膜清理、半月板修整成形等，术后恢复就快，2天左右就下地，1-2周可以恢复正常。但如果涉及到软骨的修复、韧带的移植、韧带的修复、肌腱的重建、半月板的缝合等，这类手术因为本身软骨、肌腱的重新生长需要一定的时间，恢复的时间就可能需要2-3个月，甚至更长，所以不是所有的关节镜手术恢复都很快，要根据病情、手术的处理方法而定。总体而言要在医生的指导下，严格的遵循医嘱以及日常生活的各种注意事项，保证手术的疗效比康复的时间更为重要。

膝关节镜属于微创手术，手术创伤非常小，后遗症相对也比较少，也比较轻，常见的后遗症具体如下： 1、麻醉的意外、皮肤切口的感染、神经血管损伤等手术的常见并发症； 2、关节镜手术时，术者过度的清理滑膜组织及软组织，引起关节积液和软组织的并发症； 3、由于患者出现恐惧的心理，术后功能锻炼常常配合不好，导致关节的粘连、关节活动度受限等，因此进行关节镜手术后应加强关节的功能锻炼，可以有效的避免后遗症的发生； 4、关节腔的感染，甚至于骨感染等严重的并发症也有可能发生，但是这种概率非常小，严格的手术消毒和规范的治疗可以有效的避免并发症的发生。

任何手术都有一定的风险性，关节镜属于微创手术，又称钥匙孔手术，这个手术的创伤非常小，术口一般就是0.5厘米，缝1针就足够了，其中膝关节镜手术是关节镜中开展最为成熟、最广泛的一种关节镜手术，手术风险非常小，所以不需要担心。但是有一些关节镜特殊病情的情况下，还是有一定的风险的，比如交叉韧带重建，因为需要取自体的韧带，还要钻骨髓腔的隧道，存在感染的风险，但是因为创口比较小，所以这个风险相对也会小一些。

膝关节镜手术属于微创手术，下地的时间一般比较快，但还要视病人的病情而定，比如关节镜下的游离体取出、关节腔探查滑膜清理术、半月板修整术都可以早期下地，一般术后2-3天患者没有明显的疼痛，就可以开始逐步的下地行走锻炼；交叉韧带重建手术的患者康复就需要循序渐进，术后第2天可以扶拐杖，佩戴膝关节支具，下地适当的站立，并逐步的进行行走锻炼，术后3个月可以拆除膝关节支具进行行走康复锻炼，逐步的恢复患者的正常步态和关节的屈伸功能；半月板缝合手术后要根据缝合部位的不同，下地负重的时间也不同，一般要求术后6-8周佩戴支具不负重的情况下下地适当的行走。

关节镜的手术费用主要是根据患者的病情、医生在镜下具体进行的手术操作方式来定，比如单纯的膝关节滑膜炎、游离体取出手术等，手术费用在2000-3000元左右，交叉韧带重建手术需要使用到固定钢板、挤压螺钉等，手术费用就会相对增加。使用自体肌腱的大概需要13000-15000元左右。 如果患者有半月板损伤，病情分级不同，半月板的损伤治疗费用也会不同，如果是三度损伤需要缝合，手术费用就会高一些，但整体的价格不会超过15000元，这些都是指单纯的手术费用，不包括术前的检查及术后一些康复治疗的费用。 总体而言关节镜手术费用相对于其他开放性手术的费用，要稍微偏高些。

膝关节滑膜炎有很多种类型，有创伤性的滑膜炎、结核性的滑膜炎、类风湿的滑膜病变，还有色素沉着绒毛结节性滑膜炎。 常见的是因为外伤、慢性劳损所导致的滑膜炎，它的治疗以综合治疗为主，不单是以药物治疗，中医治疗需要辨证论治。 急性期滑膜损伤、瘀血积滞，治疗以散瘀、生新、消肿为主，主要以桃红四物汤加减，或者口服三七粉也会有比较好的效果。 慢性水湿稽留、筋骨松弛，它的治则是祛风燥湿、强筋健骨，内服羌活胜湿汤加减，外贴一些祛风除湿的膏药，如果寒气比较重，也可以用散寒祛风除湿的药物，可以选用乌头汤加减，外用的消炎散、金黄散都会有非常好的消肿止痛、促进积液吸收的效果。 西医的治疗主要是采用制动休息，口服消炎止痛药物，关节腔内注射玻璃酸钠及糖皮质激素等抑制炎症、润滑关节、缓解症状的药物。 总之，滑膜炎治疗还是以综合治疗为主，效果不理想者就需要手术进一步清除滑膜病变。

膝关节滑膜炎是否可以热敷要按照中医辨证论治而定，它属于风、寒、湿这一类的，就可以用祛风、散寒、除湿的中药来热敷，因为热敷可以有温热的作用，可以祛除寒气，包括我们的药物里面有一些除湿的药物，它也可以祛除风湿的邪气。 属于气滞血瘀的，我们就采用活血祛瘀的中药热敷。湿热阻滞、瘀热互结的我们就不能用热敷的方法，因为热敷以后会加重病情，使热象更明显，所以不是所有的滑膜炎患者都能做热敷，一定要听医生的安排。

膝关节滑膜炎在中医里是属于痹证鹤膝风的范畴，有关节痹痛、顽痹、历节、筋骨痹，中医学认为主要是由外伤或者劳损所导致，多由于感受风、寒、湿热邪气，慢性的劳损、跌打扭伤引起的关节气血痹阻，津液输布不畅痰湿内聚。中医讲湿盛则肿，在急性期出现关节的红、肿、热、痛，活动不利，缓解期关节轻微肿痛、屈伸僵着，慢性久病不愈者就会反复的发作不愈，关节软骨和软骨下骨的骨质破坏，出现关节的变形、功能的严重障碍等，治疗上主要以利水渗湿、活血化瘀为主。

腰椎骨折不是所有的病人都可以保守治疗，压缩程度不超过1/2、骨折块未向椎管后方突起、没有椎管内的占位、没有引起下肢的神经功能症状、大小便排便功能正常的患者，可以考虑保守治疗，可以先俯卧位，采用过伸的手法适当复位骨折，然后再嘱咐患者平卧位、腰背部垫薄枕，卧床4-6周，期间需进行腰背肌肉的功能锻炼，比如五点支撑、下肢的直腿抬高练习，6周后佩戴腰围可以开始下地活动，3个月后可以恢复正常的生活。当然要通过一些药物来缓解患者的疼痛，促进早期骨折的愈合，按照中医三期辨证，早期使用活血化瘀、消肿止痛的药物，比如桃红四物汤、身痛逐瘀汤、肢伤一方等，中期使用续筋接骨的药物，比如新伤续断汤、肢伤二方，后期主要是壮筋骨、养气血，用补肝肾的方，比如八珍汤、虎潜丸、肢伤三方等，总之要辨证治疗。

腰椎骨折以后很多病人会出现腹胀的症状，主要是因为骨折以后病人形成腹膜后的血肿，腹膜后血肿会刺激交感神经引起胃肠的蠕动变慢，所以病人就会出现腹胀、便秘的情况，这是腰椎骨折引起腹胀的一个主要原因，针对这种情况需要嘱咐病人饮食方面少食多餐，多吃容易消化的食物，口服促进胃肠蠕动、利于排便的药物，比如中药四磨汤、芦荟胶囊，生大黄外敷神阙穴，腹部按摩等，也可以使用开塞露促进排便，但是一般随着时间的推移，这种腹胀的症状都会慢慢的改善。