周正

反流性咽喉炎患者吃药，一般需进行8-12周正规治疗，症状会好转。患有反流性咽喉炎，一般是因为胃部疾患通过上括约肌，造成胃内容物、胃酸反流至食管，从而刺激咽喉部黏膜。可出现一系列炎症反应，患者表现有咽干、咽痛、咳嗽、声音嘶哑、咽部堵塞感、胸骨后疼痛、胃部烧灼感、恶心、呕吐、反酸等。治疗上要考虑双向用药，对于慢性咽喉炎，可使用中成药物和进行局部治疗，如蓝芩口服液、一清胶囊、银黄含化片。针对胃食道反流，可选择抑酸药物如奥美拉唑、兰索拉唑，可配合胃肠动力药及胃黏膜保护剂。反流性咽喉炎患者平时应注意饮食清淡，多食富含维生素的食物，避免辛辣刺激性食物摄入，应减肥、减脂，避免高糖、高脂饮食，避免喝浓茶、咖啡。饭前2-3h尽量不进食，进食应7分饱，进食后适当活动及站立，可缓解反流性咽喉炎发生。

正常分娩是指妊娠37-41周+6天，此期间分娩的胎儿分娩属于正常分娩，具体的妊娠周数如下：1、早产：即妊娠＜37周分娩，通常被称早产，早产通常指妊娠28-37周，此段时间的分娩被称为早产；2、过期产：如果超过42周以后的分娩，通常被称为过期产；3、正常分娩：在37-41周+6天期间分娩称正常分娩，正常分娩有早期足月产与晚期足月产，早期足月产为妊37-38周+6天，晚期足月产为妊39-41周+6天。通常39周后分娩对母亲与胎儿较有利，特别对胎儿肺功能的发育有较好的影响，妊娠37-38周+6天的早期足月产孩子，肺功能发育可能相对较差。如果是自然临产发动宫缩可能不要紧，胎儿已经进入成熟阶段才会发动分娩。选择剖腹产或引产时，如果没有特殊情况，建议39周后再考虑结束妊娠。

讲解医师：周正飞  （主治医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
胰腺炎分不同的病因，比如酒精性胰腺炎的病人，在国外比较常见，必须得戒酒，不能再喝酒，酒精会诱发或者加重胰腺炎。比如胆道结石，咱们国家是比较常见的，结石造成的胰腺炎，需要治疗原发病，就是胆道的结石或者胆管结石。对于高脂血症造成的胰腺炎，需要控制饮食，比如吃一些清淡的食物。一些慢性胰腺炎的病人，比如出现内外分泌功能障碍的病人，容易出现胰酶的不足，容易出现消化的障碍，这种病人饮食上也是稍微偏清淡一些。另外，需要及时补充胰酶制剂，协助消化。

癫痫是慢性发作性疾病，病因复杂，诱发因素很多。预防癫痫发作主要有以下几点： 1、科学规范治疗，在癫痫控制中切记要遵医嘱调节药物，不可私自减药、停药、换药，以免引起病情进一步加重； 2、定期进行脑电图检测，根据脑电图结果、病情轻重，逐步调整用药剂量； 3、做到生活饮食规律，按时进餐，选择易消化饮食，禁食辛辣刺激性食物，避免饮酒，合理搭配，均衡膳食，避免饥饿、劳累、暴饮暴食，作息规律，有充足睡眠，适当锻炼身体，调节情绪，情绪稳定对癫痫患儿有良好的治疗效果； 4、癫痫患儿应避免自闭感，不要有恐惧、紧张心理。癫痫患儿的情绪要稳定，生活要有规律，同时防止劳累、发烧，避免癫痫的诱发因素，对癫痫的康复有积极治疗作用。

抽动症患儿的病情通常会反复发作，时轻时重，迁延不愈。目前随患儿发病率明显增高，有研究表明抽动症患儿的症状，与病情轻重、自身体质、社会环境、情绪和饮食等有很大相关性。大多数患儿在停药后1-6年内，会再次出现抽动症。抽动症状反复发作后，首先要及时就诊，根据患儿的临床表现，有无并发症，以及并发症的多少、轻重，应选取有效合适的治疗方法。另外，在治疗过程中，要避免引起抽动症加重的因素，例如紧张、焦虑、生气、恐吓、兴奋、疲劳、感染等。 同时，饮食需要避免油炸、辛辣、烧烤、生冷刺激性、熏蒸、高盐高脂肪饮食，或含有大量防腐剂、色素、添加剂的食品，对患儿康复会带来不利的影响。另外，患儿要注意放松情绪，积极合理的进行综合康复，一般能使复发得到控制。

子宫肌瘤手术包括微创手术、开腹手术和阴式手术。总体来说，术后应注意以下几方面： 1、依据患者的恢复情况，严格遵循医嘱进食即可； 2、尽早下床活动，有利于肠胃蠕动，恢复排气； 3、术后保持伤口及外阴卫生； 4、子宫肌瘤剔除术后建议禁性生活1个月，全子宫切除术后建议禁性生活2-3个月； 5、建议术后1周正常活动，术后3-4周正常工作。

对抽动症患儿给予视频脑电图检查，对临床诊断存在重要价值。因为抽动症诊断本身无特异性客观指标，临床表现与多种疾病症状相似，并且同时可以出现共存，例如癫痫发作，导致临床存在较多误诊。因为视频脑电图是电生理和症状同步检查，属于无创性检查，既可长时间检测脑电功能情况，又可同步观察患儿临床表现，为临床医生充分认识抽动症症状提供可靠依据。但有时局灶性肌肉抽搐，患儿仅单纯性表现为眨眼、摇头、耸肩、肢体抖动，仍然应该与癫痫肌阵挛发作和小儿脑病，例如脑炎、舞蹈症、中毒等相互鉴别，这是视频脑电图在鉴别诊断方面起关键性作用。 此外，症状发作可以与脑电图同步电生理相对照。如果在症状发生前、中、后期，脑电图表现正常，同时排除脑病的其它症状，则可以诊断为儿童抽动症。抽动症患儿的脑电图表现为非特异性，部分可以出现脉搏增多，调节调幅差，反映患儿可能存在轻微脑神经损害和行为异常障碍，同时部分患儿在脑CT、核磁不能诊断的基础上，脑电图能够反映脑功能、大脑皮层发育情况，以综合评价抽动障碍患者的预后。

患者进行试管婴儿移植，12周停止使用保胎药物后可能会发生胎停，但与停药无直接关系，属于偶然事件，可能因胚胎本身病变或者其他病变所致。胚胎停育在早孕阶段任何时间均可能出现，若到胚胎发育晚期出现异常，则称胎死宫内。如果早期在6-7周正在用药时发生胎停，可能与胚胎本身有关，因胚胎停育机制较复杂，但早孕期间出现胚胎停育多为胚胎本身病变所致。患者12周停药出现胎停与停药无关，主要因胚胎从8周开始由绒毛逐渐向胎盘方向转化，保胎药主要指雌激素与孕激素，而在8周左右胎盘形成后会继续分泌雌激素与孕激素且量较充足。如果患者进行试管后保胎，也建议在10-12周停药，因胎盘功能可替代外源性保胎药物。

智齿部分可以矫正，部分较难矫正，具体如下：1、可以矫正：如果智齿位置比较周正，可以通过矫正移动至理想位置；2、较难矫正：如果智齿埋伏很深或倒着生长，生长位置较高，则较难矫正。智齿出现以下几种情况可以通过矫正改善：1、患者的7号牙或6号牙出现龋坏， 或由于外伤被拔除，可以通过矫正智齿前移代替。但智齿矫正前移花费时间较长，费用较高，因此可能同时需要矫正其他牙齿，整体达到上下颌咬合关系协调的状态，而不是单纯为矫正智齿而矫正；2、特殊情况下智齿位置比较低，患者不想拔牙或者害怕拔牙，可通过牵引将智齿拉出，从而改善牙龈覆盖情况，可以有效避免炎症发生。

抽动症患儿目前的发病率明显增高，通过大量临床观察发现，抽动症患儿具有明显的遗传倾向。国内外研究证明，同一家族中抽动症患儿的发生要达到40%-50%，同卵双生子患病率一直高于双卵双生子，这提示本病存在高度遗传倾向。但遗传方式和遗传机制尚不明确，一般认为遗传方式倾向于常染色体不完全显性遗传或多基因遗传，存在性别差异，男性多于女性。抽动症患儿的性别差异可能与发育早期中枢神经受性激素影响有关。抽动症患儿在性别方面的差异性可以源于多种因素相互影响。 但抽动症存在遗传性，并不代表一定会发病。因为疾病的发生是由多种因素引起，部分需要外因刺激才能诱发疾病存在，部分患者可能终生不易发病。