周剑

先天性白内障重要的应该是怎么早期能发现它。因为白内障对视力的影响还是挺严重的，对于小孩来说。小孩的视觉发育是有一个过程的，从生出来以后，小孩并没有一个正常的视力，通过不断的外界物体光线的刺激，逐渐的视觉功能得到发育，得到完善。这时候如果有白内障遮挡，小孩视觉发育就会受到影响，产生弱视。所谓弱视就是不能达到正常的视觉功能，有很多因素能够影响，这种病理性的白内障影响也是一个因素。这时候小孩的先天性白内障，如果对视力影响的比较严重，还是应该及早治疗的。药物方面没有特别好的一些治疗办法，只有通过手术把白内障摘除以后，让光线能够进入到患儿眼睛，这时候再通过配眼镜来矫正屈光状态，这样对患儿的视觉发育能够起到一个促进的作用，就是能够让患儿的视觉发育有一个良好的条件，从而使视觉得到最好的结果。

外伤性白内障，顾名思义是由于外伤引起的，外伤以后原因有些是很复杂的，有些是穿通伤、钝挫伤导致的白内障。早期要根据病情状况，如果是晶体破裂，早期处理属于急诊处理范畴，需要急诊手术，把破裂的晶体给摘除掉，然后再看情况是否适合一期植入人工晶体。对于有些不那么严重的外伤性白内障，比方钝挫伤引起的，有些可能伴随有一些晶体悬韧带损伤，由于受到外伤以后，晶体出现混浊，这时候可以通过外用药和内服药中医辨证来处理，来治疗。在外用药方面可以滴一些阻止晶体混浊的药物，比方吡诺克辛、卡林优这一类药，中医方面可以滴珍珠明目、麝珠明目这些药物。在全身用药方面也是根据中医的辨证来处理，有一些伴随着肝热上扰的证型可以用石决明散，对于混浊不是很严重的，也可以用杞菊地黄丸、石斛夜光丸或者补中益气丸这一类药物来辅助治疗。

白内障产生，年龄的衰老是一个主要方面的原因，老年人得了白内障以后，从中医方面理解，是年老以后肾精亏虚，肝肾不足，精血不能上荣于目，使得晶状体混浊，混浊以后产生白内障。所以对于老年性白内障治疗方面，从中医方面理解应该是滋补肝肾为主，用药方面可以选择六味地黄丸、杞菊地黄丸、明目地黄丸和石斛夜光丸这一类药物来作为辅助治疗。晶体混浊以后是一个不可逆的过程，对于白内障在药物方面的治疗，也是这么多年来包括中医、西医共同在探索的一个问题，早期可以用外用药，中药也好、西药也好，以及全身方面中医辨证来治疗，治疗上的目的是尽可能的能够控制病情进展，使白内障进展的慢一些，进展慢一些以后早期的有用视力能够更多的延长，这样能够延缓手术时机，是白内障早期治疗的一个目的。中医方面的优势，可以结合全身辨证，早期用一些中药，滋补肝肾的药物，比方说杞菊地黄丸，明目地黄丸，还有六味地黄丸、石斛夜光丸这一类药物来做一些辅助的治疗，这应该是中医方面治疗的一个优势。