周冰之

气管支气管异物多发生于家里，如果学会海姆立克急救法可以挽救生命。海姆立克急救法一般挤5-6次，相当于给患者做脐上两横指腹式冲击，患者异物就可排出。把肺当做气球，患者气道相当于气嘴，如果通过挤压气球，把气嘴里的异物用力挤上去以后，肺中的空气往上顶，可将异物现场清除。 还有一种情况，患者无法自行挤，若有旁观者在患者周围，可以帮助其进行脐上两横指，腹式往上往前冲击5-6次，也可把异物冲出来。如果患者通过海姆立克急救法不能把异物去除，要打120前往医院。如果患者异物堵塞，立刻昏倒在地，心跳、呼吸已经停止，则只能按照心肺复苏进行抢救。

中暑以后，水分丢失或体温很高，都会引起心跳加快，引起心慌。所谓心慌，即心跳较快，约在100次/分以上，血压会降低，患者会感觉胸闷，甚至心跳快以后，会引起心肌缺血、缺氧。有些基础心脏病患者容易并发心力衰竭，所以中暑引起心跳快以后，除一系列症状以外，也会引发并发症。 如果排除中暑，不建议服用兴奋药物、咖啡或浓茶，建议到医院除外其它合并脏器功能缺血、缺氧的表现。如果心跳加快，可深呼吸，让迷走神经兴奋，心跳可稍微减慢。但如果因为中暑引起，症状只能暂时缓解，不能解决根本原因，应第一时间到医院就诊。

心肺复苏没有所谓要求站在哪一侧，但一般在患者右侧比较好，因为在患者右侧方便操作。如果现场不便在右侧，在左侧也可以进行人工复苏。如果是双人进行抢救，一个人做人工胸外心脏按压，一个人做人工呼吸，可以在两侧。 所以在现场要看具体情况、具体环境，无固定位置，但原则上在右侧救治更方便。如果患者抢救30次胸外心脏按压和人工呼吸2次，基本持续胸外心脏按压2分钟，必须换人，否则按压有效率会降低。如果为双人进行人工复苏也要交替进行，以30:2的频率进行5个循环，然后做一次评估。

在临床中，患者多于进食后突然不能发声，甚至有V型手，即想把异物抠出来的动作，提示患者可能有异物卡住。如果患者气道全部被异物卡住，基本不能发声音，伴有意识丧失，甚至会倒地，需要抢救。如果患者在吃东西时，突然无法发出声音，如明确为异物卡住，要引起足够重视。 还有部分患者，虽然进食后被异物卡住，但还可以发出声音，作为旁观者也可以进行帮助。具体可以采取海姆立克急救法，即采取海姆立克腹式冲击法，是常见的救治办法，在关键时候可以救命。

按照2015年的指南，心肺复苏按照100-120次/分的速度进行。胸外心脏按压30次和2次人工呼吸交替进行，顺序按照胸外心脏按压、建立人工气道和人工呼吸进行。整个过程除按照100-120次/分，速率30:2以外，要进行5个循环，之后进行一次评估，评估患者心肺复苏有效指标。 如果患者还没有恢复，需要继续心肺复苏，按照100-120次/分的速率，继续CAB按压。单人操作除按照100-120次/分的速率以外，如果持续2分钟，必须要换人，否则速率会降低，从而影响患者复苏的成功率。

下丘脑是人体体温调节中枢，中暑调节紊乱以后，会导致体温升高，相当于发烧，可引起心跳加快，患者感觉心慌。除心跳加快以外，机体中暑以后对炎症介质、体液丢失都会产生一定影响。炎症介质出现以后，心率就会加快，导致血压下降，体温下丘脑调节中枢不通过医院救治处理，体温还会继续升高，心跳更加快。 中暑以后，水分无法通过汗液发出来，体温调节中枢受损以后，患者就会心跳越来越快，一定时候会心力衰竭，要到医院进一步进行救治处理。如果在家里中暑，第一时间先要避开高温地方，到清凉的地方，或用凉快的电风扇吹，对患者有利。

高血压脑病是指患者突然血压增高，合并神经系统改变，所以叫脑病。患者发作可突然头晕、恶心、呕吐，甚至有一过性意识丧失，经过处理以后，肢体没有瘫痪表现。只有一过性叫不应、神志改变，还可表现为头痛，血压比较高，达到血压最高级3级，即180/110mmHg。经过治疗降低血压处理以后，患者多可马上逆转，所以叫高血压脑病。 而高血压危象患者虽然血压很高，有头晕、神经系统改变，但是没有意识改变，神智一直清楚，通过治疗以后也较好。但两个疾病做相关影像学检查，头颅CT或磁共振，没有病理改变。

C是Circulation人工循环的缩写，也是心肺复苏最关键的一步。患者心跳呼吸骤停以后，先要做人工胸外心脏按压，也就是建立人工循环。A是Airway的缩写，也就是打开气道，当患者气道堵塞时，要建立人工气道，即人工呼吸，B是人工呼吸。一旦患者的心跳、呼吸停止以后，患者气道完全堵塞，处于缺血、缺氧状态，要给患者肺内输送氧，依赖于人工呼吸。人工呼吸把氧气输送到患者肺内以后，氧气跟患者血液进行交换，换成新鲜氧气供应患者。 所以在整个心肺复苏CAB顺序过程中，C是最关键的一步，而如果单人心肺复苏，要求胸外心脏按压30次，2次人工呼吸，进行5个循环。双人是30:2，即30次胸外心脏按压和2次人工呼吸，5个循环做完以后，进行一次判断，评估患者心肺复苏是否有效。

黄花菜中毒即秋水仙碱中毒，而秋水仙碱中毒没有特效解毒药。患者食用黄花菜以后若出现症状，最常见于胃肠道症状，如腹痛、恶心、呕吐等，尽量在6小时之内到医院就诊，给予洗胃、催吐清除。 因为秋水仙碱没有特效解毒剂，如果时间长以后，会引起脏器功能衰竭。如果进食量不多，问题不大，如果进食量比较大可能引起脏器功能衰竭，要进行脏器功能支持，甚至做血液净化、血液灌流，清除有毒物以挽救生命。

食物中毒腹泻的处理如下： 1、彻底清除毒物，可通过催吐办法，如给患者大量喝水，喝水以后马上拿调羹刺激咽喉部，进行呕吐或导泻，建议在医院进行，使用导泻剂等灌肠，把毒物排泄出，或进行洗胃； 2、如果因呕吐、腹泻、胃肠道症状，引发丢失水分过多，可通过补液的办法，适当补糖盐水，还要进行相关检查，对症治疗，包括炎症清除，使症状得到控制。 食物中毒切勿轻视，严重时可以引起休克，也可引起电解质紊乱，危及生命，要引起足够重视。