周乐

部分垂体瘤患者术后尿崩能治好，具体如下： 1、现在基本做手术后垂体瘤患者出现尿崩的可能性非常小，术后有一过性尿量增加，绝大部分情况下随着时间推移，症状会得到很好的缓解，甚至完全恢复； 2、极个别情况下，比如过去不做经开颅分流时，手术过程中垂体柄出现比较严重影响的尿崩患者可能会持续时间较长，恢复较困难。 垂体瘤在垂体前叶，引起尿崩主要是垂体柄病变引起，垂体瘤在手术过程中多少对垂体的抗利尿激素分泌系统有影响。出现尿崩也不用太紧张，一定要给患者补充足量水分，患者的情况会逐渐有很好的恢复。

不同分泌类型激素的垂体瘤，采血时间有可能不同，主要有以下几种情况：1、泌乳素腺瘤：泌乳素在体内的分泌，随着时间会有波动，在晨起或者劳累运动之后，分泌的水平相对较高。所以泌乳素检查时，通常情况下会推荐早晨9:00-11:00；2、生长激素腺瘤：生长激素为脉冲式分泌，通常可能会推荐晨起时空腹抽血。但是因为生长激素半衰期特别短，只有20分钟左右，所以在采血过程中出现单次升高时，有可能会需要进行复测，因为生长激素的分泌高峰期在晚上，所以早晨抽血有时可能会有部分变化；3、皮质醇腺瘤：皮质醇的分泌也有一定的规律，早上8点和晚上8点逐渐降低。皮质醇腺瘤的患者有可能会多次采血，比如早上8点、下午4点、晚上12点，采取不同时间点进行测血；4、其他情况：对于刚发现怀疑有可能是垂体瘤的患者，初次采血的时间，还是推荐早晨空腹时间段采血。如果发现需要进一步检查，可以在采血时间上进行不同的安排。

三叉神经痛患者进行止痛要用药物治疗，布洛芬等普通止痛药效果甚微，神经性止疼药物如卡马西平效果较好，还有奥卡西平、加巴喷丁等药能让疼痛得到一定缓解。三叉神经痛其他处理建议如下： 1、随着时间推移，患者可能会有精神心理问题，因此可能需要调整紧张、焦虑的药物以辅助止疼； 2、针对疾病本身，如果有肿瘤压迫，需要做手术把肿瘤压迫解除，直接对神经处理。比如若神经组织、神经传导功能受损，可以用球囊压迫、射频消融等方法。 三叉神经痛被称为“天下第一痛”，止痛较困难，所以过去有人叫三叉神经痛为不死癌症。

从发生学来讲，胶质瘤如果发生在亚功能区，即功能不是特别明确，可能会长的比较大，早期发现可能比较困难。如果功能区比较准，如一侧肢体运动问题，出现癫痫、肢体运动障碍、无力等情况时，可能会很早发现。 但即使早期发现，也做不到非常早期的发现，如果在生活过程中出现头痛、恶心、呕吐或疼痛，出现肢体运动或面部、眼睛牵涉到神经功能的症状，或情绪沉默寡言，如最近发现很外向，或很外向的人突然情绪明显变化，在这些情况下，要考虑到有可能是胶质瘤，这时需要做影像学检查。

颅内胶质瘤不会遗传，因为目前颅内胶质瘤没有发现有遗传倾向，并没有看到父母有胶质瘤，儿子会得胶质瘤。颅内胶质瘤可能是基因突变引起，但具体是哪些基因突变并不清楚，这也是现在全球科技工作者在努力的方向，但胶质瘤目前没有证据有遗传倾向。 以前可有文献报道应用手机等因素有可能导致胶质瘤的发生，但胶质瘤的发生现在原因不明。

国际临床指南对于复发的胶质瘤，患者允许的情况下绝大部分推荐手术治疗，可以再次手术，但会牵扯对神经功能的影响、身体状况是否允许等问题。若情况允许，建议患者再进行胶质瘤手术。 胶质瘤患者第一次手术可能是Ⅰ-Ⅱ级的肿瘤，再做手术时有可能已变成Ⅲ-Ⅳ级，具有异质性。理论上讲，目前治疗方案还没有大突破的情况下，不管原发或复发，胶质瘤首选治疗以手术为主。

听神经瘤手术需要开颅。开颅手术是把颅骨打开进入颅腔内，因为听神经瘤长在颅腔里，所以要开颅进行手术。 一提开颅很多人会非常紧张，以为这是非常大的手术，这确实是比较大的手术，但随着科学技术发展、社会发展，现在开颅手术本身风险并不是特别大，关键是保护神经、血管，在显微镜下来操作可以使手术风险降低，但毕竟肿瘤长在脑干附近，还有密集神经血管暴露，这个手术在神经外科算是级别比较高的手术。其实本身开颅对颅骨、对生活影响不大，过去做这个手术时可能会把颅骨去掉一部分，即开骨窗，正常生活之后患者不会觉得骨窗确实存在，但现在可以取小骨瓣，做完手术把骨窗再放回去。

98％以上的听神经瘤是良性肿瘤，极个别听神经瘤有不典型增生情况，有时偏恶性。良性肿瘤从治疗方面来说建议进行手术，经过外科手术进行全切且功能保留的情况下，患者的生活会得到很好的改善。 对于特别小的听神经瘤，比如1cm左右，有人提出伽马刀治疗，肿瘤的生长可以得到控制，但极个别听神经瘤可能会出现恶性倾向。

听神经瘤术后恢复期患者的注意事项具体如下： 1、早期时条件允许应尽早恢复到正常生活，尽早下地活动，尽早恢复正常饮食； 2、术后可能出现面部功能障碍，早期可能面部运动对少会出现影响，患者要有心理准备。患者可以主动或被动增加面部运动，通过康复训练让神经功能得到较快、较好的恢复； 3、术后同侧耳朵听力可能会丧失，单耳听力丧失对于生活影响比较小，但有时需要注意。

听神经瘤术后部分患者耳朵在响，因为前庭神经和耳蜗神经都属于第8对颅神经，听神经瘤手术为了保证功能，可能残留刺激，可能会引起患者耳朵响。 早期发病时听神经瘤症状是耳朵响，若听神经瘤切得很干净，但神经残端受到严重刺激，有信号传导到上级神经，由于残端刺激可引起异常声音，患者可能觉得耳朵有声音在响。