周治来

脊柱肿瘤的主要治疗措施为手术切除，手术方法分两类，具体方法如下： 1、肿瘤囊内切除或刮除：肿瘤病灶内部分切除，针对良性和保守姑息性治疗的肿瘤； 2、彻底切除：将肿瘤切除干净，如肿瘤包膜或周边反应区一起切除。广泛切除则需将肿瘤组织切除，同时将部分周边正常组织一起切除。将肿瘤及周边正常组织，以整块形式全部切除。 脊柱肿瘤手术复杂，脊柱部位特殊，脊柱周边比邻重要的解剖结构，如脊髓、主动脉等，手术风险相对大。

预防腰椎间盘突出的方法如下： 1、日常生活当中注意腰椎姿势，如日常拖地、洗衣服等，应保持腰椎直立，尽量避免腰椎前屈负重，以防造成腰椎间盘内的压力增高； 2、保持良好的睡姿，避免睡软床铺等。 功能锻炼为腰椎间盘突出治疗的重要内容，脊柱稳定性包括脊柱本身结构稳定和脊柱旁肌肉力量稳定性。椎间盘突出后，脊柱稳定性遭到破坏，椎旁肌肉力量显得愈发重要。应加强腰背肌锻炼，如游泳或燕子飞等运动，增强腰部肌肉力量，保持脊柱稳定性。

脊柱肿瘤绝大部分为继发性肿瘤，建议到综合医院的脊柱外科就诊。脊柱肿瘤需与脊柱结核、脊柱感染等进行鉴别，了解病史、进行辅助检查，如CT、磁共振等。核磁即MRI为诊断脊柱肿瘤的重要手段，正常骨髓细胞被肿瘤细胞侵占后，肿瘤细胞数量增加、细胞外水分增加，此类改变可在磁共振中被探测到，表现为磁共振T1低信号，T2高信号，信号边界不清楚，侵袭椎旁软组织。

脊柱肿瘤的症状如下： 1、疼痛：背部疼痛为患者常见症状甚至是唯一症状。通常夜间疼痛明显且通过休息无法缓解； 2、神经压迫：脊柱肿瘤发生于颈胸段可压迫颈胸段神经脊髓，导致节段性感觉运动功能障碍。胸腰段肿瘤可压迫神经根或马尾神经及脊髓等，导致大小便功能障碍、下肢疼痛麻木等； 3、局部包块：肿瘤较表浅者可在体表摸到包块； 4、全身恶病质：脊柱肿瘤绝大部分为继发性脊柱肿瘤，95%以上的脊柱肿瘤为身体其他部位转移而来，可表现为全身恶病质。

脊柱肿瘤术后康复时间受肿瘤性质及手术方式影响，具体康复情况如下： 1、良性肿瘤进行瘤内刮除或瘤内病灶切除，费用约一万元。若需进行广泛切除，使用内固定进行重建，费用可达五万以上。术后一个月即可恢复正常运动； 2、继发性恶性肿瘤术后，通常一个月内可在支具的保护下下地活动，三个月后逐步恢复正常生活。脊柱肿瘤治疗属于综合性治疗，手术为重要组成部分，术后应辅助放疗和化疗。

目前有文献报道，意大利学者对103例原发性脊柱肿瘤患者进行整块切除后，随访88个月，66位患者无瘤生存。随访100个月时，10位患者带瘤生存。但据文献报道，继发性脊柱肿瘤术后生存率差异大。主要原因与原发肿瘤病理性质、脊柱肿瘤转移时间及患者术前神经功能状况、手术方案的制定有关，存在一定差异性，但整体术后生存率较差。

脊柱肿瘤解剖部位特殊，手术难度较大，并发症多，常见为出血、感染、神经损伤，包括硬膜囊撕裂、术后脑脊液漏、泌尿系感染等。手术主要目的为保留神经功能，切除肿瘤组织。为将肿瘤组织切除干净，可牺牲部分神经组织功能。因此后遗症可包含神经功能障碍，如局部肌力下降、感觉麻木等，肿瘤术后重建需使用内固定，术后可出现内固定相关后遗症，如内固定断裂、松动、感染等。良性肿瘤或肿瘤已广泛转移者不具备手术条件，无需手术。通常预期生命三个月以上者皆可进行手术，可改善患者生活质量，缓解瘫痪。

脊柱肿瘤，指发生在脊柱的肿瘤，分原发性和继发性脊柱肿瘤，具体病因如下： 1、原发性脊柱肿瘤：肿瘤从脊柱部位发生，病因尚未明确，相关因素包括病毒感染、慢性刺激、基因突变等，慢性刺激包括放射线、放射性同位素等； 2、继发性脊柱肿瘤：通过血液或淋巴循环从身体其他部位转移而来，肿瘤细胞种植在脊柱继而生根成长。

脊柱肿瘤治疗方案复杂，需完善相关检查，如CT、磁共振，有时需进行术前肿瘤血管栓塞等。住院时间长，术后两周左右无并发症可出院。良性肿瘤通常不转移，但该疾病95%以上皆为继发性肿瘤，即便进行整块切除，术后仍有复发转移的可能。术后三个月、六个月、一年、一年半，分别返院复查。术后饮食无特别要求，建议均衡饮食，清淡饮食，尽量避免辛辣刺激类食物及过度饮酒、抽烟等。