周江英

阴道超声是临床中较常用的检测女性子宫附件、盆腔的方法，并且效果比较好。阴道超声检查时，会给患者在检查床上铺一次性垫单，嘱患者把小便解了后再做检查，并且专门的探头外面套一次性避孕套，通常情况下没有危害，但是在临床中也容易引起患者感染。如果患者处于大出血或者出血量比较多的状态，整个阴道的环境相对比较容易受伤，此时最好不要给患者做阴道超声，因为担心患者被感染。 提醒从事超声的医生在给患者做阴道超声检查时，一定要注意无菌操作的理念，使用避孕套，一定是一次性垫单，并且最好检查时和患者进行有效的沟通交流，让患者认可这项检查。

子宫息肉在临床中是比较常见的疾病，根据部位分为两种： 1、位于宫颈上的息肉，经阴道超声探头常放到宫颈的位置，可能会影响对宫颈的观察，此时不容易发现，通常通过临床医生做妇科检查发现； 2、长在子宫内膜上的息肉，经阴道超声能够很好发现，即呈现在子宫内膜上的中高回声结节。若检查时高度怀疑有子宫内膜息肉，建议女性在月经干净3-7天后再次检查。因为此时内膜比较薄，更便于发现子宫内膜上的异常结节。 建议子宫内膜息肉采用经阴道超声来检查，因为经腹部超声常受患者气体的干扰，可能对内膜上的显示没有经阴道超声显示效果好。

阴超无法查出宫颈糜烂，经阴道超声最主要是观察子宫、宫颈是否有纳氏囊肿、肥大以及宫体是否有占位性病变，比如子宫肌瘤、内膜上是否有息肉、卵巢是否有囊肿、盆腔是否有积液，上述情况阴道超声能够发现。 宫颈糜烂主要通过妇科医生检查，可以通过肉眼观察宫颈的光滑程度、宫颈是否肥大、宫颈是否变得粗糙，对于宫颈糜烂进行分度，并且可以对宫颈刮取部分物质进行液基检查，排除原位癌或者癌前病变的可能，但是阴道超声如果发现患者宫颈上有囊性结构，或者宫颈有肥大，可能会给临床医生提示，建议进行进一步检查。

子宫肌瘤的检查有经腹部超声和经阴道超声检查，经腹部超声可筛查出5mm以上的子宫肌瘤，并且能够发现子宫肌瘤的大小、位置。 子宫肌瘤在临床中常见的有三个位置：黏膜下、肌壁间、浆膜下。对于肌壁间和浆膜下的子宫肌瘤，临床中可能影响不大，但是对于黏膜下的子宫肌瘤临床中有比较大的影响。比如不能怀孕的女性可能是由于黏膜下有子宫肌瘤。对于更小的肌瘤，可以采用经阴道超声检查，经阴道超声检查可能能发现3-4mm子宫肌瘤，并且能够更加仔细的观察子宫肌瘤确切的位置、大小，并且还能够评价女性除有子宫肌瘤外，还有没有其它的问题，比如是否有卵巢的囊肿、盆腔的积液等。

在临床中做经阴道超声，患者有性生活都能够做检查，不需要有太多的准备。但是如果遇到患者阴道出血比较多时，建议患者不要做经阴道超声检查，因为容易感染。 临床中观察女性子宫附件、盆腔，通常采取两种方式： 1、经腹部超声检查，经腹部超声检查需要患者憋尿后才能进行检查，而患者憋尿较痛苦，遇到比较肥胖或者腹腔气体干扰比较重，可能效果也不好； 2、经阴道超声检查，患者既不需要憋尿，检查的效果也比较好，被临床医生所广泛接受，但做阴道超声一定要求患者有性生活才能做检查。 经阴道超声能够比较全面的观察子宫的情况，比如子宫的位置是前位子宫、后位子宫、平位子宫，子宫内有没有占位性的病变，比如子宫内有没有肌瘤、内膜上有没有息肉、宫腔上有没有粘连、宫颈有没有纳氏囊肿，还可以观察盆腔内的附件，即卵巢和输卵管。经引导超声也可观察卵巢有没有囊肿、囊性结构以及有无输卵管积液、盆腔积液。

女性进行B检查明确是否怀孕不要求空腹，但是如果同时需要检查孕妇的肝、胆、胰、脾、肾，需要空腹。因女性吃东西后，胆囊会收缩不便于检查，故要求空腹。确定怀孕的检查有两种检查方法： 1、经腹部超声检查，要求女性憋小便，要把尿胀到足够好的情况下，超声才能够观察到女性有没有怀孕； 2、经阴道超声检查，要求女性没有明显的大出血症状才能做阴道超声检查。且经阴道超声检查本身对怀孕没有影响。