周正

讲解医师：周正飞  （主治医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
胰腺炎分不同的病因，比如酒精性胰腺炎的病人，在国外比较常见，必须得戒酒，不能再喝酒，酒精会诱发或者加重胰腺炎。比如胆道结石，咱们国家是比较常见的，结石造成的胰腺炎，需要治疗原发病，就是胆道的结石或者胆管结石。对于高脂血症造成的胰腺炎，需要控制饮食，比如吃一些清淡的食物。一些慢性胰腺炎的病人，比如出现内外分泌功能障碍的病人，容易出现胰酶的不足，容易出现消化的障碍，这种病人饮食上也是稍微偏清淡一些。另外，需要及时补充胰酶制剂，协助消化。

癫痫是儿科常见病，癫痫患儿要注意以下几点： 1、治疗及时：患儿每次癫痫发作对中枢神经都有一定影响，发作后还会增加神经元的不稳定性，引起下次发作； 2、按时服药：为保持抗癫痫药的血药浓度，需要长期不间断、按时、足量服用，否则会使药物达不到有效的治疗浓度，从而起不到治疗效果； 3、定期检查血药浓度：为保证药物疗效，必须定期检查服药患儿的血药浓度。检查时应该早晨空腹检查，不吃饭不吃药，但是前一天应该正常吃药。当存在联合用药治疗效果较差时，或怀疑药物存在副作用、有毒性时，应该立即检测血药浓度，以便调整药物剂量和品种； 4、第一次用药时间要长：一般主张癫痫发作停止后，应该继续服药2-4年，再进行半年到1年的减药过程，最后才能停药。如果停药过早，易引起癫痫病的复发； 5、注意癫痫药不良反应：按常规治疗服用药一般较安全，且即使有不良反应，多可逆转。但由于每个患儿体质不同，对药物耐受程度、反应情况不一，个别患儿可以出现药物不良反应，应该及时在医生指导下定期体检，及时调整药物和剂量，以达到最大且最安全的治疗效果。

癫痫是慢性发作性疾病，病因复杂，诱发因素很多。预防癫痫发作主要有以下几点： 1、科学规范治疗，在癫痫控制中切记要遵医嘱调节药物，不可私自减药、停药、换药，以免引起病情进一步加重； 2、定期进行脑电图检测，根据脑电图结果、病情轻重，逐步调整用药剂量； 3、做到生活饮食规律，按时进餐，选择易消化饮食，禁食辛辣刺激性食物，避免饮酒，合理搭配，均衡膳食，避免饥饿、劳累、暴饮暴食，作息规律，有充足睡眠，适当锻炼身体，调节情绪，情绪稳定对癫痫患儿有良好的治疗效果； 4、癫痫患儿应避免自闭感，不要有恐惧、紧张心理。癫痫患儿的情绪要稳定，生活要有规律，同时防止劳累、发烧，避免癫痫的诱发因素，对癫痫的康复有积极治疗作用。

讲解医师：周正飞  （主治医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
总胆固醇高就是血脂高，因为总胆固醇是血脂的一个重要组成部分。常用的药物现在应该是比较多的，比如他汀类的药物，还有一些药物正处于临床的实验阶段，主要是针对胆固醇产生的机制，有一系列的药物。如果胆固醇的水平不是特别高，一般建议以饮食控制和加强锻炼为主，药物治疗尽量作为最后的选择，因为药物会带来一系列的副作用。

正常的月经周期为28-35天，一般28-30天较多，月经提前一周及错后一周，如果没有其它伴随症状，属于正常现象。从来月经的第一天开始计算，如果月经提前超过7天，或月经错后超过7天，或者连续几个月有此现象，或者个别患者几个月不来月经，或者月经频发十几天一次，临床则统称为月经不调。如果月经经期超过10天以上，也属于不正常。

子宫肌瘤手术包括微创手术、开腹手术和阴式手术。总体来说，术后应注意以下几方面： 1、依据患者的恢复情况，严格遵循医嘱进食即可； 2、尽早下床活动，有利于肠胃蠕动，恢复排气； 3、术后保持伤口及外阴卫生； 4、子宫肌瘤剔除术后建议禁性生活1个月，全子宫切除术后建议禁性生活2-3个月； 5、建议术后1周正常活动，术后3-4周正常工作。

肝内胆管结石多无典型临床症状，常在体检时B超、CT检查中偶然发现。此时结石处于静息状态，无需处理。部分患者可出现典型临床症状，具体情况如下： 1、右上腹疼痛不适：可引起胆汁排泄障碍； 2、胆道梗阻：表现为黄疸，通过临床表现以及实验室检查均可进行判断； 3、肝内胆管结石合并感染：表现为反复发作的胆管炎。

癫痫疾病不但表现为抽搐发作，同时容易共患很多精神障碍，包括注意力缺陷障碍、焦虑障碍、抑郁障碍、行为障碍、智力障碍、自杀障碍、睡眠障碍等。随着对癫痫患者的深化认识，精神障碍共患病越来越得到重视。研究表明儿童癫痫共患精神障碍患病率在21%-60%，比普通精神障碍患病率高3-6倍，相对于慢性非神经性疾病共患精神障碍的人群的比例要高。非复杂性癫痫患儿精神障碍患病率更高，达到29%。 通常认为癫痫共患精神障碍是因为慢性疾病情感社会适应不良的结果，但近期研究发现1/3癫痫患儿，在癫痫首发前已经出现精神症状，可能说明癫痫患儿精神障碍与癫痫存在一定双向关系，互为因果。 所以临床在治疗癫痫的过程中，不仅要控制癫痫发作，同时应该关注癫痫患儿共患精神障碍的治疗，对疾病预后和康复存在较大影响。

癫痫属于反复性发病，检查的目的是确诊是否为癫痫，明确癫痫的发作类型、病因以及癫痫发作的致病部位。患儿主要进行以下几种检查： 1、电生理检查：常用脑电脑检查，对癫痫有直接诊断价值，可记录大脑放电形式和放电指数，评估大脑功能。脑电图包括常规脑电图、动态脑电图、视频脑电图和侵入性颅脑脑电图、立体定向脑电图。近几年已开展脑磁图检查； 2、影像学检查：常用头颅CT、核磁检查，目的是明确引起抽搐发生部位、发生原因，明确有无肿瘤、出血、炎症、脑梗塞等； 3、生化学检查：即血液学检查，例如肝肾功能、电解质、血钙、血糖、血气，寻找引起抽搐发作病因； 4、生物标志物检查：目的是客观测量和评价正常生物过程、病理反应过程，药物应用干预指示物检查，同时利于癫痫诊断和识别发病部位，对预测癫痫预后和癫痫诊断治疗存在积极帮助。

中医治疗癫痫的方法很多，不但可以控制癫痫发作，治标治本，而且无明显不良反应。例如中药、小儿推拿、针灸、脐贴、埋线、割治、灯火疗法等，疗效较好。 癫痫病是一个古老而新兴的疾病，在中医古书上在《内经》上提出癫痫病、胎儿病、癫痫名词，在古代的中医称为羊羔风，羊角风。近年来，大多研究认为癫痫的首发致病因素是风、火、痰，尤其是痰邪，导致气机紊乱，甚至失控，意识丧失。主要病机是痰火阻滞、封闭，风痰闭阻，痰瘀互结，可以出现脾虚不运、心脾两虚、心肾两虚、肝肾阴虚等慢性症状。 临床将40例癫痫患儿随机分为两组，一组给予抗癫痫药苯巴比妥，一组给予中药二黄定痫汤治疗，观察治疗3个月后，发现中药的有效率在85%，即中药治疗有效率明显高于西药治疗。