吴鸿基

孩子呕吐不止是一个症状，症状所隐含的病因很多，可能是简单的胃肠道表现，比如胃肠炎甚至上腹腔感染。如果是喷射性呕吐或者恶心、呕吐，要排除是否有神经系统疾病的表现，比如颅内感染、颅内占位性病变、颅内出血等，排除其它疾病后明确诊断。 诊断明确之后再给予相应的规范化、科学治疗，不能一味止吐，可能导致病情掩盖甚至延误病情，所以一旦患儿出现这种情况，建议家长到正规的医院，找有资质的或者相关专业的医师就诊，然后给予科学的处理。

如果宝宝是由母乳所引起的肠炎，肠炎好了之后不建议继续哺乳，如果是其它原因，比如病毒性肠炎，治愈好后甚至在治疗的过程中都应该继续母乳。 要明确诊断，首先要看是否是肠炎，导致肠炎的原因是病毒还是细菌，一定要找专业的医生完成相关的检查，明确诊断，再给予规范化的治疗。治疗好后与母乳无关的建议继续母乳，对患儿的健康和疾病的康复有好处，所以找专业医生明确原因尤其重要。

宝宝应先明确引起肠炎的原因，也就是首先要诊断疾病是否是肠炎，是细菌还是病毒引起的肠炎，要完善相关检查，包括血常规、大便常规、大便培养，包括病毒抗体的检查，明确病因，看肠炎是否引起内环境的改变，也就是是否有脱水。 如果脱水，可能尿少或无尿，哭的时候没有眼泪或者眼泪很少，嘴唇可能干裂、眼眶可能凹陷，要看是否有这些情况，再给予相应的治疗，不是随便用点药就可以。一旦肠炎明确病因，就给予相应的专业的治疗，一定要到专业的医院或者专业的儿科医生就诊，明确诊断之后给予相应的治疗。

对于宝宝低烧、呕吐一定要找到原因，不能仅止吐。如果发烧，考虑是感冒引起。要考虑呕吐的性质，是喷射状呕吐还是恶心、呕吐。如果是喷射状的呕吐，要考虑是否有颅内压增高的表现，也就是看囟门是否膨出，看神经系统有无异常的体征，要排除神经系统的疾病，比如脑炎、颅内占位性的病变、脑外伤引起的颅内出血，所以对于发烧呕吐的患儿，要完成相关的检查。建议到医院就诊，做血常规、电解质，甚至颅内影像学的检查，然后给予相应的拟定方案，找专业医生给予正规治疗。

从表面上看，一般的肠炎和腹泻区别较小，真正要鉴别除了临床症状和体征以外，要做相应的检查。肠炎可能是病毒或细菌引的，一般的腹泻可能有消化不良，同时病毒也会导致腹泻，还有其它很多疾病也会出现腹泻症状，比如某些肝病也会出现腹泻的表现。首先要明确病因，做血常规的检查，做大便常规以及大便培养的检查，便于区别是否是肠炎，是否是其它疾病引起的腹泻。而一切的检查和诊断治疗方案，一定是在专业医师的指导下进行。

首先要明确诊断哮喘，要提供诊断的依据，当诊断依据明确以后立马治疗，而且一定要按诊疗常规，按统一的治疗方案进行规范化的治疗。在治疗过程中要注意不能随意停药，一定要遵循医嘱，部分家长看小儿不喘了立马就停药，是不科学也不规范，会导致疾病反复发作，可能让肺功能受到更加严重的损伤。治疗必须要在专业人士，也就是治疗儿科哮喘呼吸性疾病的医师的专业指导下进行，而且要加强哮喘的规范化教育，家长也要进行哮喘治疗的教育。

诊断小儿哮喘主要做以下几项检查： 1、医生会询问病史，了解发病情况，发病与周围环境、季节的关系； 2、做相应的检查，比如血常规、血气分析、病原学检查，比如是否有呼吸道病毒、细菌感染，作为诊断依据； 3、检查肺功能，看肺功能是否达到诊断小儿哮喘的标准； 4、做胸片，也就是X光检查，要排除肺部的其它疾病，是否有炎症以及是否有先天性支气管扩张症； 5、做过敏原的测定，看是否有过敏性哮喘，部分患儿对花粉、虫螨等过敏也会导致哮喘的发生，如果检查之后能够确认是哮喘，就要按哮喘的治疗方案进行治疗，在国际上有统一的治疗方案。

小孩又吐又拉的症状在临床上比较常见，是消化系统疾病的一种表现，有可能是简单的消化不良，也有可能是胃肠道的炎症所引起。具体原因要找专业的医师，尤其是要找专业的儿科医师就诊明确诊断。 要查血常规和大便常规，如果比较严重，也就是有脱水的情况，还要查血生化，主要是了解内环境的改变，以及对于心肌和其它脏器的损害程度。脱水包括轻度、中度和重度的脱水，脱水可能是等渗性或者高渗性、低渗性脱水，明确诊断之后再给予相应的治疗，才会让儿童健康成长。