周明

脑积水肯定需要手术，根据病因分为梗阻性脑积水、交通性脑积水： 1、梗阻性脑积水：属高压性脑积水，像颅内肿瘤压迫脑脊液循环通路产生，另外颅脑外伤、出血造成脑积水；自发性蛛网膜下腔出血，因脑脊液出血后影响脑脊液循环通路的阻塞引起脑积水，此类脑积水需要手术。因脑积水后引起颅内压增高、头痛、呕吐甚至意识障碍； 2、交通性脑积水：脑脊液在循环过程中吸收产生障碍，因脑室进水压增高，脑脊液外渗到周围，导致周围脑组织含水量增加，可引起患者智能障碍、行走不稳、尿失禁等，此类患者也需手术治疗。

肝内胆管结石视其梗阻的部位而言，其主要症状是感染，很少引起很严重的疼痛，除非是肝内胆管结石已合并有肝外胆管结石，这时会出现比较严重的腹痛。肝内胆管结石最主要的症状是感染、寒战、高热、休克等，后期并发症主要是肝脓肿。很多情况下是出现休克或者感染的症状，通过内科或其它疾病转诊过来，在CT中发现。所以希望各位病友在不明原因的休克或者感染情况下，做一个肝脏的B超，以明确病因。

肝外胆管结石的最佳治疗方案，是根据肝外胆管结石的大小和硬度决定手术方式。如果肝外胆管结石直径在10mm以内，主张做内镜治疗，即通过十二指肠镜经口腔进入十二指肠，在十二指肠内把胆总管的结石取出，又叫EST，这种手术方式没有切口，不需要开腹做大手术，是一种比较先进的治疗方式。但该手术存在局限，即对于过大的结石不太适合。其次，如果肝外胆管结石＞1cm，此时主要采取的手术方式是腹腔镜胆管切开取石，如果结石取得干净，再进行一期缝合，病人在7天后可以回家。

讲解医师：周明  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院妇科
一般的排卵期是取决于每个人月经周期，如果月经周期是规律的，可以测算出下个月的月经的第1天的时间，往回倒推14天。举个例子，这个月10号来月经，下个月如果能够知道也是10号或者提前2天8号来，就要8号往回倒推14天，排卵期就会在推算时间的前1天或者后1天，这也就是平时用的安全期避孕的方法。 先算出排卵期，排卵前后3天，不要做没有保护的措施的性生活，这就是传统的安全期避孕的方法。由于排卵期可能会出现意外的排卵，这种避孕的方式有可能会出现失败，失败的概率相对会大一些。 正常的女性如果不服用药物，不促排卵，理论上来说每个月只会有一侧的卵巢分泌一个卵泡，在相对比较固定的时间来排卵，一般只有1个，如果两个人久别重逢，突然这个月很激动，额外排卵的情况也是存在的。

讲解医师：周明芳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院产科
孕吐剧烈时最好及时进行调理治疗，调理的方法有以下几种： 第一、如果孕吐的比较厉害，可能会对食道黏膜产生一定的损伤，出现出血等症状，此时最好去医院进行检查，可以在医生的指导下服用止吐药物。 还可以配合服用维生素B等药物来进行治疗，在治疗的过程中还可以采取静脉注射的方式来补充营养，这样能够满足胎儿的生长需求。 第二、若孕吐比较厉害可以少吃、多餐，在胃里面存留一些东西，可以防止恶心、呕吐症状发生。 同时可以适当的喝点苹果汁、蜂蜜等食物保护肠胃，适当的吃点酸性的食物也能够缓解肠胃不适、呕吐等各种症状，平时注意多休息避免过度劳累。

脑积水是脑脊液在循环吸收过程中出了问题，引起脑脊液增多，尤其是脑室里脑脊液增多，引起一系列的改变。脑积水肯定危害生命，因脑脊液每分钟0.35mL左右，即24h产生500mL，颅内脑脊液量长期低仅有130mL左右，或400多ml脑脊液通过脑脊液循环、吸收。脑脊液的循环、吸收主要有几个过程、两个途径： 1、一个途径：从侧脑室到三脑室、四脑室，通过正中孔、侧孔到脑表面通过蛛网膜可以达到吸收； 2、另外一途径：经脊髓蛛网膜下腔，通过神经根等周围的静脉丛吸收。 脑积水属于脑室的进行性扩大，脑脊液多后肯定会引起症状需要治疗。

脑积水目前治疗方式有以下几种： 1、脑室腹腔分流术：通过手术把侧脑室脑脊液转流到腹腔，通过腹膜吸收； 2、腰刺腹腔分流： 通过腰穿置管把脑脊液转移到腹腔。不论是从脑室或腰刺都是把脑积液转移到腹腔； 3、三脑室造瘘：在内窥镜下通过三脑室造瘘改变脑脊液循环通路，促进脑脊液循环吸收。 三脑室造瘘此手术方式主要适用于梗阻性脑积水，脑室腹腔分流术两种方式都适合。

肝外胆管结石手术，只要是能取净结石，手术效果应该是非常优异，复发率很低，相当于达到根治效果。一般肝内胆管结石手术，主张做内镜治疗，而在内镜治疗后，可服用促进胆汁分泌和排泄的药品，比如胆宁片、牛磺熊去氧胆酸等，可以服用三个月以促进胆汁排泄，同时对肝外胆管内结石渣子或者絮状物，可以有效排空，对预防结石的复发至关重要。

肝外胆管结石手术常见禁忌症主要有以下几种： 1、全身患有严重的疾病，不能耐受全身麻醉，比如严重的心脏病、严重肺气肿、肺功能严重障碍者； 2、严重的糖尿病合并肾功能衰竭等，这种情况也不能进行手术治疗； 3、如果肝外胆管结石延误了最佳的治疗时机，引起肝硬化，引起门脉高压，这时治疗就没办法进行，甚至连内镜治疗都不能进行。

讲解医师：周明芳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院产科
唐氏筛查是孕期非常重要的一项产前检查，唐氏筛查的结果正常在10个工作日左右会出来。唐氏筛查分为早期唐筛和中期唐筛，早期唐筛在怀孕10-14周之间进行，中期唐筛在怀孕16-20周之间进行，都是抽血进行化验，检查时建议尽量空腹。这项检查是筛查21三体综合征、18三体综合征以及神经管畸形的发生概率。如果检查的结果是低风险，说明胎儿有上述3种染色体疾病的概率低，建议定期产检。如果检查结果是临界风险或者高风险，说明胎儿有上述疾病的概率高，需要及时去优生遗传科进行进一步的产前诊断。最终的检查结果以羊水穿刺或者无创DNA的结果为准。