周亚锋

平衡针灸是通过针刺外周神经的位置，利用神经传入到中枢，使失衡紊乱的中枢神经恢复到平衡状态，属于自我调节。平衡针灸不是治疗疾病，而是患者自身平衡系统的调整。针灸通过激发、调动机体内的物质能量，促进机体进行良性调整，不是直接治疗疾病，而是把针刺作为人为的刺激手段，通过患者自身调整达到恢复机体平衡的作用。 平衡针灸利用人体的信息系统，中医是经络系统，现代医学是神经系统，平衡针灸通过这两个信息系统，将人体信息反馈到大脑高级中枢，对机体各系统进行调控支配。平衡针灸是单穴疗法，一个疾病选用一个穴位，一个病症也选用一个穴位，快速针刺，进针比较快，针感比较强，怕留针的患者依从性会比较高。平衡针灸有效率比较高，可以达到80%左右，所以平衡针灸在临床上的实用性非常高。

针灸不能治疗静脉曲张，静脉曲张是由于静脉回流负荷较大、通路堵塞、阻力较大，导致血管结构出现改变，即血管壁变薄，突出皮肤表面形成。轻度静脉曲张可以通过针灸，例如三棱针局部刺络放血减轻张力，暂时缓解。但较重静脉曲张针灸效果较差，三棱针放血可能引起感染风险或增加出血的可能。 所以，静脉曲张患者一般不建议选用针灸治疗，较轻可以应用弹力袜，严重患者建议选择外科手术治疗。针灸治疗虽然暂时可以通过三棱针刺络放血减轻外部压力，但由于根源性问题没有解决，所以血管会继续曲张，严重静脉曲张不建议应用针灸治疗。

正常月经量为20-60ml，超过80ml称为月经量过多，月经量过多或过少都属于异常。月经过少可能是卵巢激素水平不足或子宫原因，如子宫内膜炎、子宫结核导致子宫内膜增生不良，内膜过薄，内膜脱落时出血少，导致月经量少，容易导致不孕或怀孕后容易流产，还容易导致内分泌失调，造成面部长斑。 月经量过多是卵巢激素分泌过多，导致内膜增生过度，超过正常厚度，月经量过多容易引起失血过多，可以导致崩漏，可以导致贫血，贫血严重有可能造成晕厥，贫血还可以导致机体抵抗力下降，引起脏器灌注功能不足，从而引发其他疾病。月经量过多多见于子宫肌瘤或子宫腺肌症患者，可以根据病因结合针灸和中药进行治疗，具有良好的治疗效果。

小儿脑瘫是指婴儿出生后1个月内，由各种原因导致的进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍、肌张力异常、姿势或反射异常，同时伴有癫痫，长大以后存在智力低下、语言障碍、视觉和听觉障碍。脑瘫属于五迟范畴，中医认为小儿脑瘫是由于肝肾亏虚、气血不足或脾肾亏虚导致，病位主要在脑、肾、脾、肝。由于先天之本肾和后天之本脾关系密切，针灸治疗一般以补益肝肾、益气养血、疏通经络为主要治疗原则，可以选用头皮针、体针或针刺配合运动为主，具体如下： 1、头针可以通过刺激局部穴位或相应神经区域，改善神经元血供，恢复脑细胞功能，对运动功能障碍或智力发育落后的患儿存在明显疗效。患儿语言或肢体功能障碍，可以选用相应头皮针治疗区，头部百会穴、四神聪、神庭穴、风池穴、印堂穴为常用穴位； 2、督脉是经常选择的针刺范畴，由于督脉入脑，可促进各种反射弧重建，改善患儿运动和认知功能，可以通过针刺督脉穴位达到治疗目的； 3、由于脑瘫引起肢体瘫痪属于中医痿证范畴，中医认为治痿独取阳明，所以脑瘫患儿肢体偏瘫常选取阳明经穴位，例如上肢瘫痪可以选手阳明经，下肢瘫痪可以选足阳明经。针刺得气后一般需要留针20分钟或配合运动疗法，患者不配合可以选择不留针。

心力衰竭为心脏病后期表现，各种心脏病，例如冠心病、风心病等都会引起心脏功能衰竭，属于中医心悸、怔忪、胸痹或痰饮范畴，患者一般会存在心慌、胸闷、气短或呼吸困难、无法平卧。心衰可以分为急性心衰和慢性心衰，一般急性心衰很少单纯应用针灸治疗，针灸一般对慢性心衰起作用。针灸以手少阴肺经和手厥阴心包经或背俞穴为主，如心俞、厥阴俞、内关、郄门、神门、足三里等。慢性心衰患者针灸时，可以通过配合益气温阳和活血利水的中药，改善心慌、气短、乏力等症状。 无论是针灸、中药还是西药治疗，治愈心衰都很困难。心衰患者后期较为痛苦，针灸配合中药可以改善患者症状，提高患者生活质量。

帕金森又称为震颤麻痹，是现在中老年人常见的神经系统退行性疾病。临床主要表现为静止性震颤、动作迟缓、肌肉肌张力较高、姿势不稳等四大症状；后期表现为吞咽困难、行走困难。帕金森病因和发病机制尚不清楚，可能与衰老、有毒物质摄入或基因异常有关。 目前帕金森病无有效治愈手段，无论中医、西医或其他方法只能延缓病情进展。针灸治疗帕金森具有良好作用，可以改善震颤、肌肉僵直、睡眠差、大便障碍、排尿困难等症状。针灸还可以减少西药用量，减轻西药毒副作用，提高患者生存质量，同时延缓病情进展。

胆囊肿瘤治疗早期以手术为主，针灸在胆囊肿瘤中晚期或胆囊肿瘤术后辅助治疗时可起到较大作用，可以减轻患者疼痛。针灸具有良好的止痛效果，胆囊肿瘤患者局部的疼痛可以通过针灸缓解。胆囊肿瘤患者腹胀、恶心、呕吐等消化道症状，可以通过针灸缓解，从而改善患者食欲，减轻上腹部不适，提高患者生活质量。 对于身体较虚弱或不能耐受放化疗、不能耐受手术的晚期胆囊肿瘤患者，通过针灸可以减轻患者痛苦，提高患者生活质量。胆囊肿瘤后期阻塞胆管，可引起黄疸，针灸胆囊穴可以引起胆囊收缩，有助于胆汁排出，减轻黄疸。所以，不适用手术治疗或不适用放化疗的胆囊肿瘤患者，通过针灸可以缓解各种不适症状。

咳嗽中医分为外感咳嗽和内伤咳嗽，外感咳嗽治疗以疏风解表、宣肺止咳为主，内伤咳嗽以疏肺理气、止咳化痰为主。外感咳嗽主要取手太阴肺经，任脉取天突、肺俞、中府、列缺、合谷等穴位。内伤咳嗽取天突、肺俞、太渊、风门和列缺等穴位。根据不同伴随症状需要进行加减，具体如下： 1、发热：可以用大椎穴刺络拔罐，降低体温； 2、咳嗽有痰：可以配合健脾化痰的足三里穴和丰隆穴； 3、风寒袭肺：可以配合风门穴和合谷穴祛风散寒； 4、风热犯肺：可以加大椎穴和曲池穴疏风清热，热邪伤肺可以加太溪穴和照海穴，从而起到清热润肺的作用； 5、肝火犯肺：可以配合行间穴和鱼际穴，清肝泻肺； 6、阴虚致痰中带血：可以配合孔最穴，具有良好止血作用； 7、全身症状：例如盗汗可以配合阴郄穴，胸痛可以配合膻中穴宽胸理气，肺阴耗损可以配合肺俞穴和太溪穴，存在滋阴润肺的作用。

月经量多可见于功能失调性子宫出血，多由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱导致，可分为排卵性和无排卵性两类。子宫肌瘤较大患者或子宫腺肌症患者月经量多，存在血块，患者多伴有上腹部疼痛、痛经。青春期少女由于卵巢功能尚未发育完全，此时月经大部分属于无排卵性月经，无排卵性月经没有黄体，导致缺少孕酮，因此子宫内膜只处于增殖期，没有达到分泌期，导致子宫内膜脱落不完全，影响子宫收缩，可以导致经血过多。 月经血量多、血块多都属于血瘀范畴，存在两种原因，包括气滞血瘀和寒凝血瘀。气滞血瘀在针灸和中医药治疗时，可以配合使用舒肝、理气、解郁中药。寒凝血瘀可以配合针刺和艾灸起到温经活络作用，具有良好的治疗效果。

大部分月经过多伴有月经周期或经期异常，例如月经周期提前、推后或经期延长，严重经期延长可以到半月以上。首先需要查找原因，可以进行B超检查，排除子宫内膜异常。一般黏膜下肌瘤、子宫内膜病变或内膜息肉都会导致月经量过多，黏膜下肌瘤＞5cm，可以进行手术治疗；内膜息肉＜5cm，可以通过中医中药调理，使月经量恢复正常。 子宫内膜异常可以通过诊断性刮宫进行病理检查，确定内膜情况后再对症治疗。排除器质性因素，单纯月经量过多中医考虑气滞血瘀、血热、气虚，都有可能导致月经量过多。气滞血瘀导致月经量过多，一般夹有较大的紫暗血块。血热引起的月经量过多，伴有月经提前、月经周期延长。气虚导致的月经量增多，伴有头晕、乏力、睡眠障碍或贫血。无论是气滞血瘀、血热，还是气虚所致月经量增多，都可以通过针灸和中药调理，效果良好。