周湘

对于咳嗽的宝宝应尽量少食多餐，否则咳嗽时可将食物咳出并造成呕吐，若不慎呛到气管，则会加重气道炎症。所以对于任何原因引起的咳嗽，家长均应控制宝宝的饮食以减少胃食管反流，避免加重咳嗽。咳嗽可以能会导致腹部压力增大，若进食或饮水较多，则咳嗽会引起呕吐症状。若宝宝每次咳嗽均伴随呕吐，可能是由于进食较多，尤其晚上处于卧位时可能会出现咳嗽的现象。宝宝在进食奶水后更易出现咳嗽，而咳嗽又会导致吐奶，此时吐出的奶易呛到气管并加重咳嗽。

引发儿童支气管炎的原因较多，如急性期的细菌、病毒感染等，通常在控制感染后1-2周即可痊愈，即所谓的除根。但由于儿童的抵抗力较弱，可能会再次感染甚至反复发作，所以临床建议以预防为主，增加患儿抵抗力并减少感染机会，做到及时治疗。若儿童存在慢性支气管炎，则考虑为过敏引起，通常会反复发作，需进行根治，即除根，此时需明确过敏原，并尽量避免接触。如存在花粉过敏的儿童，在春天应避免前往公园。若对动物毛过敏，则应避免养动物。此外，患儿需坚持进行抗过敏治疗。存在严重哮喘的儿童可采用连续抗过敏药物治疗以尽量减少发作，若2-3年未复发，则提示已经根治。除药物治疗外，还需保持家庭生活环境的干净卫生，及时清理灰尘。

由于奶粉过敏的严重程度不同，患者的表现也有所不同，较常见的表现是皮疹，早期可表现为湿疹。刚出生的孩子可以出现湿疹，随着时间发展会出现呕吐、腹泻、胀肚、打嗝、排气等消化道症状，严重时还会出现神经系统症状。神经系统症状通常是病情较严重的表现，包括惊厥、四肢抖动等。随着时间推移，患儿的病情可逐渐加重，所以应尽早进行治疗。临床中认为湿疹是过敏的早期表现，而急性过敏通常表现为吃奶后出现皮疹，而慢性过敏患者往往存在迟发性反应，症状可逐渐发展。

母乳性腹泻指母乳喂养的孩子存在腹泻表现，即排便次数增多，通常与母亲的饮食不耐受有关，会导致孩子出现湿疹等过敏的表现。母乳引起的腹泻通常与饮食有关，如鸡蛋、牛奶、海鲜、干果等均为临床上较常见的过敏性物质，适当调节饮食则能够控制腹泻症状。因此，建议母亲控制饮食再喂养孩子，若湿疹及腹泻症状能够缓解，则说明是由于母乳原因引起的腹泻。此时医生可以进行试验性治疗，也可以更换抗过敏的奶粉给孩子食用。若腹泻症状无法缓解，可能会影响孩子的生长发育。

奶粉过敏的早期症状为皮肤湿疹，在宝宝出生1个月后即可出现。宝宝还可能出现消化道症状，包括腹部胀气、打嗝频繁等，但均非典型症状，通常不会引起家长的重视。临床中湿疹为早期过敏性疾病的预示，应引起家长重视。严重情况下宝宝可出现腹泻，尤其黏液血便，但通常会被误认为肠炎。而若宝宝出现黏液血便，且长期应用抗生素治疗效果较差，则需考虑过敏的可能性。在婴儿期，严重的过敏还可引起宝宝出现鼻炎、哮喘等呼吸道症状，通常与过敏性体质或食物过敏相关，严重的情况下宝宝可能会出现四肢抖动甚至惊厥。因此，家长早期需注意宝宝对奶粉是否过敏，尽量为宝宝选择合适奶粉，以免出现过敏症状。

新生儿黄疸通常在出生3天开始出现，第7天达到高峰，10天后逐渐下降，可自然恢复正常，称为生理性黄疸。如果黄疸出现在出生前3天或第1天出现，且黄疸值增速较快、较高，则需考虑有无血型不合的问题，需及时查血型。如果黄疸不退或消退不佳，需注意是否为母乳喂养，母乳喂养的新生儿黄疸一般退得较慢，且部分新生儿中的早产儿黄疸退得比较慢。另外，如果黄疸不是正常消退，甚至逐渐增加且加重，则需考虑有无肝脏或胆道疾病，应及时观察肝脏和胆道问题。新生儿黄疸出现高峰值和消退，均与鉴别、诊断疾病有较重要的意义，所以需密切观察。

幼儿急疹通常会在患儿发烧3天后出疹，由于发烧时出汗较多，家长应给患儿勤洗澡，通过清洗身体使毛孔开放以保持皮肤清洁。幼儿急疹通常不会造成患儿的皮肤损伤，不会出现瘙痒感或疼痛感，所以可以洗澡。但家长在为患儿洗澡时应避免使用过热的水，也不应进行擦拭，尤其应避免使用化学的肥皂、洗浴液等，否则会对皮肤造成刺激。此外在洗澡时应避免将患儿的皮肤抓破，否则会导致感染。此时家长为患儿保持皮肤干燥、清洁较为重要，所处的室内环境温度也应避免过高，否则会加重皮疹。

新生儿颅内出血发病率较高，因为首先新生儿血管较脆弱，其次其脑发育通常不完善，尤其是早产儿发育不良，新生儿还容易缺乏维生素K。所以以上因素，均容易导致新生儿颅内出血。若出生时新生儿较大，母亲骨盆相对狭窄，均会造成新生儿颅内血管和组织损伤，导致颅内出血。若缺氧也会引起血管通透性增加，也会出现缺氧性脑病，也会出现脑出血。此外，脑发育不良，还包括部分感染性炎症，均可引起脑出血。新生儿出血症最严重的出血即为颅内出血，因为其存在后遗症，所以应该尽早治疗和预防，避免脑出血。

新生儿突然哭一下，然后又继续睡觉，最常见的可能就是所说的做梦。因为新生儿也会有喜怒哀乐，梦中也会有一些恐惧的事情把新生儿惊醒，醒过来以后发现没有什么恐惧的事情，会接着再继续睡觉。所以常常是因为梦中惊醒，不用太在意。当然也有的新生儿肠绞痛或者肠痉挛会突然发生，然后几秒钟很快消失，也会让新生儿从梦中惊醒，会哭一下，缓解了以后就可以继续睡觉。对于这种短暂地哭，而且很快就消失，又能继续睡觉，一般不是什么严重的疾病，也没有器官的一些损伤性疾病，所以不用太在意。能继续睡觉，说明所有的情况都已经缓解了。

若新生儿存在呼吸道感染疾病的表现，通常并非较为典型，所以需采取拍片的方法诊断是否存在肺炎。新生儿肺炎可能由于羊水吸入而引起，即在出生时将羊水呛到肺中导致。若羊水清亮且不存在污染，则能够较快吸收。但若羊水存在胎粪污染，则患儿可能会发生缺氧，严重时会引起肺不张、呼吸困难，治疗相对较为复杂。此外，新生儿在出生后出现肺炎还可能与细菌感染有关，此时也需积极进行治疗，否则易引起败血症、化脓性脑膜炎等疾病。由于新生儿的抵抗力较弱，导致肺炎的病程较长且不易治愈，所以应积极治疗。